ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 22 декабря 2011 года № 155-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 30.12.2015 № 136-мпр}

В целях совершенствования оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области в соответствии Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп «Об утверждении долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы», руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области.

2. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на главного внештатного специалиста акушера-гинеколога министерства здравоохранения Иркутской области Протопопову Н.В.

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.

Министр

Д.В. Пивень

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 22.12.2011г.№__155-мпр_______

ПОРЯДОК

оказания медицинской помощи при преждевременных родах

в Иркутской области

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», от 1 июня 2009 года № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп «Об утверждении долгосрочной целевой Программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы», приказами министерства здравоохранения Иркутской области от 24 марта 2011 года № 25-мпр «Об оказании акушерско-гинекологической помощи в Иркутской области», от 7 октября 2011 года № 117-мпр «Об организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области».

2. В системе оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области предусмотрены следующие уровни учреждений родовспоможения:

а) 1-й уровень – учреждения родовспоможения, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога;

б) 2-й уровень – учреждения родовспоможения, имеющие круглосуточный пост врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных, в городских перинатальных центрах - отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, палаты (отделения) патологии новорожденных;

в) 3-й уровень – учреждения родовспоможения, имеющие круглосуточный пост врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, имеющие в своем составе выездные акушерские и неонатологические реанимационные бригады.

Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи при преждевременных родах в Иркутской области

3. Медицинская помощь при преждевременных родах (от 22 до 37 недель гестации, начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, масса плода составляет от 500 грамм до 2500 грамм) оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а  также плановой и неотложной специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Иркутской области.

4. Медицинская помощь у женщин группы риска по преждевременным родам в амбулаторных условиях включает:

а) учет факторов риска;

б) профилактические мероприятия в группе высокого риска;

в) прогнозирование начала наступления преждевременных родов;

г) направление беременных в учреждения родовспоможения с учетом возможностей оказания реанимационной помощи недоношенным новорожденным.

5. При наличии показаний и угрозе развития преждевременных родов беременные женщины с 22 недель гестации  госпитализируются в отделение патологии беременности учреждений родовспоможения 1-3 уровней:

а) с 22 недель гестации – в городские перинатальные центры (г.г. Иркутск, Братск);

б) с 28 недель гестации – в межмуниципальные центры;

в) с 32 недель гестации – в акушерские отделения городских, центральных районных больниц.

6. При госпитализации беременной в стационар 1-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:

а) выяснение возможной причины преждевременных родов;

б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);

в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 36-37 недель гестации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

е) при поступлении беременной со сроком гестации 22-35 недель - уточнение срока гестации, проведение токолиза, проведение мониторинга с дистанционным реанимационным консультативным отделением областного перинатального центра с целью согласования лечения, при наличии показаний – перевод беременной в областной перинатальный центр Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы (далее – областной перинатальный центр);

ж) в случае преждевременных родов в сроке 22-35 недель гестации –оказание новорожденным неотложной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение мониторинга новорожденных от преждевременных родов с дистанционным реанимационным консультативным отделением с целью согласования лечения, при наличии показаний – перевод новорожденных в областной перинатальный центр.

7. При госпитализации беременной в стационар 2-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:

а) выяснение возможной причины преждевременных родов;

б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);

в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 32-37 недель (акушерские отделения городских, центральных районных больниц), в сроке 28-37 недель (межмуниципальные центры), в сроке 22-37 недель (городские перинатальные центры г.г. Иркутска, Братска);

г) при поступлении беременной со сроком гестации 22-35 недель - уточнение срока гестации, проведение токолиза, проведение мониторинга с дистанционным реанимационным консультативным отделением областного перинатального центра с целью согласования лечения, при наличии показаний  - перевод беременной в областной перинатальный центр;

ж) в случае преждевременных родов в сроке 22-35 недель гестации –оказание новорожденным неотложной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение мониторинга новорожденных от преждевременных родов с дистанционным реанимационным консультативным отделением с целью согласования лечения, при наличии показаний - перевод новорожденных в областной перинатальный центр или отделение патологии новорожденных 4-го уровня, определенное приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 7 октября 2011 года № 117-мпр «Об организации оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области»;

з) перевод в областной перинатальный центр беременных женщин, требующих досрочного родоразрешения в связи с имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологией, по показаниям со стороны плода, при отсутствии условий для оказания медицинской помощи новорожденным (кроме городских перинатальных центров).

8. При госпитализации беременной в стационар 3-го уровня учреждение родовспоможения обеспечивает:

а) выяснение возможной причины преждевременных родов;

б) уточнение срока гестации и клинической ситуации (наличие или отсутствие преждевременного разрыва плодных оболочек, состояние плода, наличие хориоамнионита, других инфекционных заболеваний, наличие состояний, угрожающих жизни пациентки и плода);

в) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи при преждевременных родах в сроке 22-37 недель;

г) оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;

д) оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;

е) оказание круглосуточной консультативной помощи учреждениям родовспоможения области;

ж) ведение мониторинга «тяжелых» новорожденных;

з) при наличии показаний – транспортировку беременных и новорожденных;

и) проведение обследования и подготовки новорожденных к направлению в установленном порядке в Федеральные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

9. Контроль организации оказания медицинской помощи при преждевременных родах осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области, органы управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области в установленном законодательством порядке.

Начальник управления

организации медицинской помощи

Е.С. Голенецкая