ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ



КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 23 декабря 2019 г. №3825

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ"

НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи детскому населению с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области, в соответствии со статьями 11 и 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. №152, во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. №562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская хирургия" (далее - приказ №562н), от 07 марта 2018 г. №92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", и от 20 июня 2013 г. №388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" приказываю:

1. Определить:

1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

1.2. Распределение медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации), по уровням при оказании медицинской помощи детскому населению по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

1.3. Территориальное закрепление (маршрутизацию) медицинских организаций, оказывающих круглосуточно стационарную медицинскую помощь детскому населению по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

1.4. Алгоритм направления детей с хирургическими заболеваниями на консультацию в государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7" (далее - ГУЗ "КБ СМП №7") и проведения телемедицинских консультаций в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

1.5. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями при развитии критических состояний в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

1.6. Форму "Лист консультаций по телефону врача-реаниматолога/врача-хирурга ГУЗ "КБ СМП №7" в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

1.7. Нозологические формы для оперативного лечения по профилю "Детская хирургия" в медицинских организациях по уровням оказания медицинской помощи в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций организовать:

2.1. Работу в части оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "Детская хирургия" в соответствии с требованиями приказа №562н и настоящего приказа.

2.2. Эвакуацию санитарным транспортом медицинской организации и иным медицинским транспортом детей и их госпитализацию по экстренным показаниям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия", в медицинские организации, имеющие в своей структуре хирургическое отделение общей сети с отделениями анестезиологии-реаниматологии или блоком (палатой) реанимации и интенсивной терапии (в случае наличия возможности, с учетом клинической ситуации и удаленности от медицинской организации, осуществлять медицинскую эвакуацию детей, с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" по экстренным показаниям, в медицинские организации, указанные в приложении 3 к настоящему приказу).

2.3. Перевод детей с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" после устранения угрожающих жизни состояний и при наличии медицинских показаний из медицинских организаций, не имеющих лицензии по профилю "Детская хирургия", с целью оказания специализированной медицинской помощи, в медицинские организации согласно приложению 3 к настоящему приказу.

3. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" и руководителям медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения скорой медицинской помощи, организовать эвакуацию детского населения Волгоградской области с заболеваниями по профилю "Детская хирургия", нуждающегося в круглосуточной стационарной медицинской помощи, в медицинские организации, согласно приложению 2 и 3 к настоящему приказу.

4. Главным врачам ГУЗ "КБ СМП №7", государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Камышинская детская городская больница", "Михайловская центральная районная больница", "Городская детская больница", "Палласовская центральная районная больница", государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15" обеспечить госпитализацию детского населения Волгоградской области с целью проведения стационарного лечения по профилю "Детская хирургия" в соответствии с требованиями приказа №562н и настоящего приказа.

5. Признать утратившими силу:

приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 23 октября 2019 г. №3051 "Об организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области".

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву.

Временно осуществляющий

полномочия председателя

комитета здравоохранения

Волгоградской области

И.А.Карасева

Приложение 1

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ

ХИРУРГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями на территории Волгоградской области оказывается вне медицинской организации, в амбулаторных и (или) стационарных условиях в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказами Минздрава России от 31 октября 2012 г. №562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", от 20 июня 2013 г. №388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и от 07 марта 2018 г. №92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

1. Амбулаторная помощь детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия":

1.1. Первичная медико-санитарная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.

1.2. Маршрутизация детей с заболеваниями по профилю "Детская хирургия", не требующих стационарного лечения:

При подозрении или выявлении у ребенка хирургического заболевания, не требующего стационарного лечения, врач-педиатр участковый (врач общей практики (семейный врач), средние медицинские работники медицинских организаций или образовательных учреждений), при наличии медицинских показаний направляют ребенка на консультацию к детскому хирургу медицинской организации первого или второго уровня в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу, для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Из медицинских организаций, не имеющих в штате врача - детского хирурга, или при временном отсутствии врача - детского хирурга (отпуск, временная нетрудоспособность, учеба и т.п.), пациенты направляются к врачу - детскому хирургу в ближайшую медицинскую организацию первого или второго уровня, имеющую в штате врача - детского хирурга.

1.3. Плановая консультативная специализированная помощь в ГУЗ "КБ СМП №7" осуществляется врачами - детскими хирургами. Направление пациентов проводится в соответствии с "Алгоритмом направления детей с хирургическими заболеваниями на консультацию в ГУЗ "КБ СМП №7" и организации телемедицинских консультаций" в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

1.4. Госпитализация пациентов при наличии медицинских показаний для стационарного лечения осуществляется в медицинские организации согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2. Экстренная и неотложная медицинская помощь детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" при оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской и стационарной помощи.

