ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ



В201205922

В201205922

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 07.02.2013 ПОД N 26891

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1208н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1208н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

    Код по МКБ X <*>

    Нозологические единицы       R04.0  Носовое кровотечение

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,5

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,08

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.015

Определение размеров эритроцитов

1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,1

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,1

1

A03.08.004.002

Видеориноскопия

1

1

A03.08.004.003

Задняя риноскопия

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

A06.12.005

Ангиография внутренней сонной артерии

0,02

1

A06.12.006

Ангиография наружной сонной артерии

0,03

1

A06.12.007

Ангиография общей сонной артерии

0,02

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

0,2

2

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,01

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

4

B01.028.003

Ежедневный осмотр врачом- оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

2

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,08

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.015

Определение размеров эритроцитов

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,3

1

A03.08.004.002

Видеориноскопия

1

1

A03.08.004.003

Задняя риноскопия

1

5

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,3

3

A16.12.008.003

Перевязка внутренней сонной артерии

0,001

1

A16.12.014.001

Перевязка наружной сонной артерии

0,001

1

A16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,07

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,9

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточными курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B02AA

Аминокислоты

0,62

Аминокапроновая кислота

г

5

25

Транексамовая кислота

мг

250

3000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,18

Этамзилат

мг

500

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Дексаметазон

мг

8

24

Преднизолон

мг

30

240

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2 + 0,4

10 + 2

J01DB

Цефалоспорины 1- го поколения

0,1

Цефазолин

г

4

40

J01DC

Цефалоспорины 2- го поколения

0,05

Цефуроксим

г

4,5

45

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения

0,25

Цефотаксим

г

4

40

Цефтазидим

г

2

20

Цефтриаксон

г

2

20

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ципрофлоксацин

мг

750

5250

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

40

120

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

800

3200

M03AB

Производные холина

0,12

Суксаметония хлорид

мг

40

40

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,5

Пипекурония бромид

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,348

Галотан

мл

50

50

Севофлуран

мл

250

250

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,15

Фентанил

мг

1

2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,344

Кетамин

мг

400

400

Пропофол

мг

800

800

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,08

Прокаин

мг

25

25

N01BB

Амиды

0,72

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,15

Трамадол

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,15

Парацетамол

г

2

6

N05AD

Производные бутирофенона

0,05

Дроперидол

мг

12,5

12,5

R01AA

Адреномиметики

0,7

Ксилометазолин

мг

0,42

4,2

Нафазолин

мл

1

5

Оксиметазолин

мкг

250

750

Фенилэфрин

мкг

50

300

R01AB

Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов

0,3

Диметинден + Фенилэфрин

мг

2,5 + 0,25

25 + 2,4

R01AX

Другие назальные препараты

0,6

Морская вода

мл

5

30

R02AB

Антибиотики

0,1

Фузафунгин

доз

4

20

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,3

Клемастин

мг

1

5

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,2

Хлоропирамин

мг

40

200

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

10

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Дезлоратадин

мг

5

60

Лоратадин

мг

10

120

S01HA

Местные анестетики

0,1

Лидокаин

мг

160

320

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,5

Декспантенол

мг

5

50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

12

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 05.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]