О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ № 940

от 21 декабря 2009 года

О порядке оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Республике Адыгея

(Утратил силу:

Приказ Министерства Здравоохранения Республики Адыгея от 06.04.2010 № 282, НГР: RU01000201000178)

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, снижения уровня инвалидизации и смертности от травм

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.              У твердить:

-              положение   о   реанимационно-хирургической   бригаде   скорой   медицинской помощи (травматологический центр III уровня на базе реанимобиля класса «С») согласно приложению №1;

-              положение о травматологическом центре II уровня согласно приложению №2;

-              схему   организации   оказания   медицинской   помощи   пострадавшим   при дорожно-транспортных    происшествиях    в    Республике    Адыгея    согласно приложению №3.

2.              Главным врачам МУЗ «Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена»,     МУЗ     Энемская     муниципальная     районная     больница     МУЗ «Кошехабльская центральная районная больница», МУ «Центральная районная больница Майкопского района», директору ГУЗ «Адыгейский республиканский центр медицины катастроф»:

2.1.              Организовать реанимационно-хирургические бригады (травматологические центры III уровня на базе реанимобиля класса «С») и обеспечить их работу в соответствии с приложением №1.

Срок-до 30.12.2009 г.

2.2.              Обеспечить доставку реанимационно-хирургическими бригадами скорой медицинской     помощи     больных    с     сочетанной    травмой    в    лечебно- профилактические учреждения республики согласно приложению №3.

3.              Главному врачу МУЗ «Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена» Н.М. Довнежеву:

3.1.              Организовать травматологический центр II уровня и обеспечить его работу в соответствии с приложением №2.

Срок-до 30.12.2009 г.

3.2.              Обеспечить     своевременные     консультации     специалистов     отделения экстренной    и    консультативной    медицинской    помощи    ГУ    «Адыгейская республиканская клиническая больница» (далее - ГУ АРКБ) и перевод больных с сочетанной   травмой   в   профильные   отделения   ГУ   АРКБ   для   оказания специализированной медицинской помощи, а также своевременное направление в Министерство здравоохранения Республики Адыгея медицинских документов больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

4.              Главному врачу ГУ «Адыгейская республиканская клиническая больница» обеспечить К.Б. Колокутоку:

-              своевременное оказание экстренной и консультативной медицинской помощи больным    с    сочетанной    травмой    в    соответствии    с    заявками    лечебно- профилактических учреждений республики;

госпитализацию больных с сочетанной травмой по направлению травматологических центров для оказания специализированной помощи: травматологической, нейрохирургической, хирургической и др.;

-              своевременное  направление   в  Министерство  здравоохранения  Республики Адыгея    медицинских    документов    больных,    нуждающихся    в    оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

5.              Контроль   за   исполнением   приказа возложить   на  заместителя   Министра Чеужеву Н.С.

Министр здравоохранения

Республики Адыгея

Р.Х. Натхо

Приложение №1 к приказу МЗ РА

Положение о реанимационно-хирургической бригаде скорой медицинской помощи (травматологический центр III уровня на базе реанимобиля класса «С»)

1. Реанимационно-хирургическая     бригада     скорой     медицинской     помощи является   структурным    подразделением   отделения    скорой    медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения.

2. В    состав   реанимационно-хирургической    бригады    скорой    медицинской помощи    входят:    1    врач-реаниматолог    и    2    медицинские    сестры (фельдшеры) - анестезистки.

3. Непосредственное руководство и контроль за реанимационно-хирургической бригады   осуществляет    врач-реаниматолог,    назначаемый    ответственным приказом главного врача.

4. Реанимационно-хирургическая     бригада    скорой     медицинской     помощи преимущественно используется для оказания помощи на догоспитальном этапе и госпитализации пострадавших с травматическим шоком в травмацентр II уровня либо специализированное учреждение в течение «золотого часа».

5. Показания для направления реанимационно-хирургической бригады скорой медицинской помощи на вызов:

- дорожно-транспортные происшествия;

- огнестрельные и взрывные раны;

- падение с высоты;

- тяжелая производственная травма;

- ножевые ранения;

- электротравма;

- тяжелые термические поражения;

- массовые несчастные случаи;

- механическая асфиксия.

Кроме того, показаниями для вызова могут быть:

-              патологические    роды    вне    больничного    учреждения,    требующие интенсивной терапии или реанимационного пособия;

- тяжелые формы гестоза, эклампсия, требующая проведения интенсивной терапии;

- терминальные состояния;

- анафилактический, инфекционно-токсический, дегитратационный шоки;

- перегоспитализация пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, для оказания специализированной медицинской помощи.

Приложение №2 к приказу МЗ РА

Положение о травматологическом центре II уровня

1.              Обязательными    структурными    подразделениями    травматологического центра II уровня, функционирующего круглосуточно, являются:

- приемное отделение;

- противошоковая операционная;

- отделение анестезиологии и реанимации;

- отделение (отдел) лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке кабинет (отделение) ультразвуковой диагностики, рентгеновской диагностики, в том числе кабинет компьютерной томографии;

- кабинет эндоскопии;

- кабинет переливания крови;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- травматологическое отделение (койки);

- хирургическое отделение.

2. При   лечении   пациентов   с   сочетанной   травмой   роль   координатора выполняет врач-реаниматолог.

3. Лечение пострадавших с сочетанной травмой организационно строиться следующим образом: на первом этапе, минуя приемное отделение, пострадавший поступает   в   противошоковую   операционную,   где   проводится   комплексная диагностика и операции по жизненным показаниям; затем - в хирургическую реанимацию   и   на   третьем   этапе  -  в   специализированные   отделения   для дальнейшего оперативного лечения и реабилитации.

4.              Оперативное лечение пострадавших с сочетанной травмой в условиях травматологического центра II уровня также проводится поэтапно:

-              в первые сутки выполняются минимальные жизнеспасающие операции (не связанные   с   непосредственной   угрозой   жизни   из-за   синдрома   взаимного отягощения   повреждений),   в   том   числе   при   оболочечных   гематомах   у пострадавших с клиникой вклинения ствола мозга;

затем    проводится    интенсивная    терапия    для    полной     стабилизации гемодинамических и других показателей гомеостаза;

- через 1-2 суток выполняются восстановительные операции;

- через 5-7 суток и позже - остеосинтез переломов длинных костей.

5.              Для   оказания   специализированной   (высокотехнологичной)   медицинской помощи     больные     с     сочетанной    травмой    переводятся     в     профильные специализированные      отделения      лечебно-профилактических      учреждений республики  -  по  решению   специалистов  отделения  экстренной  и  плановой консультативной помощи ГУ АРКБ, в медицинские учреждения Краснодарского края, а также федеральные специализированные медицинские учреждения - по направлению Министерства здравоохранения Республики Адыгея. 6. Реабилитационный этап начинается в стационаре и предполагает восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы пациент мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.