ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)



В201206504

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.03.2013 ПОД N 27423

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 1085н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ

КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

(КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. 1085н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ

КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

(КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое клиническое проявление

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G35 Рассеянный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,2

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,2

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

0,2

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.040.001

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.005

Периметрия

0,3

1

A02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

A02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,2

1

A02.26.011

Исследование диплопии

0,2

1

A02.30.001

Термометрия общая

1

1

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,05

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1

1

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,5

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,3

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

A12.25.001

Тональная аудиометрия

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин трансаминазы в крови

1

3

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.005

Периметрия

0,3

1

A02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,05

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A12.25.001

Тональная аудиометрия

0,05

1

A12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

21

A13.29.008

Психотерапия

0,6

21

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усред-

ненный показатель частоты предостав-

ления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

420

A06AB

Контактные слабительные средства

0,05

Сеннозиды A и B

мг

13,5

283,5

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мл

20

420

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,5

Тиоктовая кислота

мг

450

9450

C02CA

Альфа-адреноблокаторы

0,05

Доксазозин

мг

4

84

G04BD

Спазмолитики, применяемые в урологии

0,05

Толтеродин

мг

4

84

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

0,05

Тамсулозин

мг

0,4

8,4

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,1

Десмопрессин

мг

0,025

0,525

H02AB

Глюкокортикоиды

1,07

Преднизолон

мг

50

1050

Метилпреднизолон

мг

48

1008

Дексаметазон

мг

16

336

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Ибупрофен

мг

2000

42000

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

0,5

Тизанидин

мг

20

420

N03AE

Производные бензодиазепина

0,15

Клоназепам

мг

1

21

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

850

17850

N03AG

Производные жирных кислот

0,05

Вальпроевая кислота

мг

900

18900

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

0,003

Тиоридазин

мг

50

1050

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Галоперидол

мг

10

210

N05AL

Бензамиды

0,15

Сульпирид

мг

350

7350

N05BA

Производные бензодиазепина

0,155

Диазепам

мг

20

420

Лоразепам

мг

2

42

N05CD

Производные бензодиазепина

0,1

Нитразепам

мг

20

420

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,1

Зопиклон

мг

7,5

157,5

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,17

Имипрамин

мг

75

1575

Амитриптилин

мг

200

4200

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,45

Пароксетин

мг

20

420

Сертралин

мг

50

1050

Флуоксетин

мг

20

420

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,2

Пирацетам

мг

175

3675

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,2

Пиридостигмина бромид

мг

60

1260

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

0,4

Холина альфосцерат

мг

1200

25200

N07CA

Препараты для устранения головокружения

0,3

Бетагистин

мг

36

756

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,6

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

20

100

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг

300

6300

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:02.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 16.05.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]