ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ «АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ»



ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24.01.2014  № 64-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ «АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ»

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.07.2015 № 1055-п; от 02.10.2015 № 1489-п; от 24.09.2018 № 1673-п, от 28.08.2019 № 1670-п)

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология», проживающим в Свердловской области,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) положение об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» (далее - Положение) (приложение № 1);

2) перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для оказания первичной специализированной медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» (приложение № 2);

3) перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для проведения поддерживающей терапии препаратами иммуноглобулинов больным первичными иммунодефицитами в условиях дневного стационара (приложение № 3);

4) форму годового отчета медицинской организации об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» (приложение № 4);

5) форму регистра больных первичными иммунодефицитами (приложение № 5).

6) форму Территориального регистра пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, нуждающихся в применении генно-инженерных биофармацевтических препаратов (приложение № 6);

(пп. введен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.08.2019 № 1670-п)

2. Главному врачу ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» обеспечить:

(абз. в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.08.2019 № 1670-п)

1) организацию деятельности, укомплектование штатами и оснащение кабинетов и отделения аллергологии и иммунологии круглосуточного стационара в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», и приложениями № 1 и № 2 в срок до 31 марта 2014 года;

2) предоставление годового отчета об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в соответствии с приложением № 4 главному внештатному специалисту аллергологу-иммунологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бельтюкову Е.К. по электронной почте asthma@mail.ru в срок до 20 января года, следующего за отчетным;

3) организацию ведения регистра взрослых больных с установленным диагнозом первичного иммунодефицита врачами аллергологами-иммунологами ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» в соответствии с приложением № 5.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу, обеспечить:

1) организацию деятельности, укомплектование штатами и оснащение кабинетов аллергологии и иммунологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», утвержденным приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 606н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» и приложениями № 1 и № 2 к настоящему приказу в срок до 1 ноября 2015 года;

2) предоставление годового отчета об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу главному внештатному специалисту аллергологу-иммунологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бельтюкову Е.К. по электронной почте asthma@mail.ru в срок до 20 января года, следующего за отчетным.

(п. 3 в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.10.2015 № 1489-п)

4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с приложением № 3 к настоящему приказу, обеспечить:

1) получение лицензии на медицинскую деятельность по терапии в условиях дневного стационара для организации проведения поддерживающей терапии препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения в срок до 1 ноября 2015 года;

2) закупку необходимых лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи больным первичными иммунодефицитами в условиях дневного стационара в соответствии со схемой, утвержденной в приложении № 44 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2009 № 900-п «О совершенствовании организации медицинской помощи больным в условиях дневного стационара» и при наличии рекомендации главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Свердловской области Е.К. Бельтюкова, в срок до 1 октября 2015 года;

3) организацию оказания медицинской помощи больным первичными иммунодефицитами в подведомственных медицинских организациях в условиях дневного стационара в соответствии с приложением № 3 к настоящему приказу.

(п. 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.10.2015 № 1489-п)

5. Главным врачам ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Асбест», ГБУЗ СО «Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина», ГБУЗ СО «Городская поликлиника г. Каменск-Уральский» обеспечить:

1) получение лицензии на медицинскую деятельность по терапии и/или гематологии в разделе «Амбулаторно-поликлиническая помощь (дневной стационар)» для организации проведения поддерживающей терапии препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения в срок до 28 февраля 2014 года;

2) направление заявления от подведомственной медицинской организации в Комиссию по оценке условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Свердловской области для рассмотрения вопроса о применении медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи больным первичными иммунодефицитами в условиях дневного стационара, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27 декабря 2013 года № 1711-п (поддерживающая терапия препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения), в установленном порядке;

3) закупку необходимых лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи больным первичными иммунодефицитами в условиях дневного стационара в соответствии с медико-экономическим стандартом, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27 декабря 2013 года № 1711-п, в срок до 28 февраля 2014 года;

4) оказание медицинской помощи больным первичными иммунодефицитами в подведомственных медицинских организациях в условиях дневного стационара в соответствии с приложением № 3.

6. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:

1) организовать оказание медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н, и приложениями №№ 1 - 3 к настоящему Приказу;

2) организовать на базе медицинской организации, подведомственной Управлению здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, городской центр для оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»;

3) ежегодно в срок до 20 января года, следующего за отчетным, предоставлять годовой отчет об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в подведомственных медицинских организациях в соответствии с приложением № 4 к настоящему Приказу главному внештатному специалисту аллергологу-иммунологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бельтюкову Е.К. по электронной почте asthma@mail.ru.

7. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 31» ФМБА России г. Новоуральска Морозову А.Ю., начальнику ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 91» ФМБА России г. Лесной Хребтову С.Д., начальнику ФГБУЗ «МСЧ № 70 - Уральский центр профессиональной патологии им. Ю.А. Брусницына» ФМБА России г. Екатеринбург Трошину В.М.:

1) организовать оказание медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в подведомственных медицинских организациях в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н, и приложениями №№ 1 - 3 к настоящему Приказу;

2) ежегодно, в срок до 20 января года, следующего за отчетным, предоставлять годовой отчет об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» в подведомственных медицинских организациях в соответствии с приложением № 4 к настоящему Приказу главному внештатному специалисту аллергологу-иммунологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бельтюкову Е.К. по электронной почте asthma@mail.ru.

8. Главному внештатному специалисту аллергологу-иммунологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бельтюкову Е.К.:

1) обеспечить информирование врачей об этапном оказании медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» на территории Свердловской области и схеме маршрутизации;

2) организовать количественный учет пациентов, направляемых аллергологами-иммунологами для лечения препаратами иммуноглобулина в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, в соответствии с приложением № 3;

3) осуществлять контроль за полнотой и правильностью ведения регистра больных первичными иммунодефицитами в соответствии с утвержденной формой (приложение № 5);

4) ежегодно формировать сводный отчет о работе профильной службы и предоставлять его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области (Малявиной Е.А.) в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным.

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра Е.А. Чадову.

И.о. Министра

Д.Р. Медведская

Приложение № 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

Положение об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология»

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания специализированной медицинской помощи больным (взрослым) при аллергических заболеваниях и иммунодефицитах.

2. Оказание медицинской помощи больным, страдающим аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»:

- в амбулаторных условиях участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами аллергологами-иммунологами;

- в условиях дневного стационара (ДС) или круглосуточного стационара (КСС) врачами приемных, реанимационных, терапевтических и хирургических отделений лечебных учреждений;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

3. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики и врачи-специалисты (пульмонологи, оториноларингологи, гастроэнтерологи, дерматологи, ревматологи) при подозрении на аллергическую природу заболевания и/или иммунодефицит направляют больных на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу для обследования, уточнения диагноза, определения лечебных и реабилитационных мероприятий, для решения вопроса о необходимости госпитализации с направлением в специализированные стационарные отделения по профилю клинических проявлений аллергии и/или иммунодефицита (приложение № 2). При направлении к врачу аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного с указанием предварительного диагноза, проводимой терапии и результатов обследования, в том числе данные рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, спирографии и/или пикфлоуметрии, общий анализ крови и мочи, кал на яйца гельминтов.

4. Врачи аллергологи-иммунологи оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам со следующими заболеваниями:

- бронхиальной астмой (без выраженных органических изменений бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточности);

- крапивницей и ангионевротическим отеком;

- поллинозами;

- лекарственной аллергией и непереносимостью;

- пищевой аллергией и непереносимостью;

- аллергическими реакциями на укусы и ужаления насекомых;

- псевдоаллергическими реакциями, в том числе на воздействие физических факторов;

- атопическим дерматитом;

- сывороточной болезнью;

- экзогенным аллергическим альвеолитом;

- аллергическим ринитом;

- эозинофильной пневмонией;

- контактным аллергическим дерматитом;

- аллергическими реакциями на вакцинные препараты;

- первичными и вторичными иммунодефицитами.

