О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ (П...



PK

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 22 января 2013 г. N 78

О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ОКАЗАНИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ

БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ (ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО

ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Утратил силу в соответствии с приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 17.03.2016 № 500 НГР RU36000201600224

Изменения:

Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 23.04.2013 № 682 НГР Ru36000201300396

Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 22.08.2014 № 1822 НГР RU36000201400919

Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 15.10.2014 № 2247 НГР RU36000201401077

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", Постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 N 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" и главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 21.04.2009 N 4 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства", Приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 N 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации", в целях совершенствования организации обследования и лечения иностранных граждан и лиц без гражданства приказываю:

1. Утвердить прилагаемый перечень учреждений здравоохранения Воронежской области, расположенных на территории Воронежской области, уполномоченных осуществлять медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства и выдавать сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции, справки об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, уполномоченных на проведение освидетельствования и выдачу иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем, для получения вида на жительство, временного проживания на территории Российской Федерации, получения гражданства Российской Федерации или разрешения на работу в Российской Федерации:

2.1. Обеспечить проведение освидетельствования иностранных граждан в строгом соответствии с Приказом ФМС России N 1, Минздравсоцразвития России N 4, Минтранса России N 1, Госкомрыболовства РФ N 2 от 11.01.2008 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения, Федеральным агентством морского и речного транспорта и Федеральным агентством по рыболовству государственной услуги по выдаче заключений о привлечении и об использовании иностранных работников, разрешений на привлечение и использование иностранных работников, а также разрешений на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства", Приказами ФМС России от 22.04.2013 N 214 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации", от 22.04.2013 N 215 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации".

(пункт 2.1 в редакции приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 15.10.2014 № 2247 НГР RU36000201401077)

2.2. Информировать в доступной форме иностранного гражданина или лицо без гражданства, прибывших в учреждение здравоохранения для прохождения медицинского освидетельствования, о правилах проведения медицинского освидетельствования.

2.3. При выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии у заявителя наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, медицинские документы оформлять в соответствии с требованиями, изложенными в приложении N 1.

2.4. Обеспечить регистрацию каждого медицинского освидетельствования, результатов медицинских заключений о состоянии здоровья, выданных сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок медицинского (врачебного) освидетельствования в специальном журнале согласно приложению N 2.

2.5. Осуществлять ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствование въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах и выявленных инфекционных заболеваниях у них, представляющих опасность для окружающих, по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства" до 20-го числа текущего месяца по форме согласно приложению N 3 в следующие учреждения здравоохранения:

- на ВИЧ/СПИД - в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ВОЦПБСИЗ");

- на туберкулез - в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой");

- на лепру и заболевания, передающиеся половым путем, - в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер".

2.6. Обеспечить передачу экстренных извещений о каждом случае инфекционного заболевания, носительства возбудителей инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание у иностранных граждан и лиц без гражданства в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и территориальные филиалы в установленном порядке.

2.7. Проводить госпитализацию и лечение иностранных граждан с диагнозом инфекционного заболевания в учреждениях здравоохранения Воронежской области в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

(пункт 2.7 в редакции приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 23.04.2013 № 682 НГР Ru36000201300396)

2.8. Предварительные и периодические медосмотры иностранных граждан, получивших разрешение на работу в Российской Федерации, проводить в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

2.9. В случае выявления у иностранного гражданина положительного результата анализа на ВИЧ в ИФА:

- направить в референс-лабораторию БУЗ ВО «ВОЦПБСИЗ» пробу сыворотки;

- направить в БУЗ ВО «ВОЦПБСИЗ» с соблюдением требований конфиденциальности сопроводительную документацию согласно приложению № 5;

- рекомендовать иностранному гражданину пройти дополнительное обследование в БУЗ ВО «ВОЦПБСИЗ» (г. Воронеж, проспект Патриотов, 29б);

- при подтверждении ИФА в референс-лаборатории и наличии положительного результата в иммунном блотинге, в случае отказа от дополнительного обследования обеспечить установление диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом подведомственного учреждения, с подачей экстренного извещения в территориальный филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» и БУЗ ВО «ВОЦПБСИЗ».