2.1. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия", требующими срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

2.2. При оказании скорой медицинской помощи детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" при необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию в соответствии с Алгоритмом взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями при развитии критических состояний (приложение 5 к настоящему приказу) и приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 24 января 2014 г. №109 "Об организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи детскому населению с заболеваниями по профилю "Анестезиология и реаниматология" на территории Волгоградской области".

2.3. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" по экстренным показаниям при угрожающих жизни состояниях осуществляется в хирургических отделениях медицинских организаций I и (или) II уровня, имеющих в своем составе отделение реанимации, палату интенсивной терапии (койки ОРИТ). Экстренную помощь детям с хирургическими заболеваниями при отсутствии в медицинской организации врача - детского хирурга выполняет хирург стационара общей сети.

В случае наличия возможности, с учетом клинической ситуации и удаленности от медицинской организации, осуществлять медицинскую эвакуацию детей с заболеваниями по профилю "Детская хирургия" по экстренным показаниям в медицинские организации, указанные в приложении 3 к настоящему приказу.

2.4. При госпитализации для оказания экстренной медицинской помощи детям, осуществляемой в хирургических отделениях медицинских организаций I и (или) II уровня, при отсутствии врача - детского хирурга, дежурный врач (дежурный администратор) обязан незамедлительно уведомить дежурного врача - детского хирурга отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25" (далее - ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25") и ответственного дежурного администратора ГУЗ "КБ СМП №7".

При выезде специалистов медицинских организаций (указанных в пункте 3 настоящего приказа) для осуществления медицинской эвакуации включение в состав бригады врача - детского хирурга определяется индивидуально по каждому случаю.

2.5. После устранения угрожающих жизни состояний с целью оказания специализированной медицинской помощи пациент переводится в медицинские организации, имеющие в своем составе отделение (койки) по профилю "Детская хирургия", в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

3. Плановая стационарная помощь детям с заболеваниями по профилю "Детская хирургия".

3.1. Плановая стационарная специализированная медицинская помощь детям от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней с хирургическими заболеваниями на территории Волгоградской области оказывается в медицинских организациях в соответствии с Распределением медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, по уровням при оказании медицинской помощи детскому населению по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области (приложение 2 к настоящему приказу) и Территориального закрепления (маршрутизации) медицинских организаций, оказывающих круглосуточно стационарную медицинскую помощь детскому населению по профилю "Детская хирургия" на территории Волгоградской области (приложение 3 к настоящему приказу).

3.2. Плановая стационарная специализированная медицинская помощь детям до 1 года с хирургическими заболеваниями на территории Волгоградской области оказывается в ГУЗ "КБ СМП №7".

3.3. Плановая хирургическая помощь детям оказывается в медицинских организациях 2-го и 3-го уровня в соответствии с "Нозологическими формами для оперативного лечения по профилю "Детская хирургия" в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, по уровням оказания медицинской помощи" согласно приложению 7 к настоящему приказу.

3.4. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях 3-го уровня согласно приложению 2 к настоящему приказу.

Приложение 2

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО УРОВНЯМ

ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. В амбулаторных условиях:

Перечень медицинских организаций I уровня, оказывающих

медицинскую помощь детскому населению с заболеваниями

по профилю "Детская хирургия" (оказание преимущественно

первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной

специализированной медико-санитарной помощи, а также скорой

медицинской помощи)

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная районная больница Алексеевского муниципального района

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Быковская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Даниловская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Дубовского муниципального района"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Еланская центральная районная больница Волгоградской области

Государственное учреждение здравоохранения "Жирновская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иловлинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Калачевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Киквидзенская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Клетского муниципального района Волгоградской области"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Котельниковская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Котовского муниципального района

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кумылженская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Новоаннинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Новониколаевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Николаевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нехаевская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Октябрьская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Ольховского муниципального района"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Палласовская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение Руднянского муниципального района "Центральная районная больница Руднянского муниципального района"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Светлоярская центральная районная больница" Светлоярского муниципального района Волгоградской области

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Серафимовичская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеахтубинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Старополтавская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Суровикинского муниципального района", Волгоградская область, город Суровикино

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Урюпинская центральная районная больница имени В.Ф. Жогова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Фроловская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Чернышковская центральная районная больница

