ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области

ПРИКАЗ

от 24 января 2014 года № 7-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить Положение об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области (прилагается).

2. Признать утратившими силу приказы:

а) главного управления здравоохранения Иркутской области от 15 июня 2006 года № 597 «Об утверждении инструкции по диспансеризации и лечению ВИЧ-инфицированных пациентов»;

б) министерства здравоохранения Иркутской области от 19 июня 2009 года № 817-мпр «О проведении исследования иммунного статуса у лиц, больных ВИЧ-инфекцией»;

в) министерства здравоохранения Иркутской области от 29 апреля 2010 года № 260-мпр «О совершенствовании работы по вопросам ВИЧ-инфекции».

3. Настоящий приказ вступает в силу не ранее, чем через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

Министр

Н.Г. Корнилов

Приложение

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от24.01.2014 г. №7-мпр

Положение об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области регулирует вопросы установления диагноза «ВИЧ-инфекция» и оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области.

2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 марта 2006 года № 166 «Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 года № 1, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 года № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области».

Глава 2. Организация оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области

3. Медицинские организации Иркутской области обеспечивают больным с ВИЧ-инфекцией оказание скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной помощи.

4. При оказании больным с ВИЧ-инфекцией медицинской помощи выделяются следующие этапы оказания медицинской помощи:

а) фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАПы), врачебные амбулатории, участковые больницы (1 уровень);

б) городские больницы, районные больницы, городские поликлиники, областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братский областной кожно-венерологический диспансер» (2 уровень);

в) государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (3 уровень);

г) государственное бюджетное учреждение здравоохранения –Иркутский областной противотуберкулезный диспансер, медицинские организации, имеющие в составе туберкулезные диспансеры, отделения, кабинеты (4 уровень);

д) областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее – Центр СПИД) (5 уровень).

5. Медицинские организации 1 уровня обеспечивают:

а) оказание первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

б) выявление лиц, имеющих показания для медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию, и их направление на обследование;

в) выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, и направление их на обследование;

г) оказание неотложной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;

д) осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию, с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции в установленном порядке;

е) доставку биологического материала в лабораторию медицинских организаций 2, 3, 4 уровней в установленном порядке;

ж) выявление беременных женщин с целью их направления в медицинские организации 2 и 3 уровней для ранней постановки на диспансерный учет по беременности и уточнения ВИЧ-статуса в соответствии с законодательством;

з) проведение активных патронажей больных ВИЧ-инфекцией, получающих антивирусную терапию (далее – АРВТ);

и) проведение контролируемой химиопрофилактики ВИЧ у ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

к) проведение активных патронажей больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

л) выявление лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих показания для организации оказания паллиативной помощи, и их направление в медицинские организации 2 уровня для постановки на диспансерный учет;

м) проведение профилактической работы с прикрепленным населением для повышения уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции;

н) письменное информирование руководителя медицинской организации 2 уровня о случаях нарушения прав больных ВИЧ-инфекцией и случаях угрозы заражения ВИЧ;

о) своевременное направление при наличии медицинских показаний больных ВИЧ-инфекцией в медицинские организации 2, 3 и 4 уровней в установленном порядке;

п) ведение учетно-отчетной документации в соответствии с законодательством.

6. Медицинские организации 2 уровня обеспечивают:

а) оказание первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

б) выявление лиц, имеющих показания для медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию, и их направление на обследование;

в) выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, и направление их на обследование;

г) осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции в установленном порядке;

д) проведение лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и при наличии медицинских показаний доставку биологического материала в лабораторию медицинских организаций 3 и 4 уровней в установленном порядке;

е) выявление беременных женщин с целью их ранней постановки на диспансерный учет по беременности и уточнения ВИЧ-статуса в установленном порядке;

ж) проведение контролируемой химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

з) проведение АРВТ у больных ВИЧ-инфекцией;

и) проведение активных патронажей больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

к) выявление лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих медицинские показания, и организацию оказания им медицинской помощи в отделениях сестринского ухода или паллиативной помощи;

л) проведение профилактической работы с прикрепленным населением для повышения уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции;

м) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;

н) назначение лица, ответственного за координацию работы по ВИЧ-инфекции (на уровне заместителя главного врача медицинской организации);

о) организацию и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на терапевтическом участке (участке врача общей практики) совместно с врачом-инфекционистом в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи;

п) обеспечение контроля и преемственность выполнения лечебно-диагностических мероприятий у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях 1 уровня;

р) диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством;

с) проведение диспансеризации женщин с ВИЧ-инфекцией фертильного возраста совместно с врачами акушерами-гинекологами женских консультаций с проведением планового гинекологического осмотра пациенток не реже 2 раз в год;

т) установление и уточнение диагноза «ВИЧ-инфекция» по результатам вскрытия умерших лиц с привлечением консультативной помощи врачей-инфекционистов Центра СПИД с последующим направлением копии результатов аутопсии в Центр СПИД, проведением сверки с Центром СПИД по вопросам учета и предоставления информации по умершим лицам не реже 2 раз в год;

у) организацию работы с лицами, имеющими положительные результаты на антитела к ВИЧ в ИФА и сомнительные/отрицательные результаты на антитела к ВИЧ в иммунном блоте, лицами, имевшими половой или наркотический контакт с ВИЧ; реципиентами препаратов крови, органов и тканей, в установленном законодательством порядке;

ф) консультирование с врачом-фтизиатром по профилактике туберкулеза больному ВИЧ-инфекцией;

х) проведение и коррекция профилактического лечения по назначению врача-фтизиатра;

ц) направление на консультацию к врачу-фтизиатру медицинской противотуберкулезной организации в установленном порядке;

ч) проведение ежемесячной сверки списков больных с сочетанной патологией «ВИЧ-инфекция и туберкулез» и предоставление информации в Центр СПИД;

ш) письменное информирование руководителя медицинской организации о случаях нарушения прав больных ВИЧ-инфекцией и случаях угрозы заражения ВИЧ;

щ) ведение учетно-отчетной документации в соответствии с законодательством.

