ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ



В201206178

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 14.02.2013 ПОД N 27095

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1203н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1203н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>                                           J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Нозологические единицы                             J32.1 Хронический фронтальный синусит

J32.2 Хронический этмоидальный синусит

J32.3 Хронический сфеноидальный синусит

J32.4 Хронический пансинусит

J32.8 Другие хронические синуситы

J32.9 Хронический синусит неуточненный

J33.0 Полип полости носа

J33.1 Полипозная дегенерация синуса

J33.8 Другие полипы синуса

J33.9 Полип носа неуточненный

J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,2

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,4

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,4

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.08.007

Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

1

1

A26.08.010

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,6

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

1

1

A03.08.004.002

Видеориноскопия

0,1

1

A05.08.001

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,7

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,05

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,2

1

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,95

1

A08.08.004

Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

0,05

1

A11.08.002

Биопсия слизистой оболочки полости носа

0,2

1

A11.08.010

Получение материала из верхних дыхательных путей

1

1

A12.08.001

Акустическая ринометрия

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

0,7

1

B01.028.003

Ежедневный осмотр врачом- оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.27.001

Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа

0,05

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,7

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.002

Видеориноскопия

0,1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,05

1

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

A11.08.015

Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух

0,7

1

A12.08.001

Акустическая ринометрия

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,7

2

A11.08.004

Пункция околоносовых пазух

0,3

6

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

1

2

A16.08.009

Удаление полипов носовых ходов

0,3

1

A16.08.010

Резекция носовых раковин

0,3

1

A16.08.013

Подслизистая коррекция носовой перегородки

0,3

1

A16.08.017

Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах

0,3

2

A16.08.023

Промывание верхнечелюстной пазухи носа

0,5

10

A16.27.001

Синусотомия и синусэктомия лобной пазухи

0,1

1

A16.27.002

Этмоидотомия

0,5

1

A16.27.003

Сфеноидотомия

0,06

1

A22.08.001

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

0,3

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,7

1

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,5

3

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.08.001

Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций

0,8

3

A17.08.005

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,2

8

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,3

6

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,1

8

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,05

10

A20.30.018

Спелеовоздействие

0,1

10

A22.08.004

Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально

0,3

10

A22.08.006

Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей

0,2

6

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

0,2

8

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B02AA

Аминокислоты

0,12

Аминокапроновая кислота

г

5

25

B02BX

Другие системные гемостатики

0,18

Этамзилат

мг

500

500

B05XA

Растворы электролитов

0,12

Калия хлорид

мл

40

400

H02AB

Глюкокортикоиды

0,24

Дексаметазон

мг

8

24

Преднизолон

мг

30

240

J01BA

Амфениколы

0,1

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

мг

500

5000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

3 + 0,6

30 + 6

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

г

4,5 + 0,3

45 + 3

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

г

4,5

45

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,27

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2 + 2

28 + 28

Цефотаксим

г

4

40

Цефтазидим

г

4

40

Цефтибутен

мг

400

4000

Цефтриаксон

г

2

20

J01DH

Карбапенемы

0,02

Имипенем + [Циластатин]

г

1 + 1

10 + 10

Меропенем

г

3

15

J01GB

Другие аминогликозиды

0,03

Амикацин

мг

600

4200

J01MA

Фторхинолоны

0,2

Левофлоксацин

мг

500

3500

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

800

8000

Пефлоксацин

мг

800

8000

J01XD

Производные имидазола

0,3

Метронидазол

мг

1500

15000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

100

700

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

40

40

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,15

Ибупрофен

мг

800

3200

M03AB

Производные холина

0,24

Суксаметония йодид

мг

40

40

Суксаметония хлорид

мг

40

40

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,073

Галотан

мл

50

50

Севофлуран

мл

250

250

N01AF

Барбитураты

0,49

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,15

Фентанил

мг

1

2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,144

Кетамин

мг

400

400

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

0,5

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,15

Парацетамол

г

2

4

N05AD

Производные бутирофенона

0,35

Дроперидол

мг

12,5

12,5

N05CD

Производные бензодиазепина

0,18

Мидазолам

мг

10

10

R01AA

Адреномиметики

0,4

Ксилометазолин

капля

12

60

Оксиметазолин

капля

6

718

R01AB

Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов

0,1

Ацетилцистеин + Туаминогептан

доз

3

21

R01AD

Кортикостероиды

0,8

Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин

мл

0,35

4

Мометазон

мкг

200

2800

R01AX

Другие назальные препараты

1

Морская вода

мл

30

420

Фрамицетин

доз

12

120

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

600

6000

Ацетилцистеин

мл

6

42

Карбоцистеин

мл

45

360

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,2

Хлоропирамин

мг

40

40

R06AE

Производные пиперазина

0,24

Цетиризин

мг

10

140

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,26

Дезлоратадин

мг

5

70

Лоратадин

мг

10

140

S01HA

Местные анестетики

0,45

Лидокаин

мг

160

160

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,27

Натрия хлорид

мл

400

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.03.2013 оператор ЭВМ - Иванова В.В.]

[проверено: 05.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]