ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ АДРЕСНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН И ПОРЯДКЕ ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ, ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ А...



МИНИСТЕРСТВО

СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 20.03.2017 № 16-Н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ АДРЕСНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН И ПОРЯДКЕ ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ, ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ АДРЕСНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН

(в редакции приказа министерства социальной политики Красноярского края от 18.09.2019 № 76-н, от 17.10.2019 № 97-Н)

В соответствии с пунктом 3.4.4.6 раздела 3 подпрограммы «Повышение качества жизни отдельных категорий граждан, степени их социальной защищенности» государственной программы Красноярского края «Развитие системы социальной поддержки граждан», утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 507-п «Об утверждении государственной программы Красноярского края «Развитие системы социальной поддержки граждан», пунктами 1.1, 3.1, 4.3 Положения о министерстве социальной политики Красноярского края, утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 30-п «Об утверждении Положения о министерстве социальной политики Красноярского края», ПРИКАЗЫВАЮ:

(преамбула в редакции приказа министерства социальной политики Красноярского края от 17.10.2019 № 97-Н)

              1. Утвердить форму заявления о назначении единовременной адресной материальной помощи и порядок его заполнения согласно приложению 1.

              2. Утвердить форму соглашения о предоставлении единовременной адресной материальной помощи отдельным категориям граждан согласно приложению  2.

              3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра социальной политики Красноярского края Д.В. Богданова.

              4. Опубликовать приказ на «Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края» (www.zakon.krskstate.ru).

              5. Приказ вступает в силу в день, следующий за днем его официального опубликования.

Заместитель председателя

Правительства края – министр

социальной политики края

Г.Е. Пашинова

Приложение 1

к приказу министерства

социальной политики

Красноярского края

от 20.03.2017 № 16-Н

Руководителю управления (отдела) социальной защиты населения администрации

_________________ района (города)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ АДРЕСНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН

Я ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

имею следующие обстоятельства (нужное подчеркнуть):

а) достижение пенсионного возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет) либо наличие инвалидности I или II группы - для одиноко проживающих граждан;

б) отсутствие совершеннолетних трудоспособных граждан (кроме обучающихся по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не более чем до достижения возраста 23 лет) в семьях, состоящих из лиц, достигших пенсионного возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет), и (или) в которых хотя бы один из супругов является инвалидом I или II группы;

в) наличие трех и более детей в возрасте до 18 лет(детей, достигших возраста 18 лет и обучающихся в общеобразовательных организациях, – до окончания ими обучения), в том числе усыновленных, пасынков, падчериц, а также приемных, опекаемых, находящихся под попечительством;

г) наличие детей-инвалидов (ребенка-инвалида), в том числе усыновленных, пасынков, падчериц, а также приемных, опекаемых, находящихся под попечительством;

д) наличие пяти и более детей в возрасте до 18 лет(детей, достигших возраста 18 лет и обучающихся в общеобразовательных организациях, – до окончания ими обучения), в том числе усыновленных, пасынков, падчериц, а также приемных, опекаемых, находящихся под попечительством.

Прошу предоставить мне единовременную адресную материальную помощь:

на развитие личного подсобного хозяйства,

на ремонт печного отопления и(или) электропроводки
(нужное подчеркнуть).

Описание обстоятельств, объективно нарушающих жизнедеятельность гражданина (семьи), которые планируется преодолеть (полностью или частично) с использованием единовременной адресной материальной помощи: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Единовременная адресная материальная помощь необходима для выполнения следующих мероприятий (действий), направленных на преодоление обстоятельств, объективно нарушающих жизнедеятельность гражданина (семьи):_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Единовременную адресную материальную помощь прошу

1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу / счет банковской карты)

№ -

открытый в ______________________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

При закрытии лицевого счета обязуюсь сообщить об этом в орган социальной защиты населения.

2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи  №_____________________________________

О принятом решении прошу направить уведомление:

1. По электронной почте: _____________________________________________________________________

2. На бумажном носителе по адресу: ____________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) обратившегося заявителя___________________________________________________________________________________________________________________________________

Номер контактного телефона заявителя

ПАСПОРТ  

Дата рождения    

Серия            

Номер            

Дата выдачи      

Кем выдан        

Состав семьи заявителя:

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год 
рождения

Степень           
родства           

Место работы членов семьи (включая работу по совместительству):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Виды дохода за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения

Сумма дохода за 3 месяца(руб).   

Название и адрес  организации, где получены доходы

1. От трудовой деятельности матери, отца

2. Пенсии, пособия, стипендии 

3. От предпринимательской деятельности

4. Полученные алименты

5. Иные виды полученных доходов

Общая сумма фактического дохода семьи за 3 месяца: _________________рублей

Среднедушевой доход* семьи: _____________________________________рублей.

__________________

*Величина среднедушевого дохода определяется делением общей суммы дохода семьи за расчетный период на 3 и на число членов семьи.