Перечень медицинских организаций II уровня, оказывающих

медицинскую помощь детскому населению с заболеваниями

по профилю "Детская хирургия" (оказание преимущественно

первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной

специализированной медико-санитарной помощи):

Наименование медицинской организации

Государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника №1"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника №3"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника №6"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая поликлиника №15"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника №16"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая поликлиника №31"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника №2"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Детская больница №1"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Михайловская городская детская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камышинская детская городская больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника №28"

Государственное учреждение здравоохранения "Поликлиника №30"

Государственное учреждение здравоохранения "Поликлиника №18"

2. В стационарных условиях:

Перечень медицинских организаций I уровня, оказывающих

медицинскую помощь детскому населению с заболеваниями

по профилю "Детская хирургия" (оказание преимущественно

специализированной медицинской помощи (за исключением

высокотехнологичной медицинской помощи):

Наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Палласовская центральная районная больница"

Перечень медицинских организаций II уровня, оказывающих

медицинскую помощь детскому населению с заболеваниями

по профилю "Детская хирургия" (оказание преимущественно

специализированной медицинской помощи (за исключением

высокотехнологичной медицинской помощи):

Наименование медицинской организации

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Михайловская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камышинская детская городская больница"

Перечень медицинских организаций III уровня, оказывающих

медицинскую помощь детскому населению с заболеваниями

по профилю "Детская хирургия" (оказание преимущественно

специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи):

Наименование медицинской организации

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7"

Приложение 3

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ (МАРШРУТИЗАЦИЮ) МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ КРУГЛОСУТОЧНО

СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Наименование медицинской организации

Территориальное закрепление медицинских организаций (зоны ответственности медицинских организаций)

Медицинские организации I уровня:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Палласовская центральная районная больница"

Районы Волгоградской области:

Палласовский

Медицинские организации II уровня:

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7"

районы Волгограда:

Тракторозаводский, Краснооктябрьский, Дзержинский, Центральный, Ворошиловский, Советский,

г. Краснослободск, г. Фролово,

районы Волгоградской области: Городищенский, Дубовский, Иловлинский, Фроловский, Клетский, Калачевский

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камышинская детская городская больница"

г. Камышин

районы Волгоградской области:

Жирновский, Котовский, Ольховский, Еланский, Руднянский, Камышинский

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Михайловская центральная районная больница"

г. Михайловка, г. Урюпинск

районы Волгоградской области:

Кумылженский, Урюпинский, Серафимовичский, Нехаевский, Новоаннинский, Алексеевский, Новониколаевский, Киквидзенский, Даниловский

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница"

г. Волжский,

районы Волгоградской области:

Старополтавский, Николаевский, Быковский, Ленинский, Палласовский, Среднеахтубинский

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15"

районы Волгограда:

Красноармейский, Кировский,

районы Волгоградской области:

Чернышковский, Суровикинский, Котельниковский, Октябрьский, Светлоярский, Калачевский

Медицинские организации III уровня:

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7"

городские округа, муниципальные районы Волгоградской области

Приложение 4

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ №7"

И ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ

1. Направление детей в ГУЗ "КБ СМП №7" на консультативный прием врача - детского хирурга.

Направление детей в ГУЗ "КБ СМП №7" на консультативный прием врача - детского хирурга медицинскими организациями осуществляется в целях оказания детям с хирургическими заболеваниями консультативной специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

Консультативный прием врача - детского хирурга ГУЗ "КБ СМП №7" осуществляется и призван оказать помощь врачам-специалистам Волгоградской области по следующим направлениям:

- уточнение плана обследования конкретного пациента;

- уточнение "трудных диагнозов";

- коррекция проводимого больному ребенку лечения;

- рекомендации диспансерного наблюдения по месту жительства;

- рекомендации по реабилитации больных и отдаленных последствий.

При направлении детей на консультацию к врачу - детскому хирургу ГУЗ "КБ СМП №7" медицинская документация должна содержать следующие сведения:

- краткую выписку из истории развития ребенка, содержащую анамнестические данные, данные объективного осмотра, результаты методов обследования, проведенных в районных больницах, детских городских поликлиниках, сведения о проведенном лечении и его результатах, сведения о профилактических прививках, сведения об эпидемиологическом окружении по месту жительства или коллективного пребывания;

- предыдущие заключения или эпикризы врачей-специалистов;

- цель направления на консультацию к врачу-специалисту ГУЗ "КБ СМП №7".

Направление на консультацию в ГУЗ "КБ СМП №7" должно быть подписано врачом-специалистом и руководителем медицинской организации (подписи должны быть разборчивы и заверены печатью).

