ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ



В201206902

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.03.2013 ПОД N 27874

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1276н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ

МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1276н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ

МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный

0,8

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,6

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

1

A02.26.005

Периметрия

0,5

1

A02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

A02.26.008

Скотометрия (тест Амслера- Маринчева)

0,8

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,6

1

A02.26.014

Скиаскопия

0,01

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,9

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,3

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,7

1

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,6

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус -камеры

0,8

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,2

1

A03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,6

1

A03.26.015

Тонография

0,3

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,8

1

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,8

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,1

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,001

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,5

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,001

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,5

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,4

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

A05.26.005

Офтальмоплетизмография

0,03

1

A06.03.006

Рентгенография ячеек решетчатой кости

0,001

1

A06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,001

1

A06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,001

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,001

1

A06.26.001

Рентгенография глазницы

0,001

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,4

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,4

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,4

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

9

A02.26.005

Периметрия

0,2

1

A02.26.006

Кампиметрия

0,01

1

A02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,5

2

A02.26.014

Скиаскопия

0,01

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,8

2

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

9

A03.26.002

Гониоскопия

0,3

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,7

1

A03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,1

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,5

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус- камеры

0,5

1

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография глаза

0,4

1

A03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

A03.26.008

Рефрактометрия

0,8

1

A03.26.015

Тонография

0,3

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,8

9

A03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,8

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,1

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,01

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,3

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,05

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

A05.26.005

Офтальмоплетизмография

0,03

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,8

10

A11.26.014

Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер)

0,01

1

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

A16.26.086.001

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

0,3

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,01

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,02

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,1

7

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,1

1

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,1

7

A17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,01

7

A18.05.019

Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)

0,01

7

A22.08.004

Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально

0,001

7

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

7

A22.30.002.001

Воздействие излучением видимого диапазона через зрительный анализатор (цветоимпульсная терапия)

0,05

7

A23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11DA

Витамин B1

0,1

Тиамин

мг

10

100

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

120

1200

A11HA

Другие витаминные препараты

0,1

Пиридоксин

мг

20

200

Витамин E

мг

17,6

176

B01AD

Ферментные препараты

0

Проурокиназа

ME

500

5000

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

700

7000

Транексамовая кислота

мг

1500

15000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,02

Этамзилат

мг

500

5000

C03CA

Сульфонамиды

0,001

Фуросемид

мг

40

280

C05CX

Другие препараты, снижающие проницаемость капилляров

0,5

Метилэтилпиридинол

мг

20

200

G01AX

Другие противомикробные препараты и антисептики

0,1

Повидон-Йод

мл

10

10

J01MA

Фторхинолоны

0,06

Офлоксацин

мг

200

2000

Гатифлоксацин

г

0,8

8

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

30

30

M02AA

Нестероидные противовоспали-

тельные препараты для местного применения

0,01

Ибупрофен

мг

1200

12000

Кетопрофен

мг

300

3000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

125

125

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,501

Этилметилгидроксипи-

ридина сукцинат

мг

200

2000

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

R01AD

Кортикостероиды

0,01

Триамцинолон

мг

40

40

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,01

Дифенгидрамин

мг

10

10

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,01

Хлоропирамин

мг

25

250

S01AA

Антибиотики

0,03

Тобрамицин

мл

0,1

1

Гентамицин

мл

0,1

1

Гентамицин

мг

40

240

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,1

Ципрофлоксацин

мл

0,1

1

Левофлоксацин

мл

0,1

1

Ретинол

мг

10

100

S01BA

Кортикостероиды

0,1

Дексаметазон

мг

2

20

S01BC

Нестероидные противовоспали-

тельные препараты

0,06

Диклофенак

мг

5

50

Индометацин

мл

0,1

1

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,002

Бримонидин

мг

0,2

2

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,002

Ацетазоламид

мг

250

2500

Дорзоламид

мл

0,1

1

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,007

Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимолол

мг

0,2 + 5

2 + 50

S01FA

Антихолинэргичес-

кие средства

1

Тропикамид

мг

5

15

S01HA

Местные анестетики

1

Оксибупрокаин

мг

2

2

Проксиметакаин

мл

0,2

2

Лидокаин

мг

160

160

S01JA

Красящие средства

0,3

Флуоресцеин натрия

мг

500

500

S01LA

Средства, препятствующие новообразованию сосудов

0,101

Ранибизумаб

мг

0,5

0,5

Вертепорфин

мг

15

15

S03BA

Кортикостероиды

0,01

Бетаметазон

мг

4

4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:02.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]