ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

20 июня 2012 года № 01-05/355

Об организации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ставропольском крае

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка» и в целях эффективной реализации мероприятий, направленных на совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также снижение врожденных пороков развития и хромосомной патологии у детей в Ставропольском крае

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Ставропольского края (далее - Порядок) согласно приложению 1.

1.2. Форму отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Ставропольском крае согласно приложению 2.

2. Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края обеспечить:

2.1. Направление:

2.1.1. на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременных женщин в медицинские организации Ставропольского края в соответствии с утвержденным Порядком.

2.1.2. беременных женщин края на прерывание беременности по медицинским показаниям на основании решения пренатальной экспертной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» (далее – ГБУЗ СК «СККПЦ») при пренатально диагностированных некорректируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка в соответствии с утвержденным Порядком.

2.2. Организационные мероприятия по совершенствованию работы женских консультаций по ранней постановке на диспансерный учет женщин со сроком беременности до 12 недель с целью обеспечения более высокого охвата беременных женщин комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой в первом триместре беременности.

2.3. Предоставление отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Ставропольском крае в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК «СККПЦ» в соответствии с утвержденной формой.

3. Главным врачам ГБУЗ СК «СККПЦ», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи № 1» г. Буденновска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом» города-курорта Кисловодска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом» города Ессентуки:

3.1. Создать условия для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, ставших на учет по беременности и родам, в части оснащения медицинским оборудованием экспертного класса и подготовки врачей ультразвуковой диагностики, в срок до 01 декабря 2012 года.

3.2. Обеспечить организацию и проведение:

3.2.1. пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин на сроке 11 - 13 недель беременности по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной в соответствии с утвержденным Порядком.

3.2.2. ультразвукового исследования беременных женщин на сроке 19 - 20 недель беременности по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной с заполнением протокола ультразвукового исследования установленного образца.

4. Начальникам управлений здравоохранения администраций городов Ставрополя, Невинномысска обеспечить проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, проживающих в городах Ставрополе, Невинномысске.

Организационные мероприятия провести в срок до 15 июля 2012 года, информацию предоставить в министерство здравоохранения Ставропольского края до 20 июля 2012 года.

5. Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края обеспечить забор крови у беременных женщин на сроке 11 - 13 недель беременности в день проведения ультразвукового исследования  с последующей доставкой в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК «СККПЦ» образцов крови беременных женщин для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка.

6. Главному врачу ГБУЗ СК «СККПЦ» обеспечить:

6.1. Биохимическое исследование крови беременных женщин на сывороточные маркеры хромосомной патологии, доставленной из медицинских организаций Ставропольского края.

6.2. Проведение экспертного ультразвукового исследования беременных женщин из группы риска на всех сроках беременности в медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ» по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной.

6.3. Медико-генетическое консультирование беременных женщин группы риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также семей из группы риска по врожденной и наследственной патологии для определения генетического прогноза.

6.4. Информирование женских консультаций о результатах исследования образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в течение пяти рабочих дней от даты получения результатов, также беременных группы риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии плода в течение двух рабочих дней от даты получения результатов.

6.5. При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной и (или) другой патологии плода обеспечить организацию и проведение:

6.5.1. инвазивного пренатального исследования с выполнением подтверждающих цитогенетических анализов полученных материалов;

6.5.2. пренатальной экспертной комиссии для определения дальнейшей тактики ведения беременности;

6.5.3. родоразрешения беременных женщин с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими хирургическому лечению, в федеральные медицинские организации в соответствии с медицинскими показаниями в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

6.6. Ежемесячно до 05 числа месяца, следующего за отчетным периодом, сбор, анализ информации и предоставление в отдел медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края по факсу: 26-57-61, 26-57-53 отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка с нарастающим итогом согласно установленной форме.

6.7. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование, в срок до 15 декабря 2012 года.

7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра Козлову Н.А.