Заключение врача - детского хирурга ГУЗ "КБ СМП №7" выдается на руки родителям (законным представителям) ребенка.

Дети, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в приемное отделение ГУЗ "КБ СМП №7", минуя консультативный прием, после согласования даты госпитализации с заведующим профильным отделением.

Телефон для справок по времени и месту консультации врача - детского хирурга: 8 (8442) 41-62-21.

График приема врача - детского хирурга представлен на официальном сайте ГУЗ "КБ СМП №7".

2. Организация проведения телемедицинских консультаций специалистами ГУЗ "КБ СМП №7":

С целью проведения телемедицинских консультаций детей с хирургическими заболеваниями специалистами ГУЗ "КБ СМП №7" в данной медицинской организации функционирует телемедицинский кабинет в режиме 24/7/365.

Отбор детей на плановую телемедицинскую консультацию проводится врачами медицинских организаций по согласованию с заместителем главного врача по детству (ответственного дежурного администратора) ГУЗ "КБ СМП №7".

Для проведения консультации необходимо направить выписку из истории развития ребенка в ГУЗ "КБ СМП №7" по каналу VipNet (узел связи 044_046_000117_ГУЗ_КБСМП_7), с подтверждением по телефону 8(961) 695-32-09 (дежурный администратор).

Телемедицинские консультации для амбулаторного звена проводятся специалистами ГУЗ "КБ СМП №7" в рабочие дни с 08 ч 00 мин. до 14 ч 30 мин., в согласованное сторонами время, с оформлением протокола телемедицинской консультации.

Экстренные телемедицинские консультации для амбулаторной и стационарной службы проводятся в течение часа от момента поступления запроса, с уведомлением дежурного администратора ГУЗ "КБ СМП №7" по телефону: 8 (961) 695-32-09.

Приложение 5

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ

ОБЛАСТИ, ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ РАЗВИТИИ

КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Медицинская помощь детям и подросткам с хирургическими заболеваниями, находящимся в критическом состоянии, оказывается медицинскими работниками всех уровней на доврачебном и врачебном этапах при выявлении жизнеугрожающих ситуаций.

Дети с хирургическими заболеваниями в критическом состоянии подлежат экстренной госпитализации после оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе в ближайшую медицинскую организацию.

В условиях ОРИТ и ПИТ медицинскую помощь детям и подросткам с хирургическими заболеваниями, находящимся в критическом состоянии, оказывают совместно врачи-хирурги, педиатры и анестезиологи-реаниматологи. При необходимости привлекаются врачи и медицинские работники других специальностей по принципу "на себя". Ответственным за привлечение медицинских работников из других стационаров является лечащий (дежурный) врач медицинской организации, в которую доставлен ребенок.

При поступлении ребенка в критическом состоянии в медицинскую организацию Волгоградской области, дежурный врач (дежурный администратор) обязан незамедлительно уведомить дежурного детского хирурга ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25" и ответственного дежурного администратора ГУЗ "КБ СМП №7". В период проведения консультаций с врачами ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25", вопрос о необходимости выезда бригады решается дежурным врачом ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25".

При подготовке к транспортировке или при ожидании выездной бригады ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25", дежурным врачом медицинской организации совместно с врачом-анестезиологом-реаниматологом осуществляется:

- принятие незамедлительных мер по проведению необходимого обследования для уточнения диагноза и определения степени тяжести больного;

- наблюдение и лечение пациента в тяжелом состоянии в условиях отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии с обязательным оформлением реанимационной карты и карты респираторной терапии, оказание экстренной хирургической помощи;

- информирование дежурным врачом о возникшей критической ситуации в кратчайший срок после оказания медицинской помощи больному (не позднее чем через 30 минут) главного врача (заместителя главного врача по медицинской части), заведующих хирургическим и анестезиолого-реанимационным отделениями, с отметкой в медицинской карте стационарного больного;

- в максимально короткий срок врачебный консилиум обеспечивает организацию оказания помощи ребенку в критическом состоянии;

- фиксация сведений о пациенте в истории болезни по мере изменения статуса, но не реже чем 1 раз в 2 часа. Все проводимые манипуляции, заключения специалистов и консилиума подробно фиксируются в медицинской документации разборчивым подчерком в хронологическом порядке, с указанием точного времени, Ф.И.О. врачей и с их подписью.