5. Показаниями для консультации аллерголога-иммунолога и проведения иммунологического обследования являются:

- аллергические процессы различной степени тяжести и локализации;

- нарушения противоинфекционной защиты;

- аутоиммунные заболевания;

- отсутствие эффекта от проводимой терапии при заболеваниях, обусловленных инфекцией и/или иммунопатологией;

- проведение дифференциальной диагностики первичных иммунодефицитных состояний;

- проведение дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний, ведение беременных с аутоиммунными заболеваниями;

- гиперчувствительность к лекарственным препаратам;

- решение вопроса о проведении специфической иммунопрофилактики, диагностика состояний, возникших в поствакцинальном периоде;

- рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции чаще 8 раз в год;

- рецидивирующие и/или затяжные бактериальные инфекции кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, костей, респираторного тракта и внутренних органов при отсутствии эффекта от стандартной антибактериальной терапии и/или нестойкой ремиссии;

- рецидивирующие вирусные инфекции, вызванные в том числе цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр, вирусом простого герпеса и др.;

- ведение беременных с первичными иммунодефицитами.

6. Основными признаками, позволяющими заподозрить первичный иммунодефицит у взрослых, являются:

- четыре или более инфекций в год, требующие антибактериальной терапии (например, бронхиты, отиты, синуситы, пневмонии);

- постоянно рецидивирующие инфекция или инфекции, требующие длительных курсов антибактериальной терапии;

- две и более тяжелые бактериальные инфекции, такие как менингит, остеомиелит, сепсис или воспаление подкожной клетчатки;

- две и более пневмонии, подтвержденные рентгенологически в течение 3 лет;

- инфекции с необычной локализацией или необычным возбудителем;

- наличие в семейном анамнезе подтвержденных иммунодефицитов.

7. При наличии признаков первичного иммунодефицита пациенты направляются на консультацию к аллергологу-иммунологу в поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ № 1», где верифицируется диагноз первичного иммунодефицита и данные о больных с подтвержденным диагнозом формы первичного иммунодефицита вносятся в регистр ответственным врачом аллергологом-иммунологом клинико-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» в соответствии с приложением № 5 (ответственный за ведение регистра - главный внештатный аллерголог-иммунолог МЗ СО Бельтюков Е.К.).

8. При подтверждении врачами аллергологами-иммунологами диагноза аллергического заболевания и/или иммунодефицита пациентам назначается лечение, в том числе аллерген-специфическая иммунотерапия, внутривенное введение иммуноглобулинов в соответствии с существующими национальными рекомендациями и стандартами и проводится динамическое наблюдение.

9. Пациенты с установленным диагнозом первичного иммунодефицита (взрослые и подростки с 15 лет), жители Свердловской области и г. Екатеринбурга, которым показано введение внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) с заместительной целью в режиме насыщения, 1 раз в полгода направляются в отделение аллергологии и иммунологии ГБУЗ СО «СОКБ № 1» или МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1» (г. Екатеринбург). ВВИГ в режиме насыщения производится из расчета 0,4 г/кг массы тела (в среднем на массу 70 кг 28 - 30 г) 4 - 5 раз в течение 1 - 3-х недель, в среднем курсовая доза в режиме насыщения - 120 г иммуноглобулина человека нормального (раствор для инфузий или внутривенных инъекций во флаконах с концентрацией 100 мг/мл или 50 мг/мл, с содержанием IgG не менее 95% и прошедший при производстве не менее трех стадий вирусной инактивации). Длительность лечения в условиях круглосуточного стационара зависит от наличия или отсутствия инфекционных и других осложнений.

10. ВВИГ в режиме поддерживающей терапии проводится из расчета 0,4 г/кг массы тела, в среднем на массу 70 кг 28 - 30 г иммуноглобулина человека нормального (раствор для инфузий или внутривенных инъекций во флаконах с концентрацией 100 мг/мл или 50 мг/мл, с содержанием IgG не менее 95% и прошедший при производстве не менее трех стадий вирусной инактивации) однократно, один раз в месяц.

