ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206723

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 14.03.2013 ПОД N 27681

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1098н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГРИППЕ

ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1098н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГРИППЕ

ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями,

не классифицированная в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,9

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,05

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,05

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,8

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,8

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,8

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,8

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

2

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

A04.23.001

Нейросонография

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,2

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

0,7

7

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,7

7

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

14

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,2

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,25

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,7

7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,7

2

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,5

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1,5

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,2

2

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,2

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,2

1

A09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

0,3

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A09.28.021

Определение объема мочи

1

5

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,2

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,2

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,2

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,2

2

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

1

A26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,9

5

A21.30.005

Массаж грудной клетки

0,7

5

A22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,9

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

15

225

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,3

Смектит диоктаэдрический

г

9

63

A07EA

Кортикостероиды для местного применения

0,6

Будесонид

мг

0,2

3

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,7

Аскорбиновая кислота

мг

750

7500

B02AA

Аминокислоты

0,3

Аминокапроновая кислота

г

5000

30000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

400

6000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

1000

Меглюмина натрия сукцинат

мл

500

5500

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

250

1500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,9

Декстроза

мл

1900

28500

B05XA

Растворы электролитов

1,9

Калия хлорид

мг

400

4000

Натрия хлорид

мл

200

1400

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг

12

180

Преднизолон

мг

40

600

J01CR

Комбинации пецициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3500 + 500

24500 + 3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,8

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

1500

10500

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

500

3500

J02AC

Производные триазола

0,5

Флуконазол

мг

200

1000

J05AH

Ингибиторы нейроаминидазы

0,7

Осельтамивир

мг

75

750

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

75

L03AB

Интерфероны

0,5

Интерферон альфа

МЕ

500000

5000000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

450

N02BE

Анилиды

1

Парацетамол

мг

500

2500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

50

R01AA

Адреномиметики

0,5

Ксилометазолин

мг

6

30

R01AD

Кортикостероиды

0,6

Беклометазон

мг

0,1

1,5

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

1

Сальбутамол

мг

0,1

1,5

Формотерол

мг

0,012

0,18

R03DX

Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,4

Фенспирид

мг

120

1200

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

600

4200

R05FB

Другие противокашлевые средства и отхаркивающие средства

0,7

Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

мл

40

200

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,04

мл

200

400

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

мл

200

400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

15

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:02.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]