Основная информация
| Дата опубликования: | 22 декабря 2011г. |
| Номер документа: | 23350 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Принявший орган: | МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РФ |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
В201107005
В201107005
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 04.04.2012, N 73, СТР. 29
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 05.04.2012, N 14, СТР. 5
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 12.04.2012, N 15, СТР. 6
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 28.02.2012 ПОД N 23350
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22.12.2011 N 184н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС
В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 52, ст. 5138; 2004, N 27, ст. 2713; 2006, N 31, ст. 3436; 2011, N 47, ст. 6609) приказываю:
1. Утвердить:
форму заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 7н "Об утверждении формы свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес и приложения к свидетельству о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6332; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9);
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 8н "Об утверждении формы заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6333; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9).
3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу не ранее чем по истечении одного месяца со дня его официального опубликования и не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на игорный бизнес.
Министр
А.Г. Силуанов
Приложение N 1
к приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│1240│1017│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Код по КНД 1110008
┌─┬─┬─┬─┐
код налогового │ │ │ │ │
органа └─┴─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации
и наличием
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
лицензии <1> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
разрешения <2> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации)
просит зарегистрировать объекты налогообложения налогом на игорный бизнес
согласно приложению к настоящему заявлению
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Приложение к заявлению │ │ │ │ с приложением копий │ │ │ │
составлено на └─┴─┴─┘ страницах документов <3> на └─┴─┴─┘ листах
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении, │ органа
подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления
┌─┐ │
│ │ 3 - руководитель организации │ Данное заявление ┌─┬─┐
└─┘ 4 - представитель организации <3> │ представлено (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ с приложением на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ с приложением копий │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ документов на └─┴─┴─┘ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(фамилия, имя, отчество полностью) │
│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
<4> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ровано за N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
__________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
(подпись) (дата) │
│
Наименование документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________ _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ (фамилия, И.О.) (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
--------------------------------------------------------------------------------
Сведения о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес:
Регистрацию осуществил:
________________________ ________________________________ _______________________
(должность) (фамилия, И.О.) (подпись)
-------------------------------
<1> Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.
<2> Номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по
организации и проведению азартных игр в игорной зоне.
<3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия
представителя.
<4> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий
присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом
органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН
наряду с персональными данными.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│1240│1024│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист А
Сведения об игровых столах: <1>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места установки игровых столов Почтовый │ │ │ │ │ │ │ Код │ │ │
индекс └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ региона └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Итого игровых столов <3> │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: _________________
(подпись)
------------------------------
<1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых столов
заполняется необходимое количество листов А.
<2> Указывается количество игровых полей на игровом столе и количество
соответствующих игровых столов.
<3> В случае, если количество игровых столов, установленных по одному адресу,
составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов А с указанием
общего количества игровых столов на первом из этих листов А.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ │││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ │││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│1240│1031│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист Б
Сведения об игровых автоматах: <1>
┌─┬─┬─┬─┐
Итого игровых автоматов <2> │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места установки игровых автоматов Почтовый │ │ │ │ │ │ │ Код │ │ │
индекс └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ региона └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Количество игровых автоматов │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: ________________
(подпись)
-------------------------------
<1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов
заполняется необходимое количество листов Б.
<2> В случае, если количество игровых автоматов, установленных по одному
адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов Б с
указанием общего количества игровых автоматов на первом из этих листов Б.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ │││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ │││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│1240│1048│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист В
Сведения об объектах налогообложения: процессинговый центр тотализатора
(букмекерской конторы), пункт прима ставок тотализатора (букмекерской конторы):
<1>
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: ________________
(подпись)
-------------------------------
<1> В случае, если количество указанных видов объектов налогообложения
составляет более трех, заполняется необходимое количество листов В.
<2> Указывается: 1 - процессинговый центр тотализатора;
2 - процессинговый центр букмекерской конторы,
3 - пункт приема ставок тотализатора;
4 - пункт приема ставок букмекерской конторы.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение N 2
к приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н
Код по КНД 1120006
Инспекция Федеральной налоговой службы
______________________________________
(наименование и код налогового органа)
______________________________________
(штамп налогового органа)
СВИДЕТЕЛЬСТВО <1>
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от _____________ 20__ г. N ___________
Настоящее свидетельство, выданное _________________________________________
(полное наименование организации,
ИНН/КПП, номер и дата выдачи
___________________________________________________________________________
лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению
азартных игр в букмекерских конторах и
__________________________________________________________________________,
тотализаторах (разрешения на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в игорной зоне)
подтверждает, что на основании заявления налогоплательщика о регистрации
объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" __________ 20__ г., зарегистрированы следующие объекты налогообложения
налогом на игорный бизнес:
игровые столы
N п/п
Место установки объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
игровые автоматы
N п/п
Место установки объекта налогообложения <2>
Заводской номер
Количество единиц
1
2
3
4
Итого
процессинговые центры тотализаторов
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
процессинговые центры букмекерских контор
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
пункты приема ставок тотализаторов
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
пункты приема ставок букмекерских контор
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
_______________________________________ _____________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Свидетельство получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
___________________
<1> - Если в заявлении о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес указано несколько объектов налогообложения, то в отношении этих объектов выдается одно свидетельство. Копия свидетельства хранится в налоговом органе.