При нарушении регулярности режима поддерживающей заместительной иммунотерапии (пропусках свыше 1 месяца) или при всех серьезных инфекционных эпизодах необходимо возвращение к режиму насыщения.

ВВИГ в режиме поддерживающей заместительной терапии проводится в условиях дневного стационара (ДС) лечебных учреждений в соответствии с приложением № 3.

11. Врачи аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь пациентам с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами на основе взаимодействия с врачами других специальностей (дерматологи, оториноларингологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, ревматологи, клинические фармакологи и др.).

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в условиях кабинета аллергологии-иммунологии по месту жительства, в том числе в связи с его отсутствием, для дифференциальной диагностики и оптимизации тактики ведения больные направляются на консультацию к врачам аллергологам-иммунологам областной поликлиники и/или госпитализируются в отделение аллергологии и иммунологии ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» или МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1».

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.08.2019 № 1670-п)

Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для оказания специализированной медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология»

№

п/п

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю «аллергология и иммунология»*

Муниципальные образования, закреплённые за медицинскими организациями**

Северный округ

1.

ГБУЗ СО «Серовская городская больница»

Серовский ГО

Сосьвинский ГО

Верхотурский ГО

Гаринский ГО

Новолялинский ГО

ГО Краснотурьинск

ГО Пелым

Ивдельский ГО

Североуральский ГО

Волчанский ГО

ГО Карпинск

Восточный округ

2.

ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница»

МО «город Ирбит»

Ирбитское МО

Туринский ГО

Тавдинский ГО

Таборинский МР

МО город Алапаевск

МО Алапаевское

Артемовский ГО

Махневское МО

Байкаловский МР

Пышминский ГО

Слободо-Туринский МР

Талицкий ГО

Тугулымский ГО

Камышловский ГО

Камышловский МР

Южный округ

3.

ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский»

г. Каменск-Уральский

Каменский ГО

Богдановичский ГО

4.

ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест»

Асбестовский ГО

Малышевский ГО

ГО Рефтинский

Белоярский район

ГО Верхнее Дуброво

МО «поселок Уральский»

ГО Заречный

ГО Сухой Лог

Горнозаводской округ

5.

ГБУЗ СО «Демидовская городская больница»

г. Нижний Тагил

Горноуральский ГО

Кушвинский ГО

ГО Верхняя Тура

ГО Красноуральск

Нижнетуринский ГО

Качканарский ГО

Верхнесалдинский ГО

ГО Нижняя Салда

ГО ЗАТО поселок Свободный

Западный округ

6.

ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск»

ГО Первоуральск

ГО Староуткинск

Шалинский ГО

Нижнесергинский МР

Бисертский ГО

7.

ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница»

ГО Красноуфимск

МО Красноуфимский округ

Ачитский ГО

Артинский ГО

Вне округов

8.

ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»

ГО Арамильский

Березовский ГО

ГО Ревда

ГО Дегтярск

ГО Полевской

ГО Сысертский

ГО Верхняя Пышма

МО город Среднеуральск

ГО Верх-Нейвинский

ГО Верхний Тагил

Кировградский ГО

Невьянский ГО

Режевской ГО

9.

ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн»

Пациенты, входящие в перечень категорий граждан, имеющих право на медицинское обслуживание в госпитале

10.

ГБУЗ СО «Свердловская областная больница №2»

Пациенты, входящие в перечень категорий граждан, имеющих право на медицинское обслуживание в больнице

11.

ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 31» ФМБА России

Новоуральский ГО

12.

ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 91» ФМБА России

ГО «город Лесной»

13.

ФГБУЗ «МСЧ № 70 – Уральский центр профессиональной патологии им. Ю.А. Брусницына» ФМБА России

Пациенты, проживающие на территории Свердловской области, обслуживаемые в учреждениях ФМБА России, за исключением указанных в пп. 11 и 12

МО «город Екатеринбург»

14.