Министр

В. Н. Мажаров

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения Ставропольского края

от 20 июня 2012 года 01-05/355

ПОРЯДОК проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях здравоохранения края

1. Настоящий Порядок регулирует проведение комплекса мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка у беременных женщин в медицинских организациях Ставропольского края (далее - пренатальная диагностика) с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми формами наследственных и врожденных аномалий в соответствии с алгоритмом пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Ставропольском крае согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

2. Пренатальная комплексная диагностика включает в себя:

2.1. Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) на сроке 11 – 13 недель беременности, которое проводится по единому протоколу по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, при наличии направления женской консультации по месту наблюдения беременной по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку, на ультразвуковом аппарате экспертного класса врачом ультразвуковой диагностики, имеющим сертификат FMF (Fetal Medicine Foundation):

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» (далее – ГБУЗ СК «СККПЦ») - беременным женщинам, направленным из Апанасенковского, Арзгирского, Благодарненского, Изобильненского, Ипатовского, Красногвардейского, Новоалександровского, Петровского, Труновского муниципальных районов Ставропольского края;

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи № 1» г. Буденновска (далее - ГБУЗ СК «ККЦСВМП № 1») - беременным женщинам Буденновского, Курского, Левокумского, Нефтекумского, Степновского и Советского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Ставрополя - беременным женщинам г. Ставрополя, Грачевского и Шпаковского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Невинномысска - беременным женщинам г. Невинномысска, Андроповского и Кочубеевского муниципальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Ро-дильный дом» (далее – МБУЗ «РД») города-курорта Кисловодска - беременным женщинам, направленным из городов-курортов Кисловодска,  Пятигорск и Александровского, Георгиевского, Кировского, Туркменского, муниципальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Родильный дом» (далее – МБУЗ «РД») города Ессентуки - беременным женщинам, направленным из городов-курортов  Железноводска, Ессентуки и Минераловодского, Предгорного районов.

2.2. Определение в крови беременной женщины концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (ассоциированный с беременностью протеин плазмы A (PAPP-A) и свободный бета-хорионический гонадотропин человеческий (b-ХГЧ)) на сроке 11 – 13 недель беременности в лаборатории медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ».

Забор крови у беременных женщин проводится в медицинских организациях по месту проведения УЗИ в день его проведения при наличии направления женской консультации из медицинской организации, наблюдающей беременную женщину. Сыворотка крови на исследование доставляется в лабораторию медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ» не реже одного раза в 3 дня, с соблюдением температурного режима (центрифугирование крови проводится не позже 15 минут после забора крови, до отправки сыворотка хранится в холодильнике при температуре 4 градуса по Цельсию, без замораживания).

2.3. УЗИ на сроке 19 - 20 недели беременности, которое проводится по единому протоколу по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку:

в ГБУЗ СК «СККПЦ» - беременным женщинам, направленным из Апанасенковского, Арзгирского, Благодарненского, Изобильненского, Ипатовского, Красногвардейского, Новоалександровского, Петровского, Труновского муниципальных районов;

в ГБУЗ СК «ККЦСВМП № 1» - беременным женщинам, направленным из Буденновского, Курского, Левокумского, Нефтекумского, Степновского и Советского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Ставрополя - беременным женщинам г. Ставрополя, Грачевского и Шпаковского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Невин-номысска - беременным женщинам г. Невинномысска, Андроповского и Кочубеевского муниципальных районов;

в МБУЗ «РД» города-курорта Кисловодска - беременным женщинам, направленным из городов-курортов Кисловодск, Пятигорск и Александровского, Георгиевского, Кировского, Туркменского муници-пальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Родильный дом» (далее – МБУЗ «РД») города Ессентуки  - беременным женщинам, направленным из городов-курортов  Железноводска, Ессентуки и Минераловодского, Предгорного районов Ставропольского края.

2.4. УЗИ на сроке 30 - 32 недели беременности проводится в медицинских организациях по месту наблюдения беременных женщин по единому протоколу по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку. При выявлении нарушений развития плода беременные женщины направляются в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК «СККПЦ».

2.5. Экспертное УЗИ беременным женщинам из группы риска на всех сроках беременности проводится в медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ» по направлению женских консультаций по месту наблюдения беременной на ультразвуковом аппарате экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, с функциями цветового допплеровского картирования и объемной реконструкцией изображения в режиме 3-4D.

3. Медико-генетическое консультирование беременных женщин из группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной диагностики проводится врачами-генетиками медико-генети-ческой консультации ГБУЗ СК «СККПЦ».

Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При подозрении на врожденные пороки развития и (или) хромосомную патологию плода беременная женщина, члены ее семьи (при согласии женщины) информируются о диагнозе, прогнозе для плода и ребенка, а также получают рекомендации по дальнейшему ведению беременности, необходимости пренатальной инвазивной диагностики.

4. При наличии медицинских показаний инвазивное пренатальное исследование с последующим выполнением цитогенетического анализа полученных материалов проводится на базе медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ».