Консультация врача ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25" и специалиста ГУЗ "КБ СМП №7" включает в себя:

- подробный доклад лечащего (дежурного) врача медицинской организации, в которую поступил ребенок с экстренной хирургической патологией. В докладе отмечается анамнез, основные клинические симптомы, данные дополнительного обследования и заключения лечащего (дежурного) врача о предварительном диагнозе. Формируются конкретные вопросы к консультанту;

- суждение консультанта о диагнозе на основании полученных данных, ответы на вопросы лечащего (дежурного) врача, формирование тактики лечения (консультация по лечению ребенка на месте силами лечебного учреждения; транспортировка, выезд детского хирурга в лечебное учреждение);

- совместное принятие решения о необходимости оперативного вмешательства и о дальнейшей возможности, способе и условиях транспортировки пациента в стационар второго или третьего уровня;

- принятие консультантом решения о необходимости выезда врача - детского хирурга ОЭКМП и МЭ ГУЗ "ГКБ СМП №25" в медицинскую организацию, где находится ребенок в критическом состоянии;

- консультантом и лечащим (дежурным) врачом оформляются листы консультации, которые хранятся в медицинской карте стационарного больного и архиве медицинских организаций.

Приложение 6

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

                                   Форма

     "Лист консультаций по телефону врача-реаниматолога/врача-хирурга

     государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница

                      скорой медицинской помощи №7"

Дата __________, время ____________, район ____________________, первичная,

повторная, №_________________).

Консультирован врачом-хирургом, ФИО _______________________________________

ФИО, должность врача МО ___________________________________________________

Ф И О больного _______________________________ возраст ____________________

Масса _____________________________________________________________________

Анамнез: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Status:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Состояние: средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое.

Ведущий синдром: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сознание: в сознании, вялый, возбужден, седирован, сопор, кома 1, 2, 3 ст.

Судороги:  нет, судорожная готовность, судорожный приступ, статус, симптомы

раздражения мозговых оболочек.

Зрачки: узкие, широкие, S D; реакция на свет: живая, вялая, нет; роговичный

рефлекс: есть, нет.

Кожный  покров:  розовый,  бледный,  иктеричный,  мраморный, серый оттенок,

диффузный цианоз, акроцианоз, сыпь _____________________

t тела, синдром бледного пятна _____ сек.

Слизистые оболочки: влажные, сухие яркие, сухие бледные

Отеки: нет, есть: локальные, распространенные _____________________________

Дыхание:  везикулярное  (пуэрильное), жесткое, ослабленное (слева, справа),

(а)ритмичное, апноэ с цианозом, брадипноэ.

Хрипы  в  легких:  нет, есть, сухие, влажные, проводные, крепитация, слева,

справа.

ЧДД _____, Одышка: есть, нет, инспираторная, экспираторная, участие

вспомогательной мускулатуры _______________________________________________

Интубирован трубкой: дата _________ время __________ диаметр _________

(не)герметично.

Проходимость трубки: хорошая, снижена, отделяемое из трахеи: ______________

ИВЛ: аппаратом "____________" Fi=____ f=_____ Pi=_____ Pe=___ Tins ____

ЧСС: _________ АД: _______. Пульсация лучевых артерий: хорошая,

удовлетворительная, плохая, нет, пульсация определяется на ______ артериях.

Границы   сердца:  норма,  расширена,  смещение  средостения  (нет,  влево,

вправо), тоны ритмичное, звучные, глухие, шумы ____________________________

Живот: (не) вздут, мягкий, напряженный, (без)болезненный.

Перистальтика: есть, нет.

Печень: ___________________________________________________________________

Селезенка: ________________________________________________________________

Рвота: есть, нет, сколько раз _________, характер: съеденной пищей, желчью,

застойным содержимым, "кофейной" гущей

Отделяемое по желудочному зонду: застойное, геморрагическое, желудочный сок

Мочеиспускание: самостоятельное, через мочевой катетер, не мочился.

Стул _______ Диурез ________ мл/кг/час

Инфузионная терапия проводится в периферическую вену, центральную вену.

Лабораторные данные: уровень глюкозы, Hb __________, Ht ________

Дополнения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведено лечение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендовано: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Тактическое решение: выезд бригады, транспортировка силами МО, взят на ДИН,

снят с ДИН.

Контрольная  связь  через:  2  часа ____, 6 часов _____, 12 часов _____, 24

часа _____.

____________________________                              _________________

ФИО врача, заполнившего лист                                  подпись.

