ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: 0, IA1, IA2, IIB, III (ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201206356В202100464

В201206356В202100464

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.02.2013 ПОД N 27304

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1101н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: 0, IA1, IA2, IIB, III

(ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

                <Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.03.2021 N 146н >                

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1101н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ 0, IA1, IA2, IIB, III

(ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) (TisN0M0, T1a1N0M0, T1a2N0M0, T2bN0M0, T1-3N0-1M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.20.004

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

0,05

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,15

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A03.20.001

Кольпоскопия

0,05

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,5

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,02

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,02

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,03

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,2

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,02

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,05

1

A11.20.025

Получение мазка с шейки матки

0,1

1

A16.20.079

Вакуум-аспирация эндометрия

0,05

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,02

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный

0,3

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом- онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

39

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,15

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,45

1

A08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей влагалища

0,375

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

1

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,6

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,6

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,125

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,075

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,075

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,075

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,15

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,02

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,05

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,15

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.16.010

Установка назогастрального зонда

1

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,3

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,15

1

A16.20.011.002

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

0,25

1

A16.20.011.006

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников

0,025

1

A16.20.012

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

0,05

1

A16.20.013

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

0,05

1

A16.20.014

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками

0,05

1

A16.20.063

Экстирпация культи шейки матки

0,05

1

A16.20.063.006

Экстирпация матки с придатками с верхней третью влагалища и тазовой лимфаденэктомией после предоперационной лучевой терапии

0,15

1

A16.20.063.007

Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией

0,05

1

A16.20.063.008

Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией

0,05

1

A16.20.063.009

Расширенная экстирпация матки с придатками или с транспозицией яичников и интраоперационной лучевой терапией

0,05

1

A16.20.063.016

Радикальная абдоминальная трахелэктомия

0,075

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

100

500

Ранитидин

мг

300

1500

Фамотидин

мг

40

120

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

400

2000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

г

2

10

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

100

2000

Пиридоксин

мг

160

800

Рибофлавин

мг

10

200

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

г

3

15

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

г

2,1

42

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

1000

10000

Эноксапарин натрия

мл

0,4

4

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

г

12

36

Транексамовая кислота

г

2

10

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

АТрЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

1000

2500

Декстран

мл

1000

3000

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

мл

2000

10000

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

г

6

30

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

г

8

40

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

г

3

15

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

0,5

0,5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,015

0,075

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,3

Гидрокортизон

мг

150

1050

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Преднизолон

мг

300

1500

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

4 + 0,8

20 + 4

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

4

20

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

г

9

45

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,077

Цефоперазон

г

4

40

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

1 + 1

5 + 5

Цефотаксим

г

6

30

Цефтриаксон

г

4

20

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

г

1

10

Ципрофлоксацин

г

1,2

6

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии

0,05

Аминолевулиновая кислота

г

2

2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мкг

500

1000

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мкг

100

250

Изофлуран

мкг

100

250

Севофлуран

г

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,03

Морфин

мг

60

600

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

5

5

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,6

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

300

3000

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

50

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,2

Винпоцетин

мг

20

80

P01AB

Производные нитроимидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

7000

R03DA

Ксантины

1

Аминофиллин

мг

240

1680

R05CB

Муколитические препараты

0,15

Ацетилцистеин

мг

600

3600

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,5

Хлоропирамин

мг

75

375

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,5

Лоратадин

мг

5

25

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,5

Натрия амидотризоат

мл

20

20

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,32

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,1

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,3

мл

250

500

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,3

мл

250

500

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

19

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).