2.10. При обследовании иностранных граждан и лиц без гражданства на заболевание туберкулезом в учреждениях здравоохранения проводить:

а) флюорографию (или рентгенографию) органов грудной клетки в прямой проекции;

б) общий анализ крови;

в) общий анализ мочи;

г) при наличии кашля трехкратно проводить исследование мокроты на кислото-устойчивые микобактерии (КУМ);

  д) туберкулиновые пробы детям и подросткам до 18 лет».

   2.11. При подозрении на туберкулез органов дыхания или туберкулез внелегочных локализаций направлять иностранных граждан и лиц без гражданства в БУЗ ВО «ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой», для проведения дополнительных обследований, объем которых определяется врачом-фтизиатром или специалистом по внелегочному туберкулезу в соответствии с действующим законодательством.

2.12. Обеспечить в части касающейся контроль за выполнением работодателями, осуществляющими свою деятельность на обслуживаемой территории требований, предусмотренных Перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче, либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 года № 188».

(пункты 2.9 – 2.12 введены приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 23.04.2013 № 682 НГР Ru36000201300396)

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения: БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Мамчик Т.А., КУЗ ВО "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой" Корниенко С.В., БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" Позднякову А.Л.:

3.1. Обеспечить сбор и анализ данных из учреждений здравоохранения области и ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствовании в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах, о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, у въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства до 23-го числа текущего месяца начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению N 3 по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства".

3.2. В случае выявления заболеваний, требующих принятия решения о нежелательности пребывания иностранных граждан или лиц без гражданства, обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области документов согласно приложению N 4.

4. Директору БУЗ ВО "Воронежский медицинский информационно-аналитический центр" Сагайдаку И.В. обеспечить сбор данных от учреждений здравоохранения области, указанных в п. 3 настоящего приказа, создание единой базы данных, а также ежемесячную передачу в отдел профилактики и эпидемиологии департамента здравоохранения Воронежской области сведений о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, количестве прошедших медицинское освидетельствование и его результатах у прибывших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства в срок не позднее 24-го числа месяца, следующего за отчетным, начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению N 3.

5. (исключен приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 23.04.2013 № 682 НГР Ru36000201300396)

6. Предложить руководителям медицинских служб ведомств, расположенных на территории Воронежской области, обеспечить выполнение пунктов 2.1 - 2.6, 2.8, 4.2, 4.3, 5.2 данного приказа.

7. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социального развития Воронежской области от 28.05.2009 N 1500/ОД "О проведении медицинского освидетельствования и оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Образцову Е.Е.

Первый заместитель

руководителя департамента

А.В.РАЗВОРОТНЕВ

Утвержден

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 № 78

(в редакции приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 23.04.2013 № 682 НГР Ru36000201300396)

(в редакции приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 22.08.2014 № 1822 НГР RU36000201400919)

Перечень

учреждений здравоохранения Воронежской области, расположенных на территории Воронежской области, уполномоченных осуществлять медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства и выдавать сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции, справки об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем

№ п/п

Учреждение здравоохранения

Заболевания, на которые уполномочены проводить освидетельствование

1.

БУЗ ВО «Аннинская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

-

2.

БУЗ ВО «Бобровская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

-

3.

БУЗ  ВО «Богучарская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

4.

БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» 

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

5.

БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

-

6.

БУЗ ВО «Верхнемамонская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

7.

БУЗ ВО «Верхнехавская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

8.

БУЗ ВО «Воробьевская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

-

9.

БУЗ ВО «Грибановская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

10.

БУЗ ВО «Калачеевская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-инфекция

11.

БУЗ ВО «Каменская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

12.

БУЗ ВО «Кантемировская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

13.

БУЗ ВО «Лискинская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

14.

БУЗ ВО «Нижнедевицкая РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

15.

БУЗ ВО «Новоусманская РБ»

Нарко-

мания

-

-

16.

