ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: IIB, III-IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201206886

В201206886В201303386

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2013 ПОД N 27834

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1145н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: IIB, III-IV СТАДИИ

(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2013 N 512н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1145н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IIB, III-IV СТАДИИ

(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: IIB; III-IV (T2bN0M0; T1-3N0-1M0; T1-4N0-1M0-1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                            C53  Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

<1>

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,15

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,01

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0.1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.19.001

Ректоскопия

0,03

1

A03.28.001

Цистоскопия

0,03

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,15

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,5

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,02

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,02

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,02

1

A06.28.013

Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)

0,03

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,1

1

A11.30.001

Парацентез

0,01

1

A16.09.001

Торакоцентез

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,15

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A25.30.012

Назначение диетической терапии врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

19

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,01

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.19.001

Ректоскопия

0,01

1

A03.28.001

Цистоскопия

0,01

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,05

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,01

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы  лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской

услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,01

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A11.30.001

Парацентез

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-

терапевтическо-

химическая

классификация

Наименование лекарственного

препарата <**>

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы

измерения

ССД

<***>

СКД

<****>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

1

Ранитидин

мг

100

500

Ранитидин

мг

300

1500

Фамотидин

мг

40

120

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

100

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг

30

150

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

40

A05BA

Препараты для

лечения заболеваний

печени

1

Глицирризиновая кислота +

Фосфолипиды

мг

65 +

300

650 +

3000

A07AA

Антибиотики

0,05

Нистатин

ЕД

1500000

10500000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

20

80

A12AA

Препараты кальция

0,3

Кальция глюконат

мг

1

4

A12CX

Другие минеральные

вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мл

500

500

B01AB

Группа гепарина

0,5

Гепарин натрия

МЕ

10000

70000

Эноксапарин натрия

МЕ

4000

28000

B01AC

Антиагреганты

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1000

B02BX

Другие системные

гемостатики

0,15

Этамзилат

мг

750

5250

Этамзилат

мг

750

3750

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,6

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

400

4000

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

1000

B03XA

Другие антианемические препараты

0,4

Дарбэпоэтин альфа

мкг

36

36

Эпоэтин альфа

МЕ

40000

40000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

10000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,7

Альбумин человека

мл

100

300

Гемоглобин глутамер

мл

500

2000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

Декстран

мл

400

800

B05XA

Растворы электролитов

1

Калия хлорид

мг

240

720

Натрия хлорид

мл

1200

4800

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

1200

3600

C04AD

Производные пурина

0,2

Пентоксифиллин

мг

400

4000

C07AA

Неселективные бета-

адреноблокаторы

0,4

Пропранолол

мг

80

800

C08DA

Производные

фенилалкиламина

0,4

Верапамил

мг

20

80

Верапамил

мг

240

2400

G01AF

Производные

имидазола

0,1

Метронидазол

мг

1000

4000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,9

Дексаметазон

мг

24

240

Метилпреднизолон

мг

30

120

Преднизолон

мг

150

450

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 +

600

21000 +

4200

J01DD

Цефалоспорины 3-го

поколения

0,05

Цефотаксим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го

поколения

0,01

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,01

Меропенем

мг

1500

10500

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Левофлоксацин

мг

500

3500

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

50

350

L01AA

Аналоги азотистого

иприта

0,15

Ифосфамид

мг

3600

10800

L01BA

Аналоги фолиевой

кислоты

0,4

Метотрексат

мл

70

70

L01BC

Аналоги пиримидина

0,25

Гемцитабин

мг

1800

3600

Фторурацил

мг

1800

9000

L01CD

Таксаны

0,2

Доцетаксел

мг

110

110

Паклитаксел

мг

240

240

L01DC

Другие

противоопухолевые

антибиотики

0,4

Блеомицин

мг

20

140

L01XA

Препараты платины

1

Карбоплатин

мг

600

600

Цисплатин

мг

135

135

L01XX

Прочие

противоопухолевые

препараты

0,1

Топотекан

мг

2

6

L03AA

Колониестимули-

рующие факторы

0,3

Филграстим

мкг

480

480

M01AB

Производные уксусной

кислоты и

родственные

соединения

0,15

Диклофенак

мг

150

450

M01AC

Оксикамы

0,3

Лорноксикам

мг

16

64

M01AE

Производные

пропионовой кислоты

0,3

Кетопрофен

мг

200

800

Кетопрофен

мг

150

450

N01AH

Опиоидные

анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

40

120

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,01

Пропофол

мг

400

400

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мг

60

600

N02AE

Производные

орипавина

0,05

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

300

1500

Трамадол

мг

300

3000

N05BA

Производные

бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

50

N06BX

Другие

психостимуляторы и

ноотропные препараты

0,2

Винпоцетин

мг

20

80

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

1

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин

+ Янтарная кислота

мл

10

100

R03DA

Ксантины

1

Аминофиллин

мг

240

960

R05CB

Муколитические

препараты

0,15

Ацетилцистеин

мг

600

3600

R06AC

Замещенные

этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

40

120

Хлоропирамин

мг

75

375

R06AX

Другие

антигистаминные

средства системного

действия

0,05

Лоратадин

мг

5

25

V03AF

Дезинтоксикацион-

ные препараты для

противоопухолевой

терапии

0,1

Месна

мг

2000

6000

V08AA

Водорастворимые

нефротропные

высокоосмолярные

рентгеноконтрастные

средства

0,5

Натрия амидотризоат

мл

20

20

V08AB

Водорастворимые

нефротропные

низкоосмолярные

рентгеноконтрастные

средства

0,07

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные

контрастные средства

0,1

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида

лечебного питания

Усредненный показатель частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:11.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 31.10.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]