ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРЧАТКОЙ



1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 22 января 2010 года №10

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРЧАТКОЙ

{Утратил силу: приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.02.2012 №2}

{Изменения:

приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 19.02.2010 №19}

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развития системы стандартизации в здравоохранении Хабаровского края, в соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.08.2008 г. № 410н «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи», приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 № 749 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырчаткой»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с пузырчаткой.

2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края организовать работу в соответствии с утвержденным региональным стандартом медицинской помощи.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Балабкина И.В.

Министр

А.В. Витько

Приложение

к приказу министерства

здравоохранения

Хабаровского края

{в ред. приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 19.02.2010 №19}

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПУЗЫРЧАТКОЙ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Пузырчатка истинная (акантолитическая)

КОД по МКБ – 10: L 10

Фаза: любая

Стадия любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Вид помощи: специализированная

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

1

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

1

А 01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

0,3

1

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А11.01.001

Биопсия кожи

1

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

А08.01.002

Цитологическое исследование  препарата кожи - исследование на акантолитические клетки

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema  pallidum

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

12

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

12

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

12

А 01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А 02.01.01

Измерение массы тела

1

12

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

12

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

12

А 08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

12

А 12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

12

А 08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

12

А 08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

12

а 08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

12

А 09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

12

А 09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

12

А 09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

12

А 09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

12

А 09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

12

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

12

А 09.05.041

Исследование  уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

12

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

12

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

12

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,4

6

А 12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,4

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,4

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,4

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

12

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

12

А09.28.003

Определение белка в моче

1

12

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

12

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

12

А12.22.004

Глюкозотолерантный тест

0,4

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,4

6

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,4

6

А26.01.001

Бактериологическое исследование  гнойного отделяемого на аэробные  и факультативно-анаэробные  микроорганизмы

0,1

1

А26.31.004

Определение чувствительности  микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,01

1

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

12

А25.01.002

Назначение диетической терапии при  заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

2

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи,  подкожно-жировой клетчатки,  придатков кожи

1

1

Фармакотерапевтическая

группа

АТХ

группа <*>

МНН

Частота

назначения

1

2

3

4

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Фузидовая кислота

0,5

Азитромицин

0,3

Цефотаксим

0,2

Противогрибковые средства

1

Клотримазол

1

Флуконазол

1

Нафтифин

0,1

Итраконазол

0,01

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

1

2

3

4

Бетаметазон

1

Нандролон

1

Преднизолон

1

Бетаметазон + гентамицин

0,1

Бетаметазон +

Клотримазол +

Гентамицин

0,3

Гидрокортизон +

Окситетрациклин

1

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,7

Тофизопам

0,6

Фенобарбитал +

Эрготамин +

Белладонны алколоиды

0,4

Противоопухолевые, иммунодеприссивные и сопутствующие средства

0,3

Цитостатические средства

1

Метотрексат

1

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,7

1

2

3

4

Алгедрат +

Магния гидроксид

0,7

Ранитидин

0,5

Средства для лечения печеночной недостаточности

0,6

Адеметионин

0,3

Урсодеоксихолевая кислота

0,3

Фосфолипиды

0,6

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия и магния аспаргинат

1

Средства для профилактики и лечения остеопороза

0,5

Стимуляторы остеобразования

1

Колекальциферол +

Кальция

карбонат

0,4

Кальцитонин

0,6

1.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество в год

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

4

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

4

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

4

А 25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

А 25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

А 25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Пузырчатка истинная (акантолитическая)

КОД по МКБ – 10: L 10

Фаза: любая

Стадия любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Вид помощи: первичная медико-санитарная

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

1

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

1

А 01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

0,3

1

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А11.01.001

Биопсия кожи

1

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

А08.01.002

Цитологическое исследование  препарата кожи - исследование на акантолитические клетки

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema  pallidum

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

12

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

12

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

12

А 01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А 02.01.01

Измерение массы тела

1

12

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

12

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

12

А 08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

12

А 12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

12

А 08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

12

А 08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

12

а 08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

12

А 09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

12

А 09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

12

А 09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

12

А 09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

12

А 09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

12

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

12

А 09.05.041

Исследование  уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

12

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

12

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

12

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,4

6

А 12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,4

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,4

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,4

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

12

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

12

А09.28.003

Определение белка в моче

1

12

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

12

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

12

А12.22.004

Глюкозотолерантный тест

0,4

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,4

6

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,4

6

А26.01.001

Бактериологическое исследование  гнойного отделяемого на аэробные  и факультативно-анаэробные  микроорганизмы

0,1

1

А26.31.004

Определение чувствительности  микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,01

1

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

12

А25.01.002

Назначение диетической терапии при  заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

2

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи,  подкожно-жировой клетчатки,  придатков кожи

1

1

Фармакотерапевтическая

группа

АТХ

группа <*>

МНН

Частота

назначения

1

2

3

4

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Фузидовая кислота

0,5

Азитромицин

0,3

Цефотаксим

0,2

Противогрибковые средства

1

Клотримазол

1

Флуконазол

1

Нафтифин

0,1

Итраконазол

0,01

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

1

2

3

4

Бетаметазон

1

Нандролон

1

Преднизолон

1

Бетаметазон + гентамицин

0,1

Бетаметазон +

Клотримазол +

Гентамицин

0,3

Гидрокортизон +

Окситетрациклин

1

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,7

Тофизопам

0,6

Фенобарбитал +

Эрготамин +

Белладонны алколоиды

0,4

Противоопухолевые, иммунодеприссивные и сопутствующие средства

0,3

Цитостатические средства

1

Метотрексат

1

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,7

1

2

3

4

Алгедрат +

Магния гидроксид

0,7

Ранитидин

0,5

Средства для лечения печеночной недостаточности

0,6

Адеметионин

0,3

Урсодеоксихолевая кислота

0,3

Фосфолипиды

0,6

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия и магния аспаргинат

1

Средства для профилактики и лечения остеопороза

0,5

Стимуляторы остеобразования

1

Колекальциферол +

Кальция

карбонат

0,4

Кальцитонин

0,6

2.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество в год

1

2

3

4

А 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

4

А 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

4

А 01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

4

А 25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

А 25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

А 25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.