Сведения о земельном участке, находящемся во владении (пользовании) членов семьи:

(заполняется в случае подачи заявления о предоставлении материальной помощи на развитие личного подсобного хозяйства)

№
п/п

Вид земельного участка

Основание владения (пользования)

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Период (указывается дата окончания права пользования/бессрочно)

1

2

3

4

5

6

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении подтверждаю. Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, семье, среднедушевой доход которой превышает величину прожиточного минимума, единовременная адресная материальная помощь не предоставляется, достоверность сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых документах, подлежит проверке органом социальной защиты населения.

Дата_________________________Подпись заявителя_____________________

Согласие совершеннолетних членов семьи на получение единовременной адресной материальной помощи:

Фамилия, имя, отчество

Дата

Подпись

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных (в том числе  фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования, профессии, доходов, другой информации), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

____________________________________________________________________

Ф.И.О. заявителя                 подпись                                                      дата

Заявление принято

№______________________

Регистрационный номер  заявления

Принял

К-во документов

дата

подпись, ФИО

______________________________________________________________________

                      ОТРЫВНОЙ ТАЛОН К ЗАЯВЛЕНИЮ № ___ от _____________201 года

№______________________

Регистрационный номер  заявления

Принял

К-во документов

дата

подпись, ФИО

Порядок заполнения заявления о предоставлении единовременной адресной материальной помощи отдельным категориям граждан

1. Заявление о предоставлении единовременной адресной материальной помощи отдельным категориям граждан (далее - Заявление) заполняется заявителем.

2. В заявлении заполняются все поля формы, в случае отсутствия какого-либо показателя – проставляется прочерк.

3. Фамилия, имя, отчество заявителя указывается полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

4. Номер контактного телефона указывается заявителем с телефонными кодами.

5. Раздел «Сведения о земельном участке, находящемся во владении (пользовании) членов семьи» заполняется при условии подачи заявления о предоставлении материальной помощи на развитие личного подсобного хозяйства.

В столбце № 2таблицы указывается наименование вида разрешенного использования земельного участка, находящегося во владении (пользовании) членов семьи.

В столбце № 6 таблицы указывается:

если земельный участок находится в собственности членов семьи - «бессрочно»;

если земельный участок находится в пользовании – срок окончания права пользования.

6. Разделы«Заявление принято» и «Отрывной талон к заявлению»заполняются специалистом управления (отдела) социальной защиты населения.

Приложение 2

к приказу министерства

социальной политики

Красноярского края от 20.03.2017 № 16-Н

СОГЛАШЕНИЕ № ______________

«___»___________ 20__г.                                                                                     _____________________

_______________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты)

в лице _____________________________________________________________________, действующего(ей) на основании _____________________________________________________________________, именуемое в дальнейшем «Управление (отдел)», с одной стороны, и

гражданин_______________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения)

______________________________________________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего личность)

проживающий по адресу: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем «Заявитель», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», на основании решения Управления (отдела) от _____________________ 20__ г. № ______ заключили настоящий соглашение о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ СОГЛАШЕНИЯ

1.1. Предметом настоящего соглашения является сотрудничество между Управлением (отделом) и Заявителем по реализации мероприятий (действий), направленных на преодоление обстоятельств, объективно нарушающих жизнедеятельность Заявителя (его семьи), указанных в пункте 1.2 на период действия соглашения.

1.2.Перечень мероприятий (действий), направленных на преодоление обстоятельств, объективно нарушающих жизнедеятельность Заявителя (его семьи), и сроки их исполнения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. РАЗМЕР И СРОК ВЫПЛАТЫ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ АДРЕСНОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙПОМОЩИ

2.1. Единовременная адресная материальная помощь по настоящему соглашению предоставляется в виде единовременной денежной выплаты в размере __________________ (______________________________________________) рублей

на _____________________________________________________________________.

(на развитие личного подсобного хозяйства, на ремонт печного отопления и(или) электропроводки)

2.2. Выплата единовременной адресной материальной помощи осуществляется _____________________________________________________________________.

   (№ счета, реквизиты кредитной организации или № отделения федеральной почтовой связи)

в срок до _______________________________________________________________.

   (указывается дата с учетом сроков выплаты КГКУ «Центр социальных выплат»)

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ

3.1. Управление (отдел) обязано:

1) оказать Заявителю (его семье)единовременную адресную материальную помощь в виде единовременной денежной выплаты в размере, предусмотренном в пункте 2.1 настоящего соглашения, на реализацию мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

2) осуществлять взаимодействие с органами службы занятости населения, исполнительными органами государственной власти, органами местного самоуправления края, другими органами и организациями в целях содействия в реализации мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

3) осуществлять контроль за целевым использованием денежных средств, предоставленных Заявителю (его семье) по настоящему соглашению, за исполнением мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

4)уведомить Заявителя о порядке расторжения настоящего соглашения, и возврате денежных средств (частично или в полном объеме)в случае выявления фактов неисполнения Заявителем соглашения и (или)мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

5) расторгнуть соглашение в одностороннем порядке:

в случае установления факта представления Заявителем заведомо ложных сведений, указанных в заявлении о назначении единовременной адресной материальной помощи, и (или) в приложенных к нему документах, на основании которых было принято неправомерное решение о назначении единовременной адресной материальной помощи;

в случае использования денежных средств, предоставленных Заявителю (его семье), не по целевому назначению;

в связи с выездом Заявителя в период действия соглашения на новое место жительства (пребывания) за пределы Красноярского края.