Приложение 7

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 23.12.19 №3825

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ

"ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,

ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ

ОБЛАСТИ, ПО УРОВНЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Заболевание по МКБ-10

I уровень

II уровень

III уровень

Амб

Стац

Амб

Стац

Амб

Стац

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

+

D13.0 Пищевода

+

D13.1 Желудка

+

D13.2 Двенадцатиперстной кишки

+

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкого кишечника

+

D13.4 Печени

+

D13.5 Внепеченочных желчных протоков

+

D13.6 Поджелудочной

+

железы

D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительного тракта

+

D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

+

+

+

+

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

+

K00 - K93 Болезни органов пищеварения

+

+

+

K20 - K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

+

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

+

K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

+

K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

+

K22 Другие болезни пищевода

+

K22.0 Ахалазия кардиальной части

+

K22.2 Непроходимость пищевода

+

K22.5 Дивертикул пищевода приобретенный шейного отдела

+

K22.8 Другие уточненные болезни пищевода

+

K22.9 Болезнь пищевода неуточненная

+

K25 Язва желудка

+

+

+

K25.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением

+

+

+

K25.5 Хроническая или неуточненная с прободением

+

+

+

K25.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

+

+

+

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

+

+

+

K26.0 Острая с кровотечением

+

+

+

K26.1 Острая с прободением

+

+

+

K26.2 Острая с кровотечением и прободением

+

+

+

K27 Пептическая язва неуточненной локализации

+

+

K28 Гастроеюнальная язва

+

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

+

K31.0 Острое расширение желудка

+

K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

+

K31.3 Пилоростеноз

+

K31.4 Дивертикул желудка

+

K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки

+

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

+

K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены

+

+

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены

+

+

K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

+

+

K41.9 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

+

+

K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

+

+

K44.9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены

+

K45.8 Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

+

+

K46.9 Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

+

+

K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

+

K50.1 Болезнь Крона толстой кишки

+

K50.8 Другие разновидности болезни Крона

+

K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит

+

K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

+

K51.4 Псевдополипоз ободочной кишки

+

K56.1 Инвагинация

+

+

K56.2 Заворот кишок

+

+

K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем

+

+

K56.4 Другие виды закрытия просвета кишечника

+

+

K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью

+

+

К56.6 Другие виды кишечной непроходимости

+

+

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

+

K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках

+

K63.0 Абсцесс кишечника

+

+

K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)

+

+

+

K63.2 Кишечный свищ

+

K63.4 Энтероптоз

+

K65 Перитонит

+

+

+

K66.0 Брюшинные спайки

+

+

K66.1 Гемоперитонеум

+

+

+

K75.0 Абсцесс печени K75.1

+

K76.6 Портальная гипертензия (по согласованию, направление на ВМП)

+

K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

+

K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]

+

K81.0 Острый холецистит

+

K82.1 Водянка желчного пузыря

+

K82.2 Прободение желчного пузыря

+

K82.3 Свищ желчного пузыря

+

K83.0 Холангит

+

K83.1 Закупорка желчного протока

+

K83.2 Прободение желчного протока

+

K83.2 Прободение желчного протока

+

K83.3 Свищ желчного протока

+

K83.5 Желчная киста

+

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул

+

+

+

+

+

L03.0 L03.1 L03.2 L03. Флегмона

+

+

L04. Острый лимфаденит

+

+

+

+

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом (операция)

+

К61.0 К61.1 К61.2 К61.3 К61.4 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

+

+

I84.0 - I84.9 Геморрой (Наружный, внутренний с тромбозом, кровотечением)

+

+

К35 К35.1 К35.9 Острый аппендицит

+

+

+

S36.0 Травма органов брюшной полости (Травмы живота, Травмы селезенки), S36.1 S36.2 S36.3 S36.4 S36.5 S36.6 S36.7 S36.8 S36.9 Травма селезенки, Травма печени или желчного пузыря, Травма поджелудочной железы, Травма желудка, Травма тонкого кишечника, Травма ободочной кишки, Травма прямой кишки, Травма нескольких внутрибрюшных органов, Травма других внутрибрюшных органов, Травма неуточненного внутрибрюшного органа (по месту обращения)

+

+

+

K22.6 Синдром Меллори - Вейсса

+

+

I85.0 Варикозные расширенные вены пищевода с кровотечением

+

+

Инородное тело в желудке

+

+

Инородное тело в тонком кишечнике

+

+

Инородное тело в ободочной кишке

+

+

Инородное тело в заднем проходе и прямой кишке

+

+

Инородное тело пищевода

+

+

Инородное тело дыхательных путей

+

Врожденные пороки развития (хирургические)

+