В случае внесения в свидетельство о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес изменений на основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений (уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес налогоплательщику выдается приложение к свидетельству.
<2> - Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер корпуса (строения), номер офиса.
Приложение
к свидетельству
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от ______________ 20__ г. N _____,
выданному ___________________________________
(полное наименование организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(ИНН/КПП организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(номер и дата выдачи лицензии
на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских
конторах и тотализаторах, номер и дата
разрешения на осуществление деятельности
по организации и проведению азартных игр
в игорной зоне)
На основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений
(уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" ____________ 20__ г., подтверждается регистрация изменений количества
объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием
следующих объектов налогообложения:
N п/п
Наименование объектов налогообложения
Место установки (нахождения) объекта налогообложения <1>
Заводской номер (для игровых автоматов)
Количество единиц
1
2
3
4
5
Итого
-------------------------------
<1> Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта
налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер
корпуса (строения), номер офиса.
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
_______________________________________ _____________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
Приложение к свидетельству получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
[введено: 13.03.2012 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]
[проверено: 16.03.2012 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]
В201107005
В201107005
ОПУБЛИКОВАНО:
РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 04.04.2012, N 73, СТР. 29
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 05.04.2012, N 14, СТР. 5
ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА, 12.04.2012, N 15, СТР. 6
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 28.02.2012 ПОД N 23350
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22.12.2011 N 184н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОБЪЕКТОВ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ
НАЛОГОМ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС
В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 52, ст. 5138; 2004, N 27, ст. 2713; 2006, N 31, ст. 3436; 2011, N 47, ст. 6609) приказываю:
1. Утвердить:
форму заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 7н "Об утверждении формы свидетельства о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес и приложения к свидетельству о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6332; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9);
приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 января 2005 г. N 8н "Об утверждении формы заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 февраля 2005 г., регистрационный номер 6333; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 9).
3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу не ранее чем по истечении одного месяца со дня его официального опубликования и не ранее 1-го числа очередного налогового периода по налогу на игорный бизнес.
Министр
А.Г. Силуанов
Приложение N 1
к приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│1240│1017│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Код по КНД 1110008
┌─┬─┬─┬─┐
код налогового │ │ │ │ │
органа └─┴─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации
и наличием
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
лицензии <1> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
разрешения <2> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации)
просит зарегистрировать объекты налогообложения налогом на игорный бизнес
согласно приложению к настоящему заявлению
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Приложение к заявлению │ │ │ │ с приложением копий │ │ │ │
составлено на └─┴─┴─┘ страницах документов <3> на └─┴─┴─┘ листах
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении, │ органа
подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления
┌─┐ │
│ │ 3 - руководитель организации │ Данное заявление ┌─┬─┐
└─┘ 4 - представитель организации <3> │ представлено (код) │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ с приложением на │ │ │ │ страницах
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ с приложением копий │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ документов на └─┴─┴─┘ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
(фамилия, имя, отчество полностью) │
│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
<4> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ровано за N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
__________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
(подпись) (дата) │
│
Наименование документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________ _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ (фамилия, И.О.) (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
--------------------------------------------------------------------------------
Сведения о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес:
Регистрацию осуществил:
________________________ ________________________________ _______________________
(должность) (фамилия, И.О.) (подпись)
-------------------------------
<1> Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.
<2> Номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по
организации и проведению азартных игр в игорной зоне.
<3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия
представителя.
<4> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий
присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом
органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН
наряду с персональными данными.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│1240│1024│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист А
Сведения об игровых столах: <1>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места установки игровых столов Почтовый │ │ │ │ │ │ │ Код │ │ │
индекс └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ региона └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Количество имеющихся игровых полей │ │ │ Количество игровых │ │ │ │ │
на игровом столе <2> └─┴─┘ столов └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Итого игровых столов <3> │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: _________________
(подпись)
------------------------------
<1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых столов
заполняется необходимое количество листов А.