БУЗ ВО «Новохоперская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

17.

БУЗ ВО «Ольховатская РБ»

Нарко-

мания

-

-

ВИЧ-

инфекция

18.

БУЗ ВО «Острогожская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

19.

БУЗ ВО «Павловская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

20.

БУЗ ВО «Панинская РБ»

Нарко-

мания

-

-

ВИЧ-

инфекция

21.

БУЗ ВО «Петропавловская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

22.

БУЗ ВО «Подгоренская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

23.

БУЗ ВО «Рамонская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

24.

БУЗ ВО «Репьевская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

25.

БУЗ ВО «Россошанская РБ»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

26.

БУЗ ВО «Семилукская РБ им. А.В. Гончарова»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

ВИЧ-

инфекция

27.

БУЗ ВО «Таловская РБ»

Нарко-

мания

-

-

ВИЧ-

инфекция

28.

БУЗ ВО «Терновская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

29.

БУЗ ВО «Хохольская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

30.

БУЗ ВО «Эртильская РБ»

Нарко-

мания

-

-

-

31

БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница № 7»

-

Лепра и ЗППП

-

-

32.

АУЗ ВО «Воронежская консультативно-диагностическая поликлиника»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

33.

ФГУ «Медико-санитарная часть №33»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

-

-

34.

НУЗ «Дорожная поликлиника на станции Воронеж – 1 ОАО «РЖД»

Нарко-

мания

Лепра и ЗППП

Туберкулез

-

35.

БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер»

Нарко-

мания

-

-

-

36.

БУЗ ВО «Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

-

Лепра и ЗППП

-

-

37.

БУЗ ВО «Воронежский областной клинический  центр профилактики и борьбы со СПИД»

-

-

-

ВИЧ-

инфекция

38.

КУЗ ВО «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой»

-

-

Тубер-

кулез

-

39.

КУЗ ВО «Бутурлиновский противотуберкулезный диспансер»

-

-

Тубер-

кулез

-

41.

КУЗ ВО «Борисоглебский противотуберкулезный диспансер»

-

-

Тубер-

кулез

-

42.

КУЗ ВО «Павловский противотуберкулезный диспансер»

-

-

Тубер-

кулез

-

43.

КУЗ ВО «Бобровский противотуберкулезный диспансер»

-

-

Тубер-

кулез

-

Примечание:

1. Освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, выдача сертификатов об отсутствии ВИЧ для города Воронежа и близлежащих районов, не имеющих лабораторий ИФА-диагностики, осуществляется в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

2. Обследование на наличие ВИЧ-инфекции должно включать в себя медицинский осмотр с изучением эпиданамнеза, исследование крови на наличие антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, дотестовое и послетестовое консультирование. Справка (сертификат) о результатах лабораторного обследования на наличие антител к ВИЧ выдается специалистом, проводившим клиническое обследование, с учетом результатов анализа крови.

3. БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" проводит освидетельствование и выдает заключение при подозрении на ВИЧ-инфекцию (положительном результате в ИФА).

4. Выдача справок иностранным гражданам в районах, не имеющих в учреждениях здравоохранения врачей-фтизиатров, осуществляется следующим образом:

N
п/п

Учреждения здравоохранения, на базе 
которых проводится освидетельствование

Прикрепленные муниципальные образования 

1

КУЗ ВО ВОКПД им. Н.С. Похвисневой    

Го г. Воронеж, г. Нововоронеж,           
Новоусманский, Верхнехавский, Рамонский, 
Хохольский, Каширский, Эртильский,       
Панинский, Лискинский муниципальные районы

2

КУЗ "Борисоглебский                  
противотуберкулезный диспансер"      

Го г. Борисоглебск, Поворинский,         
Грибановский муниципальные районы        

3

КУЗ "Россошанский противотуберкулезный
диспансер"                           

Кантемировский, Ольховатский, Россошанский
муниципальные районы                     

4

КУЗ "Павловский                      
противотуберкулезный диспансер"      