7. Медицинские организации 3 уровня обеспечивают:

а) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным ВИЧ инфекцией;

б) организацию и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

в) выявление лиц, имеющих показания для медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию, и их направление на обследование;

г) осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию, с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции в установленном порядке;

д) проведение лабораторной диагностики ВИЧ и при наличии показаний доставку биологического материала в лабораторию медицинской организации 4 уровня;

е) выявление беременных женщин с целью их ранней постановки на диспансерный учет по беременности и уточнения ВИЧ-статуса в установленном порядке;

ж) проведение АРВТ больным ВИЧ-инфекцией;

з) проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку у ВИЧ-инфицированных беременных женщин;

и) проведение профилактической работы с населением для повышения уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции;

к) оказание экстренной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;

л) назначение лица, ответственного за координацию работы по ВИЧ-инфекции (на уровне заместителя главного врача медицинской организации);

м) контроль и преемственность выполнения лечебно-диагностических мероприятий у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях 2 уровня;

н) установление и уточнение диагноза «ВИЧ-инфекция» по результатам вскрытия умерших лиц с привлечением консультативной помощи врачей-инфекционистов Центра СПИД с последующим направлением копии результатов аутопсии в Центр СПИД, проведением сверки с Центром СПИД по вопросам учета и предоставления информации по умершим лицам не реже 2 раз в год;

о) организацию работы с лицами, имеющими положительные результаты на антитела к ВИЧ в ИФА и сомнительные/отрицательные результаты на антитела к ВИЧ в иммунном блоте, лицами, имевшими половой или наркотический контакт с ВИЧ; реципиентами препаратов крови, органов и тканей, в установленном законодательством порядке;

п) консультирование с врачом-фтизиатром по профилактике туберкулеза больному ВИЧ-инфекцией;

р) проведение и коррекция профилактического лечения по назначению врача-фтизиатра;

с) направление на консультацию к врачу-фтизиатру медицинской противотуберкулезной организации в установленном порядке;

т) проведение ежемесячной сверки списков больных с сочетанной патологией «ВИЧ-инфекция и туберкулез» и предоставление информации в Центр СПИД;

у) письменное информирование руководителя медицинской организации о случаях нарушения прав больных ВИЧ-инфекцией и случаях угрозы заражения ВИЧ;

ф) ведение учетно-отчетной документации в соответствии с законодательством.

8. Медицинские организации 4 уровня обеспечивают:

а) оказание организационно-методической и консультативной помощи по проведению противотуберкулезных мероприятий больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях 1, 2 и 3 уровней;

б) назначение врачей-фтизиатров, обеспечивающих координацию работы с лицами, ответственными по вопросам ВИЧ-инфекции, в медицинских организациях Иркутской области, и направление списка указанных специалистов в Центр СПИД;

в) оказание специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи;

г) составление заявки на противотуберкулезные препараты для проведения превентивного лечения (химиопрофилактики) туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области и ее направление в министерство здравоохранения Иркутской области;

д) установление и уточнение диагноза и тактики ведения больного в случае сочетанной патологии «ВИЧ-инфекция и туберкулез» с привлечением лиц, ответственных за ведение и диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций 2, 3 уровней и/или со специалистами Центра СПИД.

9. Медицинская организация 5 уровня (Центр СПИД) обеспечивает:

а) организацию и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

б) осуществление контроля за организацией и проведением учета, эпидемиологического обследования, диспансерного наблюдения, лечения при выявлении случаев ВИЧ-инфекции в медицинских организациях Иркутской области, учета и регистрации ВИЧ-инфекции в Иркутской области;

г) осуществление контроля за соблюдением порядка обследования и диспансерного наблюдения лиц, имеющих положительные результаты на антитела к ВИЧ в ИФА и сомнительные/отрицательные результаты на антитела к ВИЧ в иммунном блоте, лиц с половыми, наркотическими контактами, реципиентами препаратов крови, органов и тканей, в соответствии с законодательством;

д) осуществление контроля за соблюдением порядка обследования, лечения и диспансерного наблюдения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией;

е) осуществление контроля за соблюдением порядка диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией, получающих антивирусную терапию;

ж) проведение сверки с медицинскими организациями 1, 2 и 3 уровня по вопросам учета и предоставления информации по умершим лицам не реже 1 раза в 6 месяцев;

з) проведение профилактики (кроме иммунопрофилактики), диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

л) контроль за проведением химиопрофилактики оппортунистических инфекций, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений при проведении терапии ВИЧ-инфекции;

м) организацию обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции в соответствии с законодательством;

н) проведение обучающих семинаров, конференций (видеоконференций) врачей-специалистов, осуществляющих диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, по вопросам консультирования, диспансерного наблюдения и лечения, в том числе с использованием технологии дистанционного обучения, в соответствии с законодательством;

о) организационно-методическое руководство деятельностью медицинских организаций 1, 2 и 3 уровней по вопросам диагностики, лечения, обеспечения лекарственными препаратами для проведения АРВТ, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;

п) взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией;

р) уточнение риска заражения и коррекции схемы постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции при возникновении аварийных ситуаций в медицинских организациях Иркутской области;

с) осуществление выездной работы по оказанию организационно-методической помощи медицинским организациям на территории муниципальных образований Иркутской области;

т) ведение учетно-отчетной документации в соответствии с законодательством.

Начальник управления

организации медицинской

помощи

Е.С. Голенецкая