<2> Указывается количество игровых полей на игровом столе и количество
соответствующих игровых столов.
<3> В случае, если количество игровых столов, установленных по одному адресу,
составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов А с указанием
общего количества игровых столов на первом из этих листов А.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ │││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ │││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│1240│1031│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист Б
Сведения об игровых автоматах: <1>
┌─┬─┬─┬─┐
Итого игровых автоматов <2> │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места установки игровых автоматов Почтовый │ │ │ │ │ │ │ Код │ │ │
индекс └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ региона └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Населенный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
пункт │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Заводской ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┐
Количество игровых автоматов │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: ________________
(подпись)
-------------------------------
<1> При наличии двух и более адресов мест установки игровых автоматов
заполняется необходимое количество листов Б.
<2> В случае, если количество игровых автоматов, установленных по одному
адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов Б с
указанием общего количества игровых автоматов на первом из этих листов Б.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение
к заявлению
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
┌─┐ │││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ │││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│1240│1048│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
лист В
Сведения об объектах налогообложения: процессинговый центр тотализатора
(букмекерской конторы), пункт прима ставок тотализатора (букмекерской конторы):
<1>
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строе- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ния)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: ________________
(подпись)
-------------------------------
<1> В случае, если количество указанных видов объектов налогообложения
составляет более трех, заполняется необходимое количество листов В.
<2> Указывается: 1 - процессинговый центр тотализатора;
2 - процессинговый центр букмекерской конторы,
3 - пункт приема ставок тотализатора;
4 - пункт приема ставок букмекерской конторы.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Приложение N 2
к приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 22.12.2011 N 184н
Код по КНД 1120006
Инспекция Федеральной налоговой службы
______________________________________
(наименование и код налогового органа)
______________________________________
(штамп налогового органа)
СВИДЕТЕЛЬСТВО <1>
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от _____________ 20__ г. N ___________
Настоящее свидетельство, выданное _________________________________________
(полное наименование организации,
ИНН/КПП, номер и дата выдачи
___________________________________________________________________________
лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению
азартных игр в букмекерских конторах и
__________________________________________________________________________,
тотализаторах (разрешения на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в игорной зоне)
подтверждает, что на основании заявления налогоплательщика о регистрации
объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" __________ 20__ г., зарегистрированы следующие объекты налогообложения
налогом на игорный бизнес:
игровые столы
N п/п
Место установки объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
игровые автоматы
N п/п
Место установки объекта налогообложения <2>
Заводской номер
Количество единиц
1
2
3
4
Итого
процессинговые центры тотализаторов
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
процессинговые центры букмекерских контор
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
пункты приема ставок тотализаторов
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
пункты приема ставок букмекерских контор
N п/п
Место нахождения объекта налогообложения <2>
Количество единиц
1
2
3
Итого
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
_______________________________________ _____________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Свидетельство получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
___________________
<1> - Если в заявлении о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес указано несколько объектов налогообложения, то в отношении этих объектов выдается одно свидетельство. Копия свидетельства хранится в налоговом органе.
В случае внесения в свидетельство о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес изменений на основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений (уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес налогоплательщику выдается приложение к свидетельству.
<2> - Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер корпуса (строения), номер офиса.
Приложение
к свидетельству
о регистрации объекта
(объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от ______________ 20__ г. N _____,
выданному ___________________________________
(полное наименование организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(ИНН/КПП организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(номер и дата выдачи лицензии
на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских
конторах и тотализаторах, номер и дата
разрешения на осуществление деятельности
по организации и проведению азартных игр
в игорной зоне)
На основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений
(уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" ____________ 20__ г., подтверждается регистрация изменений количества
объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием
следующих объектов налогообложения:
N п/п
Наименование объектов налогообложения
Место установки (нахождения) объекта налогообложения <1>
Заводской номер (для игровых автоматов)
Количество единиц
1
2
3
4
5
Итого
-------------------------------
<1> Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта
налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер
корпуса (строения), номер офиса.
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
_______________________________________ _____________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
Приложение к свидетельству получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
[введено: 13.03.2012 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]
[проверено: 16.03.2012 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА № 15 от 12.04.2012 Стр. 6, ФИНАНСОВАЯ ГАЗЕТА № 14 от 05.04.2012 Стр. 5, РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА № 73 от 04.04.2012 Стр. 29 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.050.000 Обращения, заявления и жалобы граждан, 030.120.210 Публичный конкурс. Проведение игр и пари. Публичное обещание награды, 080.100.010 Общие положения, 080.100.030 Региональные налоги и сборы, 120.030.020 Документирование информации. Делопроизводство |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