Верхнемамонский, Богучарский, Павловский 
муниципальные районы                     

5

КУЗ "Калачеевский противотуберкулезный
диспансер"                           

Петропавловский, Калачеевский            
муниципальные районы                     

6

КУЗ "Бутурлиновский                  
противотуберкулезный диспансер"      

Воробьевский, Бутурлиновский муниципальные
районы                                   

7

КУЗ "Новохоперский                   
противотуберкулезный диспансер"      

Терновский, Новохоперский муниципальные  
районы                                   

8

КУЗ "Семилукский противотуберкулезный
диспансер"                           

Нижнедевицкий, Семилукский муниципальные 
районы                                   

9

КУЗ "Бобровский                      
противотуберкулезный диспансер"      

Аннинский, Таловский, Бобровский         
муниципальные районы                     

10

КУЗ "Острогожский противотуберкулезный
диспансер"                           

Каменский, Репьевский, Подгоренский,     
Острогожский муниципальные районы        

5. КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" проводит освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства и выдает заключение при подозрении на туберкулез.

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 N 78

СЕРТИФИКАТ

ОБ ОТСУТСТВИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Оформляется на типографском защищенном бланке строгой отчетности согласно требованиям, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года N 1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев". Рекомендованный формат бланка:

РЕКВИЗИТЫ                                      форма N 082-1/у-88

УЧРЕЖДЕНИЯ                                     утв. МЗ СССР 07.04.1988

                                               с дополнениями Постановления

                                               Правительства РФ

                                               от 25.11.1995 N 1158

                                СЕРТИФИКАТ

                                           N _____

                                CERTIFICAE

    об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

                       of test on antibodies to HIV

Я, _______________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. врача)

I, _______________________________________________________________________,

                   (name of doctor) (латинскими буквами)

настоящим подтверждаю, что hereby certify that

______________________________________________ ____________________________

              (Ф.И.О. пациента)                   (дата и место рождения)

____________________________________________ ______________________________

    (name of patient) (латинскими буквами)   (date of birth and birthplace)

Паспорт (N, серия, дата и  место  выдачи) или  документа,  его  заменяющего

Passport (number, series, date of  issue  and  place  of  issue)  or  other

personal document:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес проживания в Воронежской области: ___________________________________

___________________________________________________________________________

страна настоящего или преимущественного проживания (country of living):

___________________________________________________________________________

сведения  о  планируемом  периоде   пребывания   в   Российской   Федерации

(information about the of period of staying in Russia) ____________________

был проверен/was tested "___"__________20___ года/year

Название и серия диагностикума (name and seria of diagnostic): ____________

___________________________________________________________________________

на наличие антител к ВИЧ-1, 2 с отрицательным результатом/for the  presence

in  his/her  blood  of  antibodies  to  the  Human  Immunodeficiency  Virus

(HIV-1, 2) and the result of test was negative

Подпись обследованного (signaturе of patient): ____________________________

                            Врач (подпись)     ____________________________

                            Doctor (signature)

                            Главный врач:      ____________________________

М.П.                        Director (signature)

Сертификат  действителен  в  течение  трех  месяцев   со   дня   проведения

исследования (the certificate is valid  for  3  months  since  the  day  of

examination).

СПРАВКА N

ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выдано ____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество по-русски)

Паспорт: серия ________ N _____________ выдан _____________________________

                                                       (дата)

___________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

Врачом-фтизиатром _________________________________________________________

                                        (Ф.И.О. врача-фтизиатра)

___________________________________________________________________________

                   (указать учреждение, выдавшее справку)

в том, что он (она)  под  наблюдением  (на  учете)  в  противотуберкулезном

диспансере   не  состоит  (состоит)   и   при   медицинском    обследовании

_________ 20__ г. туберкулеза у него (нее) не выявлено (выявлен ___________

___________________________________________________________________________

флюорография (рентгенография) от _____________ N ________________ патологии

со стороны органов грудной клетки не выявила (выявила _____________________

__________________________________________________________________________)

Проба Манту (для детей до 18 лет) от ______________________________________

                                               (результат прописью)

Печать для документов               Подпись, личная печать врача,

лечебного учреждения                выдавшего справку _____________________

                                    Ф.И.О. врача __________________________

Примечание: срок действия справки - до шести месяцев с момента выдачи.

