ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 23 марта 2011 года № 23-мпр/1

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года   № 5487-1, руководствуясь п.п. 3 п. 7 и п. 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт оказания медицинской помощи беременным с резус-иммунизацией в стационарных условиях.

2. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 года.

3. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная».

Министр

Г.М. Гайдаров

Утвержден приказом министерства здравоохранения

Иркутской области от  23.03.2011г.  № 23-мпр/1

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента

Категория возрастная: подростки с 14 лет, взрослые

Нозологическая форма: медицинская помощь беременным с резус- иммунизацией

Код по МКБ-10: О36.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее кол-во

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в акушерстве

1

2

А02.12.001   

Исследование пульса

1

3

А02.12.002   

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

14

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

2

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа

1

14

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

4

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

А12.05.005

Определение основных групп крови (А,В,0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

В03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гомеостаза )

1

2

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,7

1

А12.22.004

Глюкозотолерантный тест

0,2

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

2

А26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативные-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативные-анаэробные микроорганизмы

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

2

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

2

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А11.31.003

Амниоцентез

0,8

2

В03.016.04

Оптическая плотность билирубина в околоплодных водах

1

2

А05.31.001

Кардиотокография плода

1

5

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1

3

А18.05.001

Плазмоферез

0,1

3

Измерение размеров таза

1

1

Определение антител к антигенам группы крови

1

1

Кордоцентез

0,3

1

Биохимический анализ вод (глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин)

1

1

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

5

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее кол-во

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии (акушерстве)

1

14

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

16

А01.20.003

Пальпация в гинекологии (акушерстве)

1

16

А11.20.006

Получение влагалищных мазков

1

2

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А25.20.004

Назначение лекарственной терапии при беременности

1

14

А25.20.005

Назначение диетической терапии при беременности

1

14

А25.20.006

Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности

1

14

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1

4

А04.31.002

Допплерография сердца и сосудов плода

1,0

3

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование  уровня тромбоцитов в крови

1

2

A09.05.010

Исследование уровня  общего белка в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.039 

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

А09.05.046 

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.049 

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

2

А09.05.050 

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.051 

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А12.05.017

Исследование агpeгации тромбоцитов

1

2

А12.05.018 

Исследование фибринолитической активности

1

2

А12.05.014

Исследование времени рекальцификации плазмы неактивированное

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в мочи

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов  (рН мочи)

1

2

A26.06.082 

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативные-анаэробные микроорганизмы

1

2

А26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативные-анаэробные микроорганизмы

1

2

А05.31.001

Кардиотокография плода

1

5

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А18.05.001

Плазмоферез

0,5

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,7

1

В01.003.01

Осмотр врач анестезиолога (консультация)

0,7

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие, включая раннее послеоперационное введение

0,7

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

0,7

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,7

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

14

А13.31.005

Подготовка беременной к родам

0,5

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

1

А14.08.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании

0,5

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

<*>

Введение лекарственных средств в эпидуральное пространство

0,6

1

Внутрисосудистая гемотрансфузия плоду (внутриутробное переливание крови)

0,1

2

Исследование реакции оседания эритроцитов

1

3

Биохимический анализ вод (глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин)

1

1

Оптическая плотность билирубина в околоплодных водах

1

2

Фармакоте-рапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ООД

ЭКД

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

200 мг

Феназепам

0,5

0,5 мг

10 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

100 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Местные анестетики

1

Ропивакаин

0,5

20-40 мг

Бупивакаин

0,5

100 мг

Средства для профилактики и лечения инфекции

0,5

Антибактериальные средства

1

Амоксициллин

0,2

1500 мг

7500 мг

Азитромицин

0,2

500 мг

2500 мг

Цефотаксим

0,2

2000 мг

10000 мг

Кларитромицин

0,2

500 мг

7000 мг

Цефуроксим

0,2

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые средства

0, 8

Нистатин

0,2

2 млн. Ед.

10 млн. Ед.

Флуконозол

0,2

150 мг

450 мг

Натамицин

0,2

400 мг

28000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,5

Метронидазол

0,3

500 мг

5000 мг

Средства, влияющие на кровь

0, 3

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,3

15 тыс. МЕ

315тыс.МЕ

Далтепарин натрий

0,3

500 тыс. МЕ

70 тыс. МЕ

Надропарин кальций

0,3

6 тыс. МЕ

60 тыс.МЕ

Эноксапарин натрия

0,3

40 мг

400 мг

Этамзилат

0,3

1500 мг

7500 мг

Пентоксифиллин

0,3

600 мг

9000 мг

Дипиридамол

0,3

150 мг

6300 мг

Растворы и плазмозаменители

0, 5

Гидроксиэтилкрахмал

0,2

500 мл

5000 мл

Декстроза

0,2

200 мл

600 мл

Декстран

0,5

400 мл

1200 мл

Аминостерил КЕ

0,2

500 мл

1000 мл

Аминосол

0,2

500 мл

1000 мл

Препараты плазмы

0,2

Альбумин

1

100 мл

500 мл

Свежезамороженная плазма

0,3

250 мл

500 мл

Средства и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0, 5

240 мг

3360 мг

Бенциклан

0,3

200 мг

4200 мг

Платифиллин

0,2

9 мг

45 мг

Антациды

0, 5

Алгедрат + Магния гидроксид

1

3 пакета

30 пакетов

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,8

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Дексаметазон

0,3

0,8 мг

24 мг

Бетаметазон

0,4

12 мг

24 мг

Преднизолон

0,1

5 мг

120 мг

Метилпреднизолон

0,2

4 мг

104 мг

Средства, влияющие на матку

1

Окситоцин

1

5 ЕД

500 ЕД

Мифепристон

0,5

200 мг

400 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

0,9

400 мл

2000 мл

Натрия гидрокарбонад

0,1

7000 мг

21000 мг

Витамины и минералы

1

Витамин Е

1

300 мг

3000 мг

Фолиевая кислота

1

30 мг

6000 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,5

Антигистаминные средства

1

Клемастин

0,3

2 мл

40 мг

Хлоропирамин

0,2

2 мг

40 мг

Препараты железа для перорального приема

0,2

Железо (III) гидроксид полимальтоза

0,2

100 мл

1100

Противомикробные препараты для местного применения

0,3

Хлоргексидин раствор

0,3

100 мл

700 мл

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Отмытые эритроциты

0,1

250 мл

750 мл

Тромбоцитарный концентрат из дозы крови

0,1

50 мл

300 мл

<*> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ-  группа - анатомо-терапевтико-химическая классификация

ОДЦ- ориентировочная дневная доза

ЭКД- эквивалентная курсовая доз