Основная информация
Дата опубликования: | 21 июня 2019г. |
Номер документа: | 55666 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Принявший орган: | МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РФ |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
В201902065
ОПУБЛИКОВАНО:
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 19.08.2019, N 0001201908190039,
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.08.2019 ПОД N 55666
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21.06.2019 N 435н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ
ПРОВЕДЕННОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В соответствии с пунктом 371 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст.1018; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) 21 мая 2019 года, N 0001201905210016), приказываю:
Утвердить форму сведений о результатах проведенной медико-социальной экспертизы согласно приложению.
Министр
М.А. Топилин
Приложение
к приказу Министерств труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 21 июня 2019 г. N 435н
Форма
Сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы
____________________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина __________________________________
2. Дата освидетельствования (день, месяц, год): "__" _____________ ________ г.
3. Акт медико-социальной экспертизы гражданина N ___________________________________
4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:
4.1. основное заболевание: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.2. код основного заболевания по МКБ <1>:
____________________________________________________________________________________
4.3. осложнения основного заболевания:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.4. сопутствующие заболевания:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.5. коды сопутствующих заболеваний по МКБ: ________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.6. осложнения сопутствующих заболеваний: _________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Виды стойких расстройств функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018):
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (далее - МКБ).
Виды стойких нарушений функций организма человека
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека
5.1. нарушение
5.1.1.
5.1.2.
5.1.3.
5.1.4.
психических
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.2. нарушение
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
языковых и речевых
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.3. нарушение
5.3.1.
5.3.2.
5.3.3.
5.3.4.
сенсорных
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.4. нарушение
5.4.1.
5.4.2.
5.4.3.
5.4.4.
нейромышечных,
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
скелетных и
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
связанных с
%
%
%
%
движением
(статодина- мических) функций
5.5. нарушение
5.5.1.
5.5.2.
5.5.3.
5.5.4.
функций сердечно-
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
сосудистой системы
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.6. нарушение
5.6.1.
5.6.2.
5.6.3.
5.6.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
дыхательной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.7. нарушение
5.7.1.
5.7.2.
5.7.3.
5.7.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
пищеварительной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.8. нарушение
5.8.1.
5.8.2.
5.8.3.
5.8.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
эндокринной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
и метаболизма
5.9. нарушение
5.9.1.
5.9.2.
5.9.3.
5.9.4.
функций системы
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
крови и иммунной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.10. нарушение
5.10.1.
5.10.2.
5.10.3.
5.10.4.
мочевыделительной
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функции
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.11. нарушение
5.11.1.
5.11.2.
5.11.3.
5.11.4.
функций кожи и
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
связанных с ней
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
систем
%
%
%
%
5.12. нарушения,
5.12.1.
5.12.2.
5.12.3.
5.12.4.
обусловленные
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
физическим
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
внешним уродством
%
%
%
%
6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности человека и степень их выраженности:
способность к самообслуживанию (степень)
способность к передвижению (степень)
способность к общению (степень)
способность к ориентации (степень)
способность к обучению (степень)
способность к контролю за своим поведением (степень)
способность к трудовой деятельности (степень)
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
7. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:
7.1. установлена инвалидность: первая группа, вторая группа, третья группа,
категория "ребенок-инвалид", инвалидность не установлена;
7.2. причина инвалидности: _________________________________________________________;
7.3. дополнительная запись к причине инвалидности:
7.3.1. по зрению; 7.3.2. вследствие поствакцинального осложнения;
7.4. инвалидность установлена на срок: "__" ___________________________________________;
7.5. дата очередного проведения медико-социальной экспертизы: "__" _____________________;
7.6. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности: __________________ %;
7.7. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах определена на срок: ___
_____________________________________________________________________________________
7.8. разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
7.9. разработана программа реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
8. Причина отказа в установлении инвалидности: ______________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Дата "__" __________ 20__ г.
Руководитель/уполномоченное
должностное лицо бюро
(главного бюро, Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы
(подпись)
(расшифровка подписи, фамилия,
М.П.
имя, отчество (при наличии)
В201902065
ОПУБЛИКОВАНО:
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 19.08.2019, N 0001201908190039,
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.08.2019 ПОД N 55666
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21.06.2019 N 435н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ
ПРОВЕДЕННОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
В соответствии с пунктом 371 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст.1018; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) 21 мая 2019 года, N 0001201905210016), приказываю:
Утвердить форму сведений о результатах проведенной медико-социальной экспертизы согласно приложению.