СПРАВКА N

ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выдано ____________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество по-русски)

Паспорт: серия ________ N _____________ выдан _____________________________

                                                       (дата)

___________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

Врачом-дерматовенерологом

___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)

___________________________________________________________________________

                   (указать учреждение, выдавшее справку)

в том, что он (она) под наблюдением в дерматовенерологическом диспансере не

состоит, и при медицинском обследовании _________________ 200_ г. признаков

лепры,  инфекций,  передающихся  половым   путем   (сифилиса,   хламидийной

лимфогранулемы (венерической), шанкроида), у него не выявлено (выявлен ____

_________________________________________________________________________).

Печать для документов               Подпись, личная печать врача,

лечебного учреждения                выдавшего справку _____________________

                                    Ф.И.О. врача __________________________

Примечание: срок действия справки - до трех недель с момента выдачи.

СПРАВКА N

ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выдано ____________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество по-русски)

Паспорт: серия ________ N _____________ выдан _____________________________

                                                       (дата)

___________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

Врачом-наркологом _________________________________________________________

                                     (Ф.И.О. врача-нарколога)

___________________________________________________________________________

                   (указать учреждение, выдавшее справку)

в том, что он (она) под наблюдением (на учете) в наркологическом диспансере

не состоит (состоит) и при медицинском обследовании _______________ 200_ г.

признаков наркомании у него (нее) не выявлено (выявлена наркомания).

Печать для документов               Подпись, личная печать врача,

лечебного учреждения                выдавшего справку _____________________

                                    Ф.И.О. врача __________________________

Примечание: срок действия справки - в течение месяца с момента выдачи.

Приложение N 2

к приказу

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 N 78

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА,

ОБРАТИВШИХСЯ И ПРОШЕДШИХ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

ЗА ПЕРИОД С ____________ ПО ___________

ПО ___________________________________

(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)

N 
п/п

Идентификационный 
       номер       
(N, серия документа,
  удостоверяющего  
  личность), дата  
выдачи, кем выдан 

       Ф.И.О.      

Число,
месяц,
  год  
рождения

   Место  
  откуда  
  прибыл, 
гражданство

  Место, 
временного
проживания

  Дата  
обращения

       Дата       
освидетельствования

      Результат     

Наркомания

Лепра

ЗППП

продолжение таблицы

Освидетельствования
     (диагноз)    

N свидетельства
   (справки)  

Дата выдачи
свидетельства
  (справки) 

Ф.И.О.
врача

Подпись
врача

     Место    
госпитализации
(куда направлен
  на лечение) 

Примечание
(результат
лечения)

ВИЧ/СПИД

туберкулез

Примечание: Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью.

Нумерация пациентов ежегодно начинается с единицы.

Приложение N 3

к приказу

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 N 78

СВЕДЕНИЯ

О ВЫЯВЛЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ),

У ВЪЕХАВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН

И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА

Наименования заболевания

Выявлено
случаев
  (абс. 
число) 

                     Из них                     

Госпитализировано

   Сообщено о  
кол-ве случаев в
территориальный
   орган ФМС   
     России    

Депортировано
   (выбыли   
самостоятельно
   по месту  
постоянного 
жительства) 

            1            

    2   

        3       

       4       

      5      

Болезнь, вызванная вирусом
иммунодефицита человека  
(ВИЧ-инфекция)           

        Х       

Лепра (болезнь Гансена)  

        Х       

Туберкулез               

Инфекции, передающиеся   
преимущественно половым  
путем (сифилис,          
хламидийная лимфогранулема
(венерическая), шанкроид)

       <*>      

Указывать другие         
инфекционные заболевания 
по нозологиям в случае   
выявления:               
хламидиоз                
трихомоноз               

       Х       

       <*>      

Число лиц, прошедших мед.
освидетельствование      

Краткая инструкция по заполнению формы

1. В графе 2 по каждой нозологической форме указывается абсолютное число выявленных случаев, а не количество проведенных обследований.

