Об утверждение бланка заявления «О средств на назначении денежных содержание ребёнка (детей)»



ДЕПАРТАМЕНТ ПО ВОПРОСАМ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ПО ВОПРОСАМ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ № 13-п от 24.01.2011 г.

Об утверждение бланка заявления «О средств на назначении денежных содержание ребёнка (детей)»

Руководствуясь частью 3 статьи 148 и  частью 2 статьи 153.1 Семейного Кодекса Российской Федерации, Законом Томской области от 22.12.2010 г. № 318-ОЗ «О внесении изменений в Закон Томской области «О размере и порядке выплаты опекуну (попечителю) и приёмной семье денежных средств на содержание ребёнка (детей)»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить бланк  заявления «О назначении денежных средств на содержание ребёнка (детей)» (Приложение 1).

2. Группе по опеке и попечительству (Е.А.Макиенко):

- довести форму заявления до специалистов по опеки и попечительству муниципальных районов и городских округов Томской области.

3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

И.о. начальника Департамента

И.В. Протасова

Согласовано: 18.01.2011 г.

руководитель группы по опеке и попечительству

Е.А. Макиенко

главный специалист юрисконсульт

М.А. Шапарева

Приложение №1

к Приказу Департамента

по вопросам семьи и детей Томской области

от 24.01.2011 г.

УТВЕРЖДАЮ

И.о. начальника Департамента по вопросам

семьи и детей Томской области

_______________________/ И.В. Протасова

от 24.01.2011 г.

_________________________

_________________________

              ( кому:  должность, орган, Ф.И.О.)

от _________________________

                            ( Ф.И.О.)

проживающего по адресу_____

___________________________

__________________________,     

контактный телефон_________

___________________________

Заявление

о назначении денежных средств на содержание ребёнка (детей)

Я, ________________________________________________________________,

                       (Фамилия, Имя, Отчество опекуна (попечителя), приёмного родителя)

являюсь опекуном (попечителем), приёмным родителем______________________

                                                        (нужное подчеркнуть)                

______________________________________ «_____»__________________ г.р.

         (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения ребёнка)

на основании __________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                                  (указать название документа, его номер и дату)

Прошу назначить выплату на содержание ________________________________

__________________________________________________________________

                                                          (Фамилия, Имя, Отчество ребёнка)

Для назначения выплаты предоставляю следующие документы:

1._____________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________

Я, _______________________________________________________________

                                 (Фамилия, Имя, Отчество опекуна (попечителя))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

                                                                                                 _________________

                                                                                                                                                    (подпись, дата)