4.1. Инвазивное пренатальное исследование проводится с письменного согласия беременной женщины под контролем УЗИ, при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины, наличии результатов лабораторных исследований (тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C).

4.2. Проведение инвазивного пренатального исследования осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, под контролем УЗИ, при участии врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование в лабораторию медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ».

4.3. При выявлении пренатальных нарушений развития ребенка тактика ведения беременности определяется пренатальной экспертной комиссией ГБУЗ СК «СККПЦ» с учетом решения беременной женщины.

5. Пренатальная экспертная комиссия проводится на базе ГБУЗ СК «СККПЦ» в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача-цитогенетика. При необходимости для участия в работе комиссии консилиуме привлекаются профильные детские специалисты.

5.1. После проведения заседания пренатальной экспертной комиссии беременная женщина, члены ее семьи (по согласию женщины) информируются о характере и тяжести врожденных изменений у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизации), о прогнозе для жизни ребенка. Даются рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

5.2. Решение пренатальной экспертной комиссии и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ», копии выдаются беременной женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения беременной.

6. В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка производится госпитализация беременной женщины в гинекологические отделение медицинской организации по месту жительства в соответствии с медицинскими показаниями и сроком беременности.

Приложение 1

к Порядку проведения пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в учреждениях

здравоохранения края

АЛГОРИТМ пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Ставропольском крае

Этапы пренатальной дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

Сроки проведения обследования

Место проведения обследования

Прикрепленный контингент

Методы исследования

Экспертное УЗИ

Забор крови у беременных женщин на маркеры РАРР-А, b-ХГЧ

Биохимическое обследование на маркеры PAPP-A, b-ХГЧ

Скрининг, всего

Инвазивная диагностика

I этап обследования беременных женщин (экспертное скрининговое УЗИ)

11–13 недель беременности

ГБУЗ СК «СККПЦ» -

Беременные женщины, состоящие на учете в Апанасенковском, Арзгирском, Благодарненском, Изобильненском, Ипатовском, Красногвардейском, Новоалександровском, Петровском, Труновском муниципальных районах

+

+

По месту проведения УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

ГБУЗ СК «ККЦСВМП

№ 1»

Беременные женщины, состоящие на учете в Буденновском, Курском, Левокумском, Нефтекумском, Степновском, Советском муниципальных районах

+

По месту проведения  УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

МБУЗ «РД» города-курорта Кисловодска -

Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Кисловодска, Пятигорска и Александровском, Георгиевском, Кировском, Туркменском, муниципальных районах

+

По месту проведения УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

МБУЗ «РД» города Ессентуки

Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Железноводска, Ессентуки и Минераловодском, Предгорном, муниципальных районах

+

По месту проведения УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

МБУЗ

г. Ставрополя

Беременные женщины, состоящие на учете в городе Ставрополе и Грачевском, Шпаковском муниципальных районах

+

По месту проведения УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

МБУЗ г. Невинномысска

Беременные женщины, состоящие на учете в городе Невинномысске и Андроповском, Кочубеевском муниципальных районах

+

По месту прове-дения УЗИ

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

-

+

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ»

II этап обследования беременных женщин (скрининговое УЗИ)

19 - 20 недель беременности

ГБУЗ СК «СККПЦ»

Беременные женщины, состоящие на учете в Апанасенковском, Арзгирском, Благодарненском, Изобильненском, Ипатовском, Красногвардейском, Новоалександровском, Петровском, Труновском муниципальных районах

-

ГБУЗ СК «ККЦСВМП № 1»

Беременные женщины, состоящие на учете в Буденновском, Курс-ком, Левокумском, Нефтекумском, Степновском и Советском муниципальных рай-онах

МБУЗ «РД» города-курорта Кисловодска

Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Кисловодска, Пятигорска и Александровском, Георгиевском, Кировском, Туркменском, муниципальных районах Ставропольского края

МБУЗ «РД» города Ессентуки

Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Железноводска, Ессентуки и Минераловодском, Предгорном, муниципальных районах

МБУЗ

г. Ставрополя

Беременные женщины, состоящие на учете в городе Ставрополе и Грачевском, Шпаковском муниципальных районах

МБУЗ г. Невинномысска

Беременные женщины, состоящие на учете в городе Невинномысске и Андроповском, Кочубеевском муниципальных районах

III этап

обследования беременных женщин (скрининговое УЗИ)

30 - 32 недели беременности

Кабинеты УЗИ медицинских организаций по месту диспансерного наблюдения беременных женщин

Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете

-

-

-

+

-

IV этап обследования беременных женщин (экспертное УЗИ)

Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка

Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ»

Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете

+

_

_

_

+

Приложение 2

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в

учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

Форма

ПРОТОКОЛ

ультразвукового исследования

на сроке 11 - 13 недель беременности

№ ________                                                                            «___» ________ 20__ года

1. Ф.И.О. ____________________________________________________

2. Возраст ___________________________________________________

3. Вид исследования:  трансабдоминальный, трансвагинальный

4. Первый день последней менструации

5. Срок беременности _________ нед. _____________дня(ей)

6. В полости матки визуализируется ___________ плодное(ых) яйцо(а) ____ плод(а)

7. КТР ______________мм    соответствует ____ нед. беременности

8. Сердцебиение плода: есть/нет   ЧСС _________ уд./мин.

9. Толщина воротникового пространства __________________________

10. Носовая кость не визуализируется _____ длина  _______ мм __

11. Кровоток в венозном протоке _____ норма/реверс __________________

12. Трикуспидальная регургитация  _________________да/нет

Анатомия эмбриона

1. Кости свода черепа _____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Передняя брюшная стенка (целостность)___________________________________

________________________________________________________________________

3. Сосудистые сплетения __________________________________________________

________________________________________________________________________

4. Желудок ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Срединное м-эхо _________________________________

6. Мочевой пузырь _______________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Позвоночник __________________________________________________________

8. Конечности верхние ____________________________________________________

нижние _________________________________________________________________

9. Сердце 4-кам. срез _____________________________________________________

________________________________________________________________________

Врожденные пороки развития:

1. Не обнаружено ________________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Особенности строения плода_____________________________________________

________________________________________________________________________

3. Преимущественная локализация: передняя, задняя, дно матки, область хориона:

_______________________ внутреннего зева ______________________

4. Структура хориона __________ не изменена/изменена _________________

5. Особенности придатков матки ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Миометрий ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Визуализация ______________удовлетворительная/затруднена _______________

Примечания: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендовано: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение: ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________                                               _____________________

Ф.И.О. врача                                                                                               подпись

Приложение 3

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в

учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

Форма

НАПРАВЛЕНИЕ для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин

Данные о пациентке ________________________________________________

(заполняются в женской консультации)

1. ФИО беременной: _____________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________

3. Мобильный телефон:

4. Адрес проживания:

Улица:____________________________________________________________

Дом:_________________Квартира:____________________________________

Населенный пункт:____________________________________________

Район:____________________________________________________________

Город:____________________________________________________________

5. Ж/К:_______________________________________________________

6. Конт. тел. врача: ______________________________________________

7. Ф.И.О. врача:_________________________________________________

АНАМНЕЗ:

1. Вес (кг)_________________________________________________________

2. Количество родов:_______________________________________________

3. Курение:________________________________________________________

4. Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: ____

трисомия 21;

трисомия 18;

трисомия 13.

5. Зачатие: естественное; ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская; GIFT; ICSI.

если ЭКО, то укажите: обычное; замороженная яйцеклетка (возраст матери при заморозке _________ лет), донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при взятии яйцеклеток/эмбриона ________ лет)

6. Данные об обследовании (заполняются в кабинете УЗИ)

6.1. УЗИ __________________________________________________________

6.2. Дата: ______________________________________________________

6.3. Врач УЗД (Ф.И.О.) ____________________________________________

7. Количество плодов: ______________________________________________

8. Многоплодная берем-ть: _______________да; ________________нет

9. Хориальность:

дихориальная;

монохориальная;

моноамниотическая;

диамниотическая.

10. КТР (мм) плод 1: _______ ЧСС плода 1: ______ ТВП (мм) плод 1: _______

10.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

_________________________________________________________________.

КТР (мм) плод 2: _______ ЧСС плода 2: ______ ТВП (мм) плод 2:

________________________________________________________________

11.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

11.2. Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

__________________________________________________________________

12. КТР (мм) плод 2: _______ ЧСС плода 2: ______ ТВП (мм) плод 2:

________________________________________________________________

12.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

12.2. Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

__________________________________________________________________

13. Биохимический скрининг:

Дата взятия крови: __________________________________________________

14. Подпись врача УЗД____________________________________________

15. ФИО и подпись медсестры процедурного кабинета: ___________________

Штамп проц. каб. М.П.

