ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА, РОТОГЛОТКИ, ГУБЫ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



В201206382

В201206382В202100784

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27326

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1146н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА,

РОТОГЛОТКИ, ГУБЫ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 342н >

<Изменение: приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 N 200н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1146н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА, РОТОГЛОТКИ, ГУБЫ

(САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<В ред. приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 N 200н >

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: полость рта I-II; ротоглотка I-IVA (T1-2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T1-3N2M0; T4aN0-2M0); губа I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 70

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C00 Злокачественное новообразование губы

C01 Злокачественные новообразования основания языка

C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка

C03 Злокачественное новообразование десны

C04 Злокачественное новообразование дна полости рта

C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

C10 Злокачественное новообразование ротоглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,3

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,6

1

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

69

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

9

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

9

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.01.007

Рентгенотерапия при новообразованиях кожи

0,4

1

A07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей

0,2

1

A07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,48

1

A07.08.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая

0,01

1

A07.08.001.006

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей

0,01

1

A07.30.009.002

Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

A07.30.014

Внутритканевая лучевая терапия

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,91

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мл

1

10

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мл

4

40

Папаверин

мг

40

400

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

10

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта

0,4

Лоперамид

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,04

Бифидобактерии бифидум

доза

15

615

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доза

10

140

A09AA

Ферментные препараты

0,02

Панкреатин

ЕД

15000

150000

Панкреатин + Диметикон

мг

510 + 240

10200 + 4800

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,02

Инсулин аспарт

ЕД

4

20

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

4

20

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мл

2

10

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

г

5

15

Транексамовая кислота

г

1

5

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

г

1

5

B03XA

Другие антианемические препараты

0,02

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,42

Альбумин человека

мл

200

600

Декстран

мл

200

1000

Желатин

мл

160

800

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,05

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Торасемид

мг

5

25

Фуросемид

мг

40

80

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

16

90

Преднизолон

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,02

Амоксициллин

г

1,5

15

Ампициллин

г

2

14

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,02

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3500 + 600

24500 + 4200

Ампициллин + Оксациллин

г

6

42

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,02

Цефазолин

г

4

20

Цефалексин

мг

500

3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

г

1

13

Цефтриаксон

г

2

14

J01FA

Макролиды

0,02

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

г

1

5

J01FF

Линкозамиды

0,02

Клиндамицин

г

1,2

6

Линкомицин

г

1,5

10,5

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Офлоксацин

мг

800

4000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

г

2

20

J01XD

Производные имидазола

0,01

Орнидазол

г

1,5

7,5

Метронидазол

мг

500

8000

J02AA

Антибиотики

0,47

Нистатин

млн. ЕД

1,5

10,5

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

50

450

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,02

Микафунгин

мг

100

1400

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,01

Ацикловир

г

3

30

L01BC

Аналоги пиримидина

0,21

Гемцитабин

г

1

3

Фторурацил

мг

750

3750

L01XA

Препараты платины

0,2

Оксалиплатин

мг

30

90

Цисплатин

мг

30

90

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Ленограстим

мкг

263

1315

Филграстим

мкг

480

1440

N01AH

Препараты для общей анестезии

0,1

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AA

Алкалоиды опия

0,02

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,15

Пропионилфенил-

этоксиэтилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

0,2

Ацетилцистеин

мг

300

1200

Бромгексин

мг

24

120

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,02

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

600

2400

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,01

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,61

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

W06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,05

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

2400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,35

70

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

70

Основной вариант стандартной диеты

0,6

70

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:     15.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 09.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[ТРТ:            13.06.2017 юрист      НЦПИ - Блинов    М.В.]