МБУ «Центральная городская клиническая больница №6»

Территории МО «город Екатеринбург», прикрепленные в соответствии с маршрутизацией, утвержденной начальником Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

* в том числе – лечение генно-инженерными биофармацевтическими препаратами в условиях дневного и круглосуточного стационаров;

** ГО – городской округ, МО – муниципальное образование, МР – муниципальный район.

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.09.2018 № 1673-п)

Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями для проведения поддерживающей терапии препаратами иммуноглобулинов больным первичными иммунодефицитами в условиях дневного стационара

№

п/п

Медицинские организации, осуществляющие проведение поддерживающей терапии препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения в условиях дневного стационара

Муниципальные образования, закреплённые за медицинскими организациями*

Северный округ

1.

ГБУЗ СО «Серовская городская больница»

Серовский ГО

Верхотурский ГО

Гаринский ГО

Новолялинский ГО

2.

ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница»

ГО Краснотурьинск

ГО Карпинск

Волчанский ГО

Североуральский ГО

Ивдельский ГО

ГО Пелым

Восточный округ

3.

ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница»

МО город Ирбит

Ирбитское МО

Камышловский ГО

Камышловский МР

Туринский ГО

Тавдинский ГО

Таборинский МР

4.

ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница»

МО город Алапаевск

МО Алапаевское

Махнёвское МО

Артемовский ГО

Режевской ГО

5.

ГБУЗ СО «Байкаловская

центральная районная больница»

Байкаловский МР

Пышминский ГО

Слободо-Туринский МР

Талицкий ГО

Тугулымский ГО

Южный округ

6.

ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский»

город Каменск-Уральский

Каменский ГО

ГО Богданович

7.

ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест»

Асбестовский ГО

Малышевский ГО

ГО Рефтинский

Белоярский район

ГО Верхнее Дуброво

МО «посёлок Уральский»

ГО Заречный

ГО Сухой Лог

8.

ГБУЗ СО «Сысертская центральная районная больница»

Сысертский ГО

Арамильский ГО

Горнозаводской округ

9.

ГБУЗ СО «Демидовская городская больница»

город Нижний Тагил (Ленинский, Тагилстроевский районы)

Горноуральский ГО (за исключением Покровской территориальной администрации)

10.

ГБУЗ СО «Городская больница № 1 город Нижний Тагил»

город Нижний Тагил (Дзержинский район)

Горноуральский ГО (Покровская территориальная администрация)

11.

ГБУЗ СО «Верхнесалдинская центральная городская больница»

Верхнесалдинский ГО

ГО Нижняя Салда

ГО ЗАТО Свободный

12.

ГБУЗ СО «Центральная городская больница город Кушва»

Кушвинский ГО

ГО Верхняя Тура

Нижнетуринский ГО

Качканарский ГО

ГО Красноуральск

13.

ГБУЗ СО «Невьянская центральная районная больница»

Невьянский ГО

ГО Верх-Нейвинский

ГО Верхний Тагил

Кировградский ГО

Западный округ

14.

ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск»

ГО Первоуральск

Нижнесергинский МР

ГО Староуткинск

Шалинский ГО

ГО Ревда

15.

ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница»

МО Красноуфимский округ

Артинский ГО

Ачитский ГО

Бисертский ГО

16.

ГБУЗ СО «Полевская центральная городская больница»

Полевской ГО

ГО Дегтярск

Вне округов

17.

ГАУЗ СО «Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина»

Березовский ГО

ГО Верхняя Пышма

МО город Среднеуральск

18.

ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 91» ФМБА России

«ГО «город Лесной»

19.

ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 31» ФМБА России

Новоуральский ГО

МО «город Екатеринбург»

20.

МБУ «Центральная городская клиническая больница № 6»

Территории МО «город Екатеринбург», прикрепленные в соответствии с маршрутизацией, утвержденной начальником Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

* ГО – городской округ, МО – муниципальное образование, МР – муниципальный район

Приложение № 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

Форма годового отчета медицинской организации об организации оказания медицинской помощи больным по профилю «аллергология и иммунология» за 20__ г.

1. Наименование медицинской организации:

2. Численность прикрепленного населения в соответствии с приложением № 2 к настоящему Приказу (на 1 января 20__ г.):

общее ___________ взрослое __________.