Министр
М.А. Топилин
Приложение
к приказу Министерств труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 21 июня 2019 г. N 435н
Форма
Сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы
____________________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина __________________________________
2. Дата освидетельствования (день, месяц, год): "__" _____________ ________ г.
3. Акт медико-социальной экспертизы гражданина N ___________________________________
4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:
4.1. основное заболевание: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.2. код основного заболевания по МКБ <1>:
____________________________________________________________________________________
4.3. осложнения основного заболевания:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.4. сопутствующие заболевания:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.5. коды сопутствующих заболеваний по МКБ: ________________________________________
____________________________________________________________________________________
4.6. осложнения сопутствующих заболеваний: _________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Виды стойких расстройств функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018):
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (далее - МКБ).
Виды стойких нарушений функций организма человека
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека
5.1. нарушение
5.1.1.
5.1.2.
5.1.3.
5.1.4.
психических
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.2. нарушение
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
языковых и речевых
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.3. нарушение
5.3.1.
5.3.2.
5.3.3.
5.3.4.
сенсорных
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функций
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.4. нарушение
5.4.1.
5.4.2.
5.4.3.
5.4.4.
нейромышечных,
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
скелетных и
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
связанных с
%
%
%
%
движением
(статодина- мических) функций
5.5. нарушение
5.5.1.
5.5.2.
5.5.3.
5.5.4.
функций сердечно-
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
сосудистой системы
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.6. нарушение
5.6.1.
5.6.2.
5.6.3.
5.6.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
дыхательной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.7. нарушение
5.7.1.
5.7.2.
5.7.3.
5.7.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
пищеварительной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.8. нарушение
5.8.1.
5.8.2.
5.8.3.
5.8.4.
функций
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
эндокринной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
и метаболизма
5.9. нарушение
5.9.1.
5.9.2.
5.9.3.
5.9.4.
функций системы
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
крови и иммунной
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
системы
%
%
%
%
5.10. нарушение
5.10.1.
5.10.2.
5.10.3.
5.10.4.
мочевыделительной
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
функции
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
%
%
%
%
5.11. нарушение
5.11.1.
5.11.2.
5.11.3.
5.11.4.
функций кожи и
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
связанных с ней
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
систем
%
%
%
%
5.12. нарушения,
5.12.1.
5.12.2.
5.12.3.
5.12.4.
обусловленные
незначительные
умеренные
выраженные
значительно выраженные
физическим
нарушения
нарушения
нарушения
нарушения
внешним уродством
%
%
%
%
6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности человека и степень их выраженности:
способность к самообслуживанию (степень)
способность к передвижению (степень)
способность к общению (степень)
способность к ориентации (степень)
способность к обучению (степень)
способность к контролю за своим поведением (степень)
способность к трудовой деятельности (степень)
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
7. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:
7.1. установлена инвалидность: первая группа, вторая группа, третья группа,
категория "ребенок-инвалид", инвалидность не установлена;
7.2. причина инвалидности: _________________________________________________________;
7.3. дополнительная запись к причине инвалидности:
7.3.1. по зрению; 7.3.2. вследствие поствакцинального осложнения;
7.4. инвалидность установлена на срок: "__" ___________________________________________;
7.5. дата очередного проведения медико-социальной экспертизы: "__" _____________________;
7.6. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности: __________________ %;
7.7. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах определена на срок: ___
_____________________________________________________________________________________
7.8. разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
7.9. разработана программа реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
8. Причина отказа в установлении инвалидности: ______________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Дата "__" __________ 20__ г.
Руководитель/уполномоченное
должностное лицо бюро
(главного бюро, Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы
(подпись)
(расшифровка подписи, фамилия,
М.П.
имя, отчество (при наличии)
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru) № 0001201908190039 от 19.08.2019 |
Рубрики правового классификатора: | 070.050.000 Установление инвалидности, временной нетрудоспособности (см. также 140.010.120), 120.030.020 Документирование информации. Делопроизводство, 140.010.120 Медицинская экспертиза (см. также 070.050.000) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: