ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ



В201206269

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.02.2013 ПОД N 27206

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1273н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1273н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ

ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 256

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             O26.2 Медицинская помощь женщине с привычным

невынашиванием беременности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A01.30.007

Пальпация плода

0,3

1

A02.20.004

Измерение размеров таза

0,3

1

B01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,8

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,8

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,6

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,7

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,2

1

A08.26.613

Цитологическое исследование препарата тканей матки

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

A09.65.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,2

1

A09.05.157

Исследование уровня свободного эстриола в крови

1

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A09.30.002

Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости

0,1

1

A09.30.003

Исследование ворсин хориона генетическое

0,1

1

A09.30.005

Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса

0,01

1

A09.30.007

Исследование уровня свободного эстриола в амниотической жидкости

0,1

1

A09.30.008

Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета- субъединица) в амниотической жидкости

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,3

1

A12.05.010

Определение HLA- антигенов

0,2

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,2

1

A12.05.041

Определение полиморфизма G20210A протромбина

0,1

1

A12.05.042

Определение полиморфизма C677T метилентетрагидрофолат- редуктазы

0,1

1

A12.05.046

Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови

0,2

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,5

2

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,5

2

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,5

2

A12.06.038

Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови

0,2

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,3

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,5

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

A26.06.070

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови

0,1

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,1

1

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.20.005

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

0,1

1

A26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.20.010

Молекулярно- биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)

0,1

1

A26.20.011

Молекулярно- биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.20.013

Молекулярно- биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)

0,1

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

4

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,7

1

A11.30.002

Биопсия хориона, плаценты

0,1

1

A11.30.003

Амниоцентез

0,1

1

A11.30.016

Кордоцентез

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.004

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера- гинеколога беременной повторный

1

8

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,01

1

B01.006.002

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

2

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,2

1

B01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,3

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,2

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

2

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

2

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,1

2

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,3

2

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

A12.06.038

Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

A26.06.070

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови

0,9

2

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,9

2

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,01

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,9

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,9

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,9

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,9

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

8

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

4

A05.30.001

Кардиотокография плода

1

8

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.30.003

Амниоцентез

0,01

1

A11.30.016

Кордоцентез

0,01

1

A16.20.055

Наложение швов на шейку матки

0,3

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,5

Бифидобактерии бифидум

доз

10

200

B01AB

Группа гепарина

0,6

Гепарин натрия

МЕ

15000

150000

Эноксапарин натрия

МЕ

4000

40000

B02AA

Аминокислоты

0,4

Транексамовая кислота

мг

1500

15000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,2

Этамзилат

мг

500

5000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

1

Фолиевая кислота

мг

4

200

C08CA

Производные дигидропиридина

0,3

Нифедипин

мг

40

560

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

120

1200

D08AC

Бигуниды и амидины

0,5

Хлоргексидин

мг

16

48

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Этанол

мл

50

100

G02CA

Адреномиметики, токолитические средства

0,4

Гексопреналин

мкг

10

50

Гексопреналин

мг

2

10

G03DA

Производные прегн-4-ена

0,5

Прогестерон

мг

300

33600

G03DB

Производные прегнадиена

0,5

Дидрогестерон

мг

20

2240

H02AB

Глюкокортикоиды

0,71

Метилпреднизолон

мг

4

1024

Преднизолон

мг

5

560

Бетаметазон

мг

8

16

Дексаметазон

мг

4

24

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,7

1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1000 + 200

10000 + 2000

J01FA

Макролиды

0,4

Джозамицин

мг

1000

10000

Азитромицин

мг

1000

10000

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]

мг

0,3

0,3

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,05

Прокаин

мг

50

50

N01BB

Амиды

0,15

Лидокаин

мг

20

20

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

11200

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365).

[введено:28.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 27.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]