3. Данные по врачам аллергологам-иммунологам:

№ п/п

Ф.И.О.

Год рождения

Стаж работы по спец-ти

Квалиф. категория, год присвоения

Последнее усовершенствование, где, когда

Наличие сертификата аллерголога-иммунолога, год подтверждения

1.

4. Место работы врачей аллергологов-иммунологов:

Ф.И.О.

Стационар (постоянно)

Поликлиника (постоянно)

Совместительство

Поликлиника - стационар

5. Для кабинетов аллергологии и иммунологии:

Число посещений пациентов в поликлинике

№

Аллерголог-иммунолог

Ф.И.О.

Число посещений в поликлинике (год, предшествующий отчетному)

Число посещений в поликлинике (отчетный год)

1.

Всего

6. Заболеваемость, инвалидизация и летальность основных заболеваний по МКБ-10 за отчетный 20__ год:

1

2

3

4

5

6

Нозологические формы

Общая заболеваемость (всего больных)

Первичная заболеваемость (диагноз установлен впервые)

Общее число инвалидов / число впервые ставших инвалидами

Число инвалидов, лиц трудоспособного возраста

Муж./жен.

Число умерших в стационаре

Аллергический ринит J30, J30.1, J30.3, J30.4

Бронхиальная астма J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью J67

Атопический дерматит L20, L20.9

Крапивница L50.0 - 9, L56.3

Ангионевротический отек T78.3

Анафилактический шок T78.0, T78.2, T88.6, T80.5

Эритема многоформная L51, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8, L51.9

7. Диспансерная группа больных за отчетный ____ год:

Бронхиальная астма

Число больных на диспансерном учете

Получают аллерген-специфическую терапию (АСИТ)

Аллергический ринит / конъюнктивит

Число больных на диспансерном учете

Получают АСИТ

Первичные иммунодефициты

Число больных на диспансерном учете

Получают внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ)

Атопический дерматит

Число больных на диспансерном учете

Аллергия к ужалению перепончатокрылыми

Число больных на диспансерном учете

Пищевая аллергия

Число больных на диспансерном учете

Лекарственная аллергия

Число больных на диспансерном учете

Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит)

Число больных на диспансерном учете

8. Показатели работы отделения в отчетном 20__ г. в сравнении с предыдущим годом:

Показатели

Год, предшествующий отчетному 20__

Отчетный год 20__

План.

Фактич.

%

План.

Фактич.

%

Число больных

Сроки лечения

Койко-дни

Работа койки (дни)

Оборот койки

Летальность

9. Распределение пролеченных больных в стационаре по нозологическим формам:

Заболевание (код МКБ-10)

Год, предшествующий отчетному 20__ (количество больных)

Отчетный год 20__ (количество больных)

10. Организационно-методическая работа:

Доклады, конференции и круглые столы.

Проблемы, требующие решения в 20__ г.

Задачи на 20__ г.

Интересующие темы для проведения лекций и конференций в вашем учреждении.

Предложения по совершенствованию службы.

Приложение № 5

к Приказу

Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

Регистр больных первичными иммунодефицитами

Медицинская организация _____________________________________

Ф.И.О. врача ____________________________________________

Адрес __________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________

Факс ______________________ E-mail ________________________

                                  ПАЦИЕНТ

Ф.И.О. ________________________________________________

Дата рождения _______________ Возраст _______ Пол _________

Домашний адрес, телефон ______________________________________

────────────────────────────────────────────────

                                ЗАБОЛЕВАНИЕ

Антительные дефекты __________________________

T-клеточные и

комбинированные иммунодефициты _______________________

Дефект фагоцитоза ____________________________________

Дефект комплемента _____________________________________

Другие иммунодефициты ___________________________________

Возраст начала заболевания _________________________________

Возраст постановки диагноза ________________________________

Семейный анамнез (генеалогическое древо)

                          КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

а) инфекционные         острые     хронические     какие, с какого возраста

                         ┌──┐         ┌──┐         ________________________

кожа и слизистые         │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘         ________________________

