ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ



В201206259

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.02.2013 ПОД N 27191

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1074н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ

ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1074н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ

ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Категория возрастная: дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы               E23.0 Гипопитуитаризм

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E30.0 Задержка полового созревания

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

Q50.0 Врожденное отсутствие яичника

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно

карликовостью

Q96 Синдром Тернера

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99.1 46,XX истинный гермафродит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

0,1

1

B01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

B01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,6

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,4

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,8

1

A09.05.068

Исследование уровня глюкокортикоидов в крови

0,8

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,8

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,8

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,8

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,8

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,3

1

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,8

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,8

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,6

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,6

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,9

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

0,8

1

A03.20.005

Вульвоскопия

1

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,6

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,5

1

A06.03.030

Рентгенография запястья

0,8

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,8

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,4

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

B01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,9

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,4

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,2

1

B01.035.004

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

0,5

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,8

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,8

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.002

Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки

0,1

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,1

1

A08.20.008

Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов

0,1

1

A08.20.014

Цитологическое исследование препарата тканей яичников

0,1

1

A08.20.016

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,1

1

A08.22.001

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

0,2

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,1

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,8

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

A09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,9

2

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,4

1

A09.05.109

Исследование альфа-1- гликопротеина (орозомукоида) в крови

0,4

1

A09.05.112

Исследование уровня рилизинг-гормонов гипоталамуса (либеринов) в крови

0,1

1

A09.05.113

Исследование уровня ингибирующих гормонов гипоталамуса (статинов) в крови

0,1

1

A09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,2

1

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

A09.05.147

Исследование уровня 3- андростендиол глюкоронида в крови

0,2

1

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,5

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,4

1

A09.05.199

Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,4

1

A09.05.203

Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина B в крови

0,1

1

A09.05.205

Исследование уровня C- пептида в крови

0,8

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

2

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

0,1

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

A12.06.032

Исследование антител к гормонам гипофиза в крови

0,1

1

A12.22.003

Определение реакции соматотропного гормона на гипергликемию

0,1

1

A12.22.004

Проведение пробы с тиролиберином

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

A12.26.012

Проведение пробы с лекарственными препаратами

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

0,8

1

A03.20.005

Вульвоскопия

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,9

1

A05.23.009.007

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая

0,3

1

A06.20.002.004

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A06.20.004

Маммография

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,1

1

A11.20.001

Биопсия яичника

0,05

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,01

1

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая

0,1

1

A16.20.002.002

Удаление дисгенетичных гонад

0,1

1

A16.20.002.003

Удаление гонадальных тяжей

0,1

1

A16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

0,1

1

A16.20.004

Сальпингэктомия лапаротомическая

0,1

1

A16.20.029

Операции на клиторе

0,01

1

A16.20.068

Феминизирующая пластика наружных гениталий

0,01

1

A16.21.010

Орхиэктомия

0,05

1

A16.30.006

Лапаротомия

0,01

1

A16.30.007

Дренаж перитонеальный

0,01

1

A16.30.010

Иссечение сальника

0,05

1

A16.30.011

Разделение брюшинных спаек

0,01

1

A17.30.021

Электрокоагуляция

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,6

6

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

8

A17.30.003

Диадинамотерапия (ДДТ)

0,2

12

A19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,9

14

A20.20.001

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

A20.20.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

A20.30.025

Фитотерапия

0,9

21

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,8

10

A21.20.003

Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов

0,4

10

A22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,4

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

10

20

A10BA

Бигуаниды

0,5

Метформин

мг

500

10000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Росиглитазон

мг

2

20

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

0,8

Эстрадиол

мг

2

42

G03DA

Производные прегн-4- ена

0,5

Прогестерон

мг

200

4200

G03DB

Производные прегнадиена

0,5

Дидрогестерон

мг

20

280

G03GA

Гонадотропины

0,05

Гонадотропин хорионический

МЕ

500

1500

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

0,2

Кломифен

мг

50

250

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,3

Левотироксин натрия

мг

100

1000

L02AE

Аналоги гонадотропинрилизинг гормона

0,4

Трипторелин

мг

0,1

0,1

M03AC

Прочие четвертичные аммониевые соединения

Пипекурония бромид

0,1

мг

12

12

Рокурония бромид

0,6

мг

50

100

N01AB

Галогенизированные углеводороды

Севофлуран

0,2

мл

8

8

N01AF

Барбитураты

Тиопентал натрия

0,5

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,5

Фентанил

мг

0,3

0,3

Тримеперидин

мг

40

80

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

Кетамин

0,3

мг

100

200

Пропофол

0,5

мг

200

400

N01BB

Амиды

Буливакаин

0,1

мг

100

200

Ропивакаин

0,3

мг

150

300

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

100

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

20

N07AA

Антихолинэстеразные препараты

0,5

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

R06AA

Аминоалькильные эфиры

0,5

Дифенгидрамин

мг

20

40

S01FA

Холиноблокаторы

0,8

Атропин

мг

1

3

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

Основной вариант стандартной диеты

0,6

21

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:29.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 03.04.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]