О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20 августа 2009 г. N 1675

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях улучшения качества онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области, внедрения современных медицинских технологий ранней диагностики злокачественных новообразований и на основании Положения о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденного постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 N 59, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок проведения онкологических осмотров взрослого населения на территории Самарской области;

Порядок направления жителей Самарской области в государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер".

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организации медицинской помощи населению Полубенцеву Е.И.

3. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.

4. Настоящий Приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Министр

В.П.КУЛИЧЕНКО

Утвержден

Приказом

министерства здравоохранения

и социального развития Самарской области

от 20 августа 2009 г. N 1675

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

(далее - Порядок)

I. Общие положения

Онкологические осмотры выполняются с целью активного выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний наружных и ряда внутренних локализаций и проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 N 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

Онкологические осмотры проводятся пациентам старше 18 лет, впервые обратившимся в поликлинику в текущем году. Проведение онкологического осмотра может быть отложено для пациентов с острыми заболеваниями, при болях, высокой температуре (за исключением длительно температурящих больных), а также пациентам с заболеваниями, требующими неотложной помощи.

II. Методика выполнения онкологического осмотра

Онкологический осмотр включает в себя:

клиническое обследование на исключение опухолей наружных локализаций, в том числе бимануальное ректовагинальное обследование женщин с взятием мазка с шейки матки и ректальное обследование мужчин старше 40 лет, включающее пальпацию предстательной железы;

беседу с пациентом о способах профилактики рака.

Онкологические осмотры проводятся специалистами смотровых кабинетов (фельдшерами, акушерками, специально обученными медицинскими сестрами) лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), а также врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-специалистами (далее - медицинские работники).

После окончания обследования медицинский работник информирует пациента о результатах выполненного онкологического осмотра.

При подозрении или выявлении онкологической патологии медицинский работник направляет пациента к соответствующему врачу-специалисту для дообследования. Если патология не выявлена, пациенту даются рекомендации о мерах профилактики рака.

III. Учет результатов онкологического осмотра

Учет результатов онкологических осмотров осуществляется в Учетной карте онкологического осмотра (далее - учетная карта) по форме согласно приложению к настоящему Порядку, являющейся вкладышем в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у-04) и (или) в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у).

Учетная карта заполняется медицинским работником после проведения обследования пациента. В случае отказа от онкологического осмотра пациенту предлагается поставить подпись в строке 13 вышеуказанного документа. В каждой строке (соответственно году) подчеркивается один из трех вариантов осмотра пациента, против которого ставится код МКБ-10. Если патологии не обнаружено (Б.о.) - ставится Z код; если выявлено предопухолевое состояние (К др. спец.) - ставится код предрака; если выявлен рак или подозрение на рак (К онкологу) - ставится код рака.

В задачу медицинского работника, осуществляющего онкологический осмотр, не входит установление точного диагноза заболевания. Опухолевая патология должна быть только заподозрена, после чего пациент направляется на углубленное обследование к соответствующему врачу-специалисту.

Медицинский работник, выполняющий онкологический осмотр, ежемесячно уточняет результаты лечения и дообследования пациентов, направленных на консультацию к различным специалистам, осуществляя "обратную связь".

Уточненная информация о результатах проведенных онкологических осмотров обобщается заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ и направляется в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер.

IV. Организация и контроль проведения

онкологических осмотров

Организация проведения онкологических осмотров является одной из основных задач заместителя главного врача по медицинской части и врача-онколога ЛПУ.

Организационно-методическое руководство осуществляется главным внештатным специалистом по онкологии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области.

Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области осуществляется контроль за соответствием качества оказываемой онкологическим больным медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).

Приложение

к Порядку

проведения онкологических осмотров

взрослого населения на территории Самарской области,

утвержденному приказом министерства здравоохранения

и социального развития Самарской области

от 20 августа 2009 г. N 1675

УЧЕТНАЯ КАРТА

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Фамилия, имя, отчество___________________________________

Амбулаторная карта N________

История болезни N__________

Обследуемые   
локализации   

20___ г.    

20___ г.   

20___ г.    

1. Осмотр кожных  
покровов          

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

2. Осмотр полости 
рта               

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

3. Осмотр нижней  
губы              

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

4. Осмотр и       
пальпация молочных
желез (в том числе
у мужчин)         

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

5. Осмотр и       
пальпация         
щитовидной железы 

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

6. Осмотр и       
пальпация живота  

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К            др.
специалисту    

К др. специалисту

7. Пальпация      
периферических    
лимфатических узлов

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

8. Осмотр шейки   
матки с взятием   
мазка для         
онкоцитологического
исследования      

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

9. Пальцевое      
обследование      
прямой кишки,     
предстательной    
железы (у мужчин) 

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

10. Флюорография  
легких            

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

11. Маммография   
(для женщин старше
40 лет)           

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

12.    Исследование
крови на  PSA  (для
мужчин  старше   40
лет)              

Без особенностей

Без особенностей

Без особенностей 

К онкологу      

К онкологу     

К онкологу       

К др. специалисту

К др.          
специалисту    

К др. специалисту

13. Отказался     
(-лась) от осмотра
(подпись пациента)

14. Дата осмотра, 
подпись           
медицинского      
работника         

Утвержден

Приказом

министерства здравоохранения

и социального развития Самарской области

от 20 августа 2009 г. N 1675

ПОРЯДОК

НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

В государственное учреждение здравоохранения "Самарский областной клинический онкологический диспансер" (далее - СОКОД) направляются пациенты для проведения уточняющей диагностики, установления распространенности процесса и специального лечения. В графе "цель направления" указывать: консультация онколога с комплексной уточняющей диагностикой, лечение.

У всех пациентов, направляемых в СОКОД, должен быть выполнен следующий минимальный объем обследования:

общий анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ (старше 40 лет);

биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза (по показаниям), общий белок, фибриноген, протромбин;

HCV, HBSAg, анализ крови на ВИЧ (по эпидемиологическим показаниям);

исследование крови на сифилис (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса");

УЗИ, ФГС, данные рентгенографии с рентгенограммами, гистологическое или цитологическое заключение с образцами микропрепаратов и др., при проведении которых выявлена первичная опухоль или подозрение на нее;

консультация гинеколога (для женщин), терапевта;

заключение онколога ЛПУ.

Пациенты, направляемые в СОКОД, должны иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования, выписку из истории болезни (для пациентов, у которых заболевание выявлено при лечении в стационаре).

Запись проводится в регистратуре СОКОД при личном обращении пациентов или их родственников. По телефону пациента может записать медицинский работник, выдавший направление, с указанием регистратору необходимых данных.