О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.10.2013 №303 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ»



1

КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20 июня 2014 года №176

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.10.2013 №303 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 24.10.2013 №303 «Об утверждении форм документов» следующие изменения:

1.1. Форму заявления о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений изложить в следующей редакции:

«Главе

муниципального образования

_______________________________

Заявление

о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________ серия ________ № _____________ выдан «___» ____________ ______ г. __________________

__________________________________________________________________.

Адрес регистрации _________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _____________________________________

__________________________________________________________________

1. Прошу включить меня и (или) членов моей семьи (нужное указать)

____________________________________________________________________________________________

                                                          (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________________________________

в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году для получения социальной поддержки в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденного жилого помещения:

1. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

3. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

4. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

5. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

6. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

Копия документа, удостоверяющего личность

2.

Копию свидетельства о рождении (только для лиц, не старше                          14 лет)

3.

Копию правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на поврежденное жилое помещение

4.

Иные документы

5.

                                                                                                                              ___________________

                                                                                                                                        (подпись)

3. Выплату денежных средств на проведение капитального ремонта прошу произвести на расчетный счет:__________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, № счета в кредитной организации)»

Я и члены моей семьи даем согласие:

на обработку представленных нами персональных данных, необходимых для получения меры государственной поддержки, органами местного самоуправления, органами государственной власти Еврейской автономной области и иными организациями, участвующими в предоставлении меры государственной поддержки;

при необходимости на восполнение отсутствующей информации от соответствующих федеральных, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций всех форм собственности.

Приложение:

Подтверждаем, что я и члены моей семьи ознакомлены с порядком и условиями получения меры государственной поддержки в денежной форме – в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений.

__________________                                                                                    ___________________

     (дата)                                                                                                                          (подпись)

Документы принял и зарегистрировал за № _____ от «___» ________20 ___ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

Согласие членов семьи на получение меры государственной поддержки, членом семьи заявителя __________________________________________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество)             
в денежной форме в виде выплаты денежных средств на проведение капитального ремонта поврежденных жилых помещений.

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)»             

              1.2. Форму заявления о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного изложить в следующей редакции:

«Главе

муниципального образования

_______________________________

Заявление

о включении в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного

от ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________ серия ________ № _____________ выдан «___» ____________ ______ г. __________________

__________________________________________________________________.

Адрес регистрации _________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _____________________________________

__________________________________________________________________

1.Прошу включить меня и (или) членов моей семьи (нужное указать)

__________________________________________________________________в список граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации, вызванной крупномасштабным наводнением на территории Еврейской автономной области в 2013 году, имеющих право на получение меры государственной поддержки в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного:

1. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

3. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

4. ________________________________________________________________

(степень родства к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

5. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

6. ________________________________________________________________

(степень родства  к заявителю, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

2. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

Копия документа, удостоверяющего личность

2.

Копию свидетельства о рождении (только для лиц, не старше                          14 лет)

3.

Копию правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на поврежденное жилое помещение

4.

Иные документы

5.

Настоящим заявлением подтверждаю отказ от предоставления меры государственной поддержки в натуральной форме в виде строительства жилого помещения

                                                                                                                              ___________________

                                                                                                                                        (подпись)

Сертификат о предоставлении выплаты денежных средств на приобретение жилого помещения прошу выдать на имя _________________

__________________________________________________________________

( Ф.И.О.)

3. Я и члены моей семьи даем согласие:

на обработку представленных нами персональных данных, необходимых для получения меры государственной поддержки, органами местного самоуправления, органами государственной власти Еврейской автономной области и иными организациями, участвующими в предоставлении меры государственной поддержки;

при необходимости на восполнение отсутствующей информации от соответствующих федеральных, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций всех форм собственности.

Приложение:

Подтверждаем, что я и члены моей семьи ознакомлены с порядком и условиями получения меры государственной поддержки в денежной форме – в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного, в том числе с тем, что приобретаемые мною жилые помещения будут переданы в общую долевую собственность мне и членам моей семьи, и обязуемся их выполнять.

__________________                                                                                    ___________________

     (дата)                                                                                                                          (подпись)

Документы принял и зарегистрировал за № _____ от «___» ________20 ___ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

Согласие членов семьи на получение меры государственной поддержки, членом семьи заявителя __________________________________________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество)             
в денежной форме в виде выплаты денежных средств на приобретение жилья взамен утраченного

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)             

_______________________________                                                        _______________

      (Фамилия, имя, отчество)                                                                                                  (подпись)»             

              2. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

Первый заместитель

председателя комитета

А.Н. Филиппова