6) в течение 5 рабочих дней после расторжения соглашения по основаниям, предусмотреннымподпунктом5 пункта 3.1,подпунктом 3 пункта 3.2 настоящего соглашения, письменно уведомить об этом Заявителя.

3.2. Управление (отдел) имеет право:

1) проверять материально-бытовые условия жизни Заявителя (его семьи);

2) проверять выполнение Заявителем соглашения и мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

3) расторгнуть соглашения в одностороннем порядке по истечению 1 месяца с даты направления уведомления Заявителю о выявлении фактов неисполнения им обязательств соглашения и (или)мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2, в случае невыполнения Заявителем обязанностей, предусмотренных подпунктами 1 - 4 пункта 4.1соглашения, и (или) мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2.

4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАЯВИТЕЛЯ

4.1. Заявитель обязан:

1) расходовать единовременную адресную материальную помощь, полученную в объеме и на цели, указанные в пункте 2.1 настоящего соглашения;

2) выполнять мероприятия (действия), указанные в пункте 1.2, в полном объеме в установленные сроки, предпринимать активные действия, направленные на преодоление трудной жизненной ситуации;

3) в период действия соглашения ежемесячно представлять в Управление (отдел) информацию в письменной форме о выполнении мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2;

4) оказывать содействие Управлению (отделу) в обследовании материально-бытового положения семьи, проверке исполнения мероприятий(действий), указанных в пункте 1.2, анкетировании и опросах, проводимых Управлением (отделом) в целях мониторинга и оценки результативности выполнения мероприятий и выхода Заявителя (его семьи) из трудной жизненной ситуации;

5) сообщать в Управление (отдел) об обстоятельствах, влияющих на исполнение мероприятий (действий), указанных в пункте 1.2 настоящего соглашения;

6)возвратить полученные в соответствии с настоящим соглашением денежные средства в случае расторжения настоящего соглашения по основаниям, предусмотреннымподпунктом5пункта 3.1 настоящего соглашения, в полном объеме;

7) возвратить денежные средства, полученные в соответствии с настоящим соглашением и неиспользованные по целевому назначению в рамках исполнения настоящего соглашения, в случае расторжения настоящего соглашения по основаниям, предусмотреннымподпунктом3 пункта 3.2 настоящего соглашения.

4.2. Заявитель имеет право:

1) на получение единовременной адресной материальной помощи в виде единовременной денежной выплаты на мероприятия(действия), указанные в пункте 1.2 настоящего соглашения, в размере, указанном в пункте 2.1 настоящего соглашения;

2) на оказание содействия от Управления (отдела) по вопросам взаимодействия с органами службы занятости населения, исполнительными органами государственной власти, органами местного самоуправления края, другими органами и организациями в целях содействия в реализации мероприятий(действий), указанных в пункте 1.2настоящего соглашения;

3) на подготовку предложений по изменению мероприятий(действий), указанных в пункте 1.2настоящего соглашения, и направлению их в адрес Управления (отдела).

5. СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАШЕНИЯ

5.1. Настоящее соглашение заключается на срок __________________________ и вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

5.2. Срок действия соглашения может быть изменен по взаимному согласию Сторон.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1. За нарушение обязательств, взятых на себя в соответствии с настоящим соглашением, Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

6.2. Денежные средства, выплаченные Заявителю (его семье) на основании настоящего соглашения и подлежащие возврату, возмещаются им добровольно, а в случае отказа взыскиваются в судебном порядке.

7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

7.1. Все споры и разногласия по исполнению настоящего соглашения разрешаются Сторонами путем переговоров. В случае если Стороны не придут к соглашению, спорный вопрос решается в судебном порядке.

8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

8.1. Настоящее соглашение составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

8.2. Изменения настоящего соглашения, в том числе в части изменения мероприятий, осуществляются путем заключения Сторонами дополнительного соглашения.

9. ПОДПИСИ СТОРОН

Управление(отдел)                                                           Заявитель

______________________________                        _______________________

       (наименование)                                                                              (Ф.И.О.) _____________________________                         _________________________

    (Ф.И.О. руководителя)                                                                    (подпись)

______________________________

         (подпись)

    М.П.

"___" ______________ 20__ г.                                   "___" ______________ 20__ г.