ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ ОЛИГОМЕНОРЕЕ И АМЕНОРЕЕ



В201206712

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.03.2013 ПОД N 27658

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1075н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ

ОЛИГОМЕНОРЕЕ И АМЕНОРЕЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1075н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

ПРИ ОЛИГОМЕНОРЕЕ И АМЕНОРЕЕ

Категория возрастная: несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             E22.1 Гиперпролактинемия

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная

в других рубриках

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные

с дефицитом ферментов

E28 Дисфункция яичников

E28.2 Синдром поликистоза яичников

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N91.0 Первичная аменорея

N91.1 Вторичная аменорея

N91.3 Первичная олигоменорея

N91.4 Вторичная олигоменорея

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,3

1

B01.047.003

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный

0,6

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,6

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,5

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,9

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,1

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

A09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,7

1

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,7

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,2

1

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,9

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,9

1

A09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,05

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,05

1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,05

1

A09.05.210

Исследование фракций пролактина в крови

0,3

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,6

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.22.004

Проведение пробы с тиролиберином

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,9

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

1

1

A03.20.005

Вульвоскопия

1

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,6

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

3

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,2

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,7

1

A06.03.030

Рентгенография запястья

0,8

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,9

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,4

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,9

1

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный

0,1

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

B01.047.004

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный

0,1

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,7

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.001.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции

0,2

1

B02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,2

1

A08.20.008

Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов

0,1

1

A08.20.014

Цитологическое исследование препарата тканей яичников

0,1

1

A08.20.016

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,1

1

A08.22.001

Определение уровня рецепторов стероидных гормонов

0,2

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.006

Просмотр гистологического препарата

0,1

1

A08.30.007

Просмотр цитологического препарата

0,5

1

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,7

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,8

1

A09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,9

1

A09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,2

1

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,2

1

A09.05.158

Исследование уровня эстрона в крови

0,3

1

A09.05.159

Исследование уровня лептина в крови

0,3

1

A09.05.199

Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.203

Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина B в крови

0,1

1

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,1

1

A09.05.205

Исследование уровня C- пептида в крови

0,8

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,7

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

0,2

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,6

1

A12.06.032

Исследование антител к гормонам гипофиза в крови

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

A12.26.012

Проведение пробы с лекарственными препаратами

0,4

1

A26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

0,4

1

A03.20.005

Вульвоскопия

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

2

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

2

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,9

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,7

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,1

1

A07.30.016

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,1

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,3

1

A11.20.001

Биопсия яичника

0,2

1

A11.20.001.001

Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования

0,01

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,1

1

A16.20.008

Разделение внутриматочных сращений

0,1

1

A16.20.056

Демедуляция яичников

0,2

1

A16.20.061.001

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.061.002

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора

0,05

1

A16.20.061.003

Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.068

Феминизирующая пластика наружных гениталий

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,9

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,2

6

A17.20.002

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов

0,1

10

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

8

A19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,1

14

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

14

A19.23.002.001

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне

0,4

10

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,1

14

A20.20.001

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов

0,2

6

A20.20.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов

0,4

6

A20.30.001

Ванны минеральные

0,4

10

A20.30.006

Ванны лекарственные

0,2

10

A20.30.010

Подводный душ-массаж

0,1

5

A20.30.011

Душ лечебный

0,2

14

A20.30.025

Фитотерапия

0,9

21

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,7

14

A21.20.001

Массаж при заболеваниях женских половых органов

0,1

7

A21.20.003

Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов

0,3

7

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

A22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,2

7

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

0,4

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

10

210

A10BA

Бигуаниды

0,1

Метформин

мг

500

10000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Росиглитазон

мг

2

42

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,4

Кальцитриол

мкг

0,25

5,25

Эргокальциферол

МЕ

1000

21000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,2

Фолиевая кислота

мкг

400

8400

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

200

4000

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Бромокриптин

мг

2,5

52,5

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

0,5

Эстрадиол

мг

2

42

G03DA

Производные прегн-4-ена

0,2

Прогестерон

мг

200

4200

G03DB

Производные прегнадиена

0,3

Дидрогестерон

мг

20

280

G03GA

Гонадотропины

0,05

Гонадотропин хорионический

МЕ

500

1500

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

0,001

Кломифен

мг

50

250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,25

Преднизолон

мг

120

240

Дексаметазон

мг

2

42

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,2

Левотироксин натрия

мкг

100

2100

H03CA

Препараты йода

0,2

Калия йодид

мг

0,2

4

L02AE

Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона

0,4

Трипторелин

мг

0,1

0,1

M03AC

Прочие четвертичные аммониевые соединения

Пипекурония бромид

0,1

мг

12

12

Рокурония бромид

0,6

мг

50

100

N01AB

Галогенизированные углеводороды

Севофлуран

0,2

мл

8

8

N01AF

Барбитураты

Тиопентал натрия

0,5

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,5

Фентанил

мг

0,3

0,3

Тримеперидин

мг

40

80

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

Кетамин

0,3

мг

100

200

Пропофол

0,5

мг

200

400

N01BB

Амиды

Буливакаин

0,1

мг

100

200

Ропивакаин

0,3

мг

150

300

N03AF

Производные карбоксамида

0,5

Карбамазепин

мг

600

12600

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

105

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

20

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,8

Глицин

мг

300

6300

Пирацетам

мг

800

16800

Винпоцетин

мг

15

315

N07AA

Антихолинэстеразные препараты

0,5

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,1

Холина альфосцерат

мг

1200

25200

R06AA

Аминоалькильные эфиры

0,5

Дифенгидрамин

мг

20

40

S01FA

Холиноблокаторы

0,8

Атропин

мг

1

3

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,1

21

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

21

Основной вариант стандартной диеты

0,7

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:23.05.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]