ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206448

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27474

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1104н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1104н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ

ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli

A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,15

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,15

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,25

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,15

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,3

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,15

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,15

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,15

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,15

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,15

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,15

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,15

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,05

2

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

2

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A12.19.001

Серологическое исследование кала

0,5

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,3

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови

1

1

A26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови

1

1

A26.06.076

Определение антител к сальмонелле паратифа C (Salmonella paratyphy C) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,3

1

A26.06.095

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

0,3

1

A26.06.096

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

0,3

1

A26.06.097

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

0,3

1

A26.06.098

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

0,3

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

2

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

2

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

2

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,1

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.006

Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)

1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

2

A26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,15

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,15

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,1

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

7

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,7

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,7

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,7

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,25

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,8

1

A26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,3

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

A26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

A26.30.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,7

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.01.002

Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами

0,01

1

A17.19.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника

0,01

1

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,01

1

A17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,01

1

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

1

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,2

Мебеверин

мг

200

1800

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

20

80

Папаверин

мг

20

80

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,7

Домперидон

мг

10

90

Метоклопрамид

мг

5

30

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,4

Лактулоза

мл

20

200

A07AA

Антибиотики

0,05

Рифаксимин

мг

200

2800

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

1

Лигнин гидролизный

мг

400

4800

Смектит диоктаэдрический

мг

6000

30000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бациллюс субтилис

мл

1

10

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

доза

5

70

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

таблетка

4

56

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

капсула

3

42

Энтерол

мг

250

1750

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000

(по липазе)

140000

(по липазе)

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

30

150

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

25000

250000

B02AA

Аминокислоты

0,1

Аминокапроновая кислота

мг

500

3000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,4

Этамзилат

мг

150

1500

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,1

Аминокислоты для парентерального питания

мл

250

750

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

мл

500

500

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

200

800

Меглюмина натрия сукцинат

мл

200

600

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,7

Декстроза

мл

1000

6000

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия гидрокарбонат

мл

20

60

Калия хлорид

мг

50

100

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Гидрокортизон

мг

50

400

Дексаметазон

мг

5

40

Метилпреднизолон

мг

25

200

Преднизон

мг

25

200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,65

Цефотаксим

мг

1000

14000

Цефтриаксон

мг

500

7000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,05

Цефепим

мг

300

4200

J01DH

Карбапенемы

0,05

Меропенем

мг

1000

14000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,15

Амикацин

мг

300

3000

J01MA

Фторхинолоны

0,05

Ципрофлоксацин

мг

250

2500

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

150

1500

J02AA

Антибиотики

0,1

Нистатин

ЕД

1000000

10000000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

150

450

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,25

Азоксимера бромид

мг

3

15

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,167

Индометацин

мг

100

300

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,833

Ибупрофен

мг

200

2000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

20

20

N01BB

Амиды

0,075

Лидокаин

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,075

Парацетамол

мг

200

2000

N03AA

Барбитураты и их производные

0,1

Фенобарбитал

мг

5

45

N05BA

Производные бензодиазепина

0,1

Диазепам

мг

10

50

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,3

Хлоропирамин

мг

10

140

R06AE

Производные пиперазина

0,2

Цетиризин

мг

10

70

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Лоратадин

мг

10

70

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]