                         ┌──┐         ┌──┐         ________________________

лор-органы               │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐         ________________________

бронхолегочные           │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐         ________________________

ЖКТ                      │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐         ________________________

другие                   │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

б) неинфекционные         да           нет

                         ┌──┐         ┌──┐

гипоплазия миндалин      │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

гипоплазия лимфоузлов    │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

лимфаденопатия           │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

гепатомегалия            │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

спленомегалия            │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

мальабсорбция            │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

алопеция                 │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

Аутоиммунные проявления:

                         ┌──┐         ┌──┐

НЯК                      │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

болезнь Крона            │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

артрит                   │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

васкулит                 │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

склерозирующий           │  │         │  │         ________________________

холангит                 └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

дерматомиозитоподобный   │  │         │  │         ________________________

синдром                  └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

нефрит                   │  │         │  │         ________________________

                         └──┘         └──┘

                         ┌──┐         ┌──┐

злокачественные          │  │         │  │         ________________________

новообразования          └──┘         └──┘

какие _____________________________________________________________________

Гемоцитопении: нейтропения    анемия           тромбоцитопения     с какого

                                                                   возраста

              ┌──┐            ┌──┐             ┌──┐

  хроническая │  │   гемолити-│  │  хроническая│  │                ________

              └──┘   ческая   └──┘             └──┘

              ┌──┐            ┌──┐             ┌──┐

              │  │ споради-   │  │ хроничес-   │  │ юрадическая    ________

              └──┘ ческая     └──┘ кого забол. └──┘

              ┌──┐                             ┌──┐

              │  │ иммунная                    │  │ иммунная       ________

              └──┘                             └──┘

                                  ┌──┐         ┌──┐

связь гемоцитопении с инфекцией   │  │ да      │  │ нет

                                  └──┘         └──┘

другие клинические проявления _____________________________________________

           ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС НА МОМЕНТ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

Иммуноглобулины   IgA _________ mg/dl        IgG _________ mg/dl

                  IgM _________ mg/dl        IgE _________ kE/dl

Фенотип лимфоцитов

маркеры

процентное содержание

абсолютное значение

маркеры

процентное содержание

абсолютное значение

CD3

CD19

CD4

CD20

CD8

CD21

CD4/CD8

CD40L

CD11a

CD45

CD11b

CD56

CD16

HLA-DR

CD18

IF№-гаммаR

Компоненты комплемента (если изменены, то какие, концентрация) ____________

                                  ТЕРАПИЯ

Заместительная                              да               нет

                                           ┌──┐              ┌──┐

В/в иммуноглобулин                         │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

название препарата ________________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Плазма                                     │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

Дата начала терапии _______________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Режим введения                             │  │              │  │

(регулярно 1 раз в 3 - 4 недели)           └──┘              └──┘

                                           ┌──┐              ┌──┐

нерегулярно                                │  │              │  │

(кратность введения) __________            └──┘              └──┘

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Доза ВВИГ:     200 мг/кг     300 мг/кг     400 мг/кг   (нужное подчеркнуть)

Другие (указать) __________________________________________________________

Доза нативной плазмы: 20 мл/кг         да       нет    (нужное подчеркнуть)

Другие дозы (указать) _____________________________________________________

Терапия инфекционных осложнений             Да               Нет

                                           ┌──┐              ┌──┐

Антибактериальная                          │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

какая _____________________________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Противовирусная                            │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

какая _____________________________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Противогрибковая                           │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

какая _____________________________________________________________________

Терапия аутоиммунных осложнений

                                           ┌──┐              ┌──┐

Глюкокортикоиды                            │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

Режим введения, дозы ______________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Другие иммуносупрессанты                   │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

какие _____________________________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Ростовые факторы (G-CSF, GM-CSF)           │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

Причина назначения ________________________________________________________

Препарат, режим введения __________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                           ┌──┐              ┌──┐

Трансплантация костного мозга              │  │              │  │

                                           └──┘              └──┘

Другие виды терапии, оперативные вмешательства ____________________________

                              ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ

Инфекционные осложнения (частота, тяжесть, хронизация процесса)