2. В графе 3 число госпитализированных лиц, в том числе лица, получившие лечение амбулаторно (на дневном стационаре), указываются со звездочкой.

3. В графе 4 указывается число случаев, о которых сообщено в территориальный орган миграционной службы (ФМС). В органы ФМС сообщается обо всех выявленных случаях инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц без гражданства независимо от того, получат они лечение или будут депортированы за пределы субъекта.

4. В графе 5 при наличии информации указывается число депортированных лиц. В бумажном носителе отчетной формы расшифровываются данные этой графы (депортированы, выбыли самостоятельно, за счет работодателя, выдворены правоохранительными органами и т.д.).

5. В строке "Другие инфекционные заболевания" необходимо расшифровывать суммарные данные по нозологиям.

Приложение N 4

к приказу

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 N 78

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В СООТВЕТСТВИИ

С ПРИКАЗОМ N 336 ОТ 14.09.2010 "О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ,

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И РАССМОТРЕНИЯ В СИСТЕМЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

МАТЕРИАЛОВ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ

(ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА

БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

1. Сопроводительное письмо с грифом для служебного пользования (ДСП), заверенное печатью учреждения на каждой странице, с указанием: паспортных сведений об иностранном гражданине, сведений из медицинской документации, подтверждающих установленный диагноз, с перечнем и результатами проведенных лабораторных (аппаратных) исследований, Ф.И.О. врачей-специалистов, проводивших освидетельствование, установленный диагноз (согласно МКБ-10), возможности обеспечения лечения и излечения данного заболевания.

2. Ксерокопии листов паспорта со сведениями о гражданине, учреждении, выдавшем паспорт или документ, подтверждающий регистрацию по месту постоянного жительства (всем иностранным гражданам), отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, миграционной карты (при наличии).

3. При отсутствии ксерокопии документов, удостоверяющих личность, представляется ксерокопия медицинской документации, включающая паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, место постоянной регистрации) иностранного гражданина или сведения из миграционной службы на соответствующем бланке.

Приложение N 5

к приказу

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 22.01.2013 N 78

ИНФОРМАЦИЯ

О СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО

РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В ИФА

    1. Ф.И.О.

    2. Пол.

    3. Дата, год рождения.

    4. Гражданство.

    5. Паспорт: номер, серия, дата выдачи паспорта, орган выдачи <*>.

    6. Адрес регистрации по паспорту.

    7. Адрес пребывания в Воронежской области.

    8. Семейное положение.

    9. Сведения о детях.

    10. Сведения из медицинской документации.

Иностранный гражданин (Ф.И.О.) ____________________________________________

проходил   медицинское    освидетельствование    в    (наименование    ЛПО)

________________________________________________________, дата ____________

Дотестовое консультирование проведено __________ врачом ___________________

                                        (дата)            (специальность)

(Ф.И.О.) __________________________________________________________________

Лабораторные исследования проведены на базе лаборатории ИФА-диагностики

(наименование ЛПО) ________________________________________________________

Результаты: ИФА: дата, номер анализа, результат, наименование тест-системы,

серия, срок годности, производитель.

Послетестовое консультирование проведено ___________ врачом _______________

                                           (дата)           (специальность)

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Иностранному гражданину       (Ф.И.О.)   установлен диагноз: полный диагноз

согласно МКБ-10,      экстренное извещение от   (дата, номер) в филиал ФБУЗ

"Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" подано <**>.

Последнее посещение врача _________________________________ (специальность)

Дата ____________ Ф.И.О. __________________________________________________

Главный врач ________________ (подпись)    Ф.И.О. _________________________

Исполнитель

Ф.И.О.                          М.П.

Тел.

--------------------------------

<*> Ксерокопия паспорта, подтверждающая указанные сведения, прилагается.

<**> Заполняется при неявке на дополнительное обследование в БУЗ ВО ВОЦПБСИЗ и установлении диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом ЛПО.