О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 22 ИЮЛЯ 2011 ГОДА № 87-МПР



Утратил силу - приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 26.06.2019 № 44-мпр

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 21 апреля 2015 года № 28-мпр

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 22 ИЮЛЯ 2011 ГОДА № 87-МПР

В целях приведения в соответствие с законодательством, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 22 июля 2011 года № 87-мпр «О порядке оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области» изменение, изложив Приложение 14 к Порядку оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области в следующей редакции (прилагается).

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

Министр

Н.Г. Корнилов

Приложение
к приказу министерства здравоохранения Иркутской области

от_21.04.2015 г._№ 28-мпр_____

Приложение 14
к Порядку оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта

по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области

Бланк медицинской организации

Для служебного пользования

от ________________ 20__ г., исх. N _________

ЗАЯВКА НА АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

N п/п

Рег. номер

Ф.И.О. пациента

Страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

Диагноз, стадия заболевания

Вес, рост

Схема АРВТ

Форма выпуска

Заказываемое количество

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Стобец 2 - указывается регистрационный номер по Иркутской области;

столбец 3 - указывается Ф.И.О. пациента полностью;

столбец 4 - указывается страховой номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

столбец 5 - указывается диагноз и стадия заболевания по классификации В.В.Покровского и по МКБ-10;

столбец 6 - указывается вес (кг) и рост (см) пациента;

столбец 7 - указываются все лекарственные препараты для медицинского применения (далее - препарат), получаемые пациентом согласно назначенной схеме лечения;

столбец 8 - указывается форма выпуска и дозировка антиретровирусного препарата;

столбец 9 - указывается заказываемое количество препарата во фл., уп. и т.д. Если препарат согласно схеме лечения имеется в наличии в достаточном количестве для лечения пациента на срок до следующей заявки, напротив препарата ставится "имеется";

столбец 10 - указывается цель - АРВТ, ППМР и др.

Руководитель медицинской организации __________________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

Ответственное лицо за составление заявки ______________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

Контактный телефон _____________