___________________________________________________________________________

Аутоиммунные осложнения (тяжесть) _________________________________________

Гемоцитопении _____________________________________________________________

Другие проявления _________________________________________________________

Концентрации   сывороточных   иммуноглобулинов  в  процессе  заместительной

терапии:

IgA ________ mg/dl, IgG _______ mg/dl, IgM _______ mg/dl, IgE _______ kE/dl

                           ┌──┐                   ┌──┐

Данные о смерти:           │  │ Да                │  │ Нет

                           └──┘                   └──┘

Возраст смерти _______________

Причина _____________________________________________

КОММЕНТАРИИ

Приложение № 6

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области

от 24 января 2014 г. № 64-п

(приложение введено приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.08.2019 № 1670-п)

Форма

Территориальный регистр пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, нуждающихся в применении генно-инженерных биофармацевтических препаратов

Фамилия, имя, отчество пациента_______________________________

Дата рождения____________Телефон_____________E-mail:_______________

Место жительства (по прописке/фактическое)_____________ ______________

_________________________________________________________________

Род занятий, профессия____________________________________________

СНИЛС_________________Страховой полис ОМС________________________

Группа инвалидности______Дата визита____________Дата следующего визита_________

Медицинская организация (МО), в которой наблюдается пациент____________________

________________________________________________________________

Аллергологический анамнез__________________________________________

________________________________________________________________

Контакт с аллергенами____________________________________

Элиминация аллергенов/триггеров (да/нет, эффект элиминации)_______________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Курение, в том числе пассивное (количество пачка-лет)_______Дата отказа______

Профессиональная вредность (вид, длительность экспозиции)_________________

________________________________________________________________

Лекарственная непереносимость______________________________________

__________________________________________________________________

Регистрация нежелательного явления______________________________

Текущий объем терапии___________________________________________

________________________________________________________________

Техника ингаляций, приверженность терапии__________________________

ГКС-зависимость (указать поддерживающую дозу, продолжительность приема)_________

_________________________________________________________________

Применение моноклональных антител (дата, МНН и продолжительность лечения)_______

Аллерген-специфическая иммунотерапия (указать лечебные аллергены, схему АСИТ и эффективность)______________________________________________________________

________________________________________________________________

Фадиатоп________________Общий IgE___________дата___________Масса тела________

Immunocap (специфические IgE)_____ _______________ дата____________

Кожные тесты с аллергенами____________________дата____________

Общий анализ крови______________________ мочи____________дата___________

ЭКГ________________________________________________дата____________

Рентгенография (КТ) ОГК____________________________дата_____________

Костная денситометрия_____________________________________________

ОФВ1_________ ФЖЕЛ_____ ОФВ1/ФЖЕЛ________БДТ_______Дата_________

Клинический диагноз: фенотип____________степень тяжести____________ ступень терапии________ уровень контроля_____________сенсибилизация/аллергия_____

___________________________________________________________________

________________________Код основного диагноза по МКБ-10_____________

Сопутствующая профильная патология: аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз, атопический дерматит, хр. риносинусит, полипоз носа и т.п._________________________

___________________________________________________________________

Сопутствующая прочая патология________________________________

___________________________________________________________________

План ведения пациента__________________________________________

Технология: дневной стационар, круглосуточный стационар, режим ожидания______

Код КСГ_____МНН генно-инженерного препарата (ГИБП)______________

Торговое наименование ГИБП________________________________________

Доза ГИБП на один случай, мг___________Дата начала лечения ГИБП_________________

Дата окончания лечения ГИБП_____________Нежелательное побочное действие ГИБП, регистрация_______________________________________________________

МО, в котором будет проводиться лечение ГИБП (наименование и код МО)____________

_________________________________________________________________

Эффективность лечения ГИБП: абсолютное число эозинофилов крови и/или мокроты до лечения_______________после лечения________________________

ОФВ1: до________после лечения_______АСТ/ACQ5 до________после лечения_______

Дата включения в регистр_______дата исключения из регистра____________

Комментарии_______________________________________________________