ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ I СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201206489В202100785

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 04.03.2013 ПОД N 27445

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1142н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ I СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 341н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1142н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ I СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I (T1-2N0M0)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>                                           C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

Нозологические единицы                             C18.1 Червеобразного отростка

C18.2 Восходящей ободочной кишки

C18.3 Печеночного изгиба

C18.4 Поперечной ободочной кишки

C18.5 Селезеночного изгиба

C18.6 Нисходящей ободочной кишки

C18.7 Сигмовидной кишки

C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.18.001

Ирригоскопия

0,1

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A0630.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

17

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

1

1

A08.19.003

Цитологическое исследование препарата тканей сигмовидной кишки

0,5

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

0,01

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,05

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,05

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,05

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,3

1

A06.20.002.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,05

1

A06.21.003.001

Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин

0,05

1

A06.28.002

Внутривенная урография

0,01

1

A06.28.007

Цистография

0,01

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,7

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A06.30.008

Фистулография

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

0,1

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

A16.06.009

Лимфаденэктомия абдоминальная

0,1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A16.18.015

Гемиколэктомия левосторонняя

0,2

1

A16.18.015.002

Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.18.015.003

Гемиколэктомия левосторонняя роботассистированная

0,01

1

A16.18.016

Гемиколэктомия правосторонняя

0,25

1

A16.18.016.001

Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.18.016.002

Гемиколэктомия правосторонняя роботассистированная

0,01

1

A16.18.017

Резекция поперечно- ободочной кишки

0,15

1

A16.18.017.001

Резекция поперечно- ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.19.019

Резекция сигмовидной кишки

0,3

1

A16.19.019.001

Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.19.019.003

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

0,05

1

A16.19.019.005

Нервосберегающая лапароскопически- ассистированная резекция сигмовидной кишки

0,05

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

1

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

1

2

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

1

2

A13.30.001

Обучение самоуходу

1

1

B05.018.001

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего колопроктологическую операцию

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

400

2000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мкг

400

2000

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

г

2

10

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Пиридоксин

мг

160

800

Витамин E

мкг

1000

5000

Рибофлавин

мкг

100

1000

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

г

3

15

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

г

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Эноксапарин натрия

мл

0,4

4

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

1000

10000

B02AA

Аминокислоты

0,02

Транексамовая кислота

г

2

10

Аминокапроновая кислота

г

12

36

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Желатин

г

500

2500

Гидроксиэтилкрахмал

г

1000

2500

Декстран

г

1000

3000

Альбумин человека

г

200

1000

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мкг

4000

40000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,3

Аминокислоты для парентерального питания

г

500

2000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

г

2000

10000

B05XA

Растворы электролитов

2

Натрия гидрокарбонат

г

8

40

Натрия хлорид

мл

2000

10000

Калия хлорид

г

6

30

Магния сульфат

мг

1000

5000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

г

3

15

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Фенилэфрин

мг

0,5

0,5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

Допамин

мг

400

2000

C01DA

Органические нитраты

0,01

Нитроглицерин

мг

20

100

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,015

0,075

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,3

Гидрокортизон

мг

150

1050

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Преднизолон

мг

300

1500

Дексаметазон

мг

16

80

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

4,8

24

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

4

20

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

г

9

45

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,077

Цефоперазон + [Сульбактам]

мкг

2000

10000

Цефотаксим

г

6

30

Цефтриаксон

г

4

20

Цефоперазон

г

4

40

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мкг

1000

10000

Ципрофлоксацин

г

1,2

6

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии

0,25

Аминолевулиновая кислота

г

2,1

2,1

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Кеторолак

мг

90

450

Диклофенак

мг

150

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мкг

500

950

Рокурония бромид

мг

700

1500

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Севофлуран

г

100

250

Галотан

мкг

100

250

Изофлуран

мкг

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Препараты для общей анестезии

1

Пропофол

мг

400

1000

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Кетамин

мг

100

300

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Ропивакаин

мг

50

150

Лидокаин

мг

600

1200

N02AA

Алкалоиды опия

0,3

Морфин

г

0,02

0,1

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,411

Парацетамол + Трамадол

мг

26000 + 300

130000 + 1500

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

100

300

Трамадол

мг

400

2000

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

г

0,4

4

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,01

Прегабалин

мг

900

9000

N05AD

Производные бутирофенона

0,51

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,02

Пирацетам

г

2,4

7,2

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Неостигмина метилсульфат

мг

15

50

R05CB

Муколитические препараты

0,1

Ацетилцистеин

мг

300

1500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,6

Дифенгидрамин

мг

250

750

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

40

200

V03AB

Антидоты

0,02

Протамина сульфат

мг

600

1800

Налоксон

мг

15

15

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,5

Натрия амидотризоат

мл

20

20

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,5

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

0,5

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,1

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,1

мл

300

300

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,3

мл

400

800

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6543

Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии

0,01

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

17

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

17

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,3

17

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).