Печать врача УЗД

Примечание: Талон из процедурного кабинета передается в лабораторию

биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД

Приложение 4

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в

учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

Форма

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

на сроке 19 - 20 недель (30 - 32 недели) беременности

___________________________________________________

наименование медицинской организации

Ф.И.О. врача_______________________________

Дата исследования ____________ № исследования _____________

Ф.И.О. пациентки________________________________

Возраст _________

Первый день последней менструации _______ срок беременности ____ нед.

В матке определяется _____ живой плод в _______ предлежании ________

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки ______ мм. Окружность головки ___ мм

Лобно-затылочный размер ________ мм. Ср. диаметр/окружность живота _____ мм

Длина бедренной кости: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина костей голени: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина плечевой кости: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина костей предплечья: левого ____ мм, правого _____________ мм

Размеры плода: соответствуют _____ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

Анатомия плода:

Боковые желудочки мозга ________________ Мозжечок _________________________

Большая цистерна ___________________________

Лицевые структуры: профиль _________________

Носовая кость_________________

Носогубный треугольник ____________________

Глазницы ______________________

Позвоночник _______________________________________________________________

Легкие __________________________________________________________________

Четырехкамерный срез сердца _____________________________ срез ч/з 3 сосуда __________________________________________________________________

Желудок __________________________________________________________________

Кишечник __________________________________________________________________

Почки __________________________________________________________________              Мочевой пузырь ____________________________________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

Плацента, пуповина, околоплодные воды:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,

в дне на ______________ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты ______ нормальная, уменьшена, увеличена до ______ мм

Структура плаценты _________________________________________________

Степень зрелости ________________, что соответствует/не соответствует сроку

беременности.

Количество околоплодных вод: нормальное.

Многоводие/маловодие - индекс амниотической жидкости ___________________ мм

Пуповина имеет _______________________________________ сосуда.

Врожденные пороки развития плода: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

________________

Шейка и стенки матки: особенности строения ________________________________

___________________________________________________________________________

Область придатков _________________________________________________________

Визуализация: удовлетворительная/затруднена

Заключение: _______________________________________________________________

Ф.И.О. врача, подпись _______________________________________________

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 20 июня 2012 года 01-05/355

ОТЧЕТ

о реализации мероприятий по пренатальной

(дородовой) диагностике нарушений развития ребенка

__________________________________

(наименование медицинской организации)

за ______________ 20____ год

№ п/п

Наименование показателя

Количество (чел.)

1

Всего женщин, состоящих на учете по беременности

из них на сроке до 12 недель беременности:

2

Всего женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне на сроке 11 - 13,6 недель

3

Всего женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на  экспертном уровне в сроке 11 - 13,6 недель

из них:

из-за позднего (позже 12 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:

из-за отказа от обследования:

другие причины (указать):

4

Всего беременных женщин, вошедших в группу риска по нарушению развитий у ребенка по данным пренатальной (дородовой) диагностике на сроке 11 - 13,6 недель

из них:

по результатам УЗИ

по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, ХГЧ)

по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, ХГЧ)

5

Всего беременных женщин из группы риска по нарушению развитий у ребенка, направленных на пренатальную инвазивную диагностику

из них:

число беременных женщин, прошедших пренатальное инвазивное исследование

число беременных женщин, отказавшихся от пренатального инвазивного исследования

6

Всего выявлено плодов с хромосомной патологией:

из них:

синдром Дауна

синдром Эдвардса

синдром Патау

другие (указать)

7

Всего выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР)  у беременных женщин, прошедших комплексное обследование  по пренатальной (дородовой) диагностике

8

Всего прерванных беременностей по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений  развития ребенка

в том числе:

на сроке беременности до 12 недель

на сроке беременности до 22 недель

на сроке беременности после 22 недель

из них:

по хромосомной патологии

по нежизнеспособным ВПР

Дополнительно указать (при наличии информации): исходы беременности у женщин с врожденными аномалиями развития у ребенка (роды, самопроизвольный выкидыш, индуцированный выкидыш) с указанием фамилии, имени, отчества женщины, даты рождения, домашнего адреса.

_______________________                                  __________________

(ФИО должностного лица)                                        (подпись)

Примечание: отчет представлять ежемесячно по электронной почте (neg@mz26.ru) или по телефону: (8652) 26-57-53 и на бумажном носителе в установленном порядке в медико-генетическое отделение ГБУЗ «СККПЦ» до 01 числа месяца, следующего за отчетным.