О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Забайкальского края



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

24.02.2012 г. № 110

г. Чита

О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Забайкальского края

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 февраля 2011 года № 71н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка», в целях снижения перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности на территории Забайкальского края

приказываю:

Утвердить порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в краевых государственных учреждениях здравоохранения, (прилагается).

Министр зравоохранения

Б.П. Сормолотов

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

Порядок

проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в краевых государственных учреждениях здравоохранения

1. Настоящий порядок регламентирует вопросы проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - пренатальный скрининг) в период с 11 до 13 недель гестации всем беременным женщинам, проживающим на территории Забайкальского края, обратившимся за медицинским наблюдением по беременности.

2. Пренатальный скрининг первого триместра беременности состоит из следующих этапов:

2.1. ультразвуковое исследование (далее - УЗИ), проводимое по единому протоколу (приложение № 5).

2.2. определение в крови беременных концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью РАРР-А и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого - св.бета ХГЧ);

2.3. расчет комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга;

2.4. медико-генетическое консультирование беременных группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающее:

2.4.1 .консультирование врачом-генетиком;

2.4.2. повторное выполнение УЗИ экспертного уровня;

2.4.3. проведение инвазивных пренатальных исследований с последующим выполнением цитогенетических, моллекулярно-генетических анализов полученных материалов;

2.4.4. проведение пренатального консилиума с целью определения прогноза для развития плода и жизни новорожденного, а также тактики ведения беременности при выявлении аномалии развития, хромосомной или другой наследственной болезни у плода.

3 Ультразвуковое исследование пренатального скрининга проводиться а краевых государственных учреждениях здравоохранения включенных в перечень, согласно схеме распределения прикрепленного населения (приложение № 2).

Ультразвуковое исследование экспертного уровня проводиться в медико-генетической консультации ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр», ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр», ГУЗ «Родильный дом № 1».

4. Забор крови для биохимического исследования проводиться в учреждении, проводящем УЗИ, в день выполнения ультразвукового этапа скрининга согласно методике забора (приложение № 3) и доставляется вместе с реестром направлений на биохимический скрининг (приложение № 2) и протоколом УЗИ (приложение № 5) в медико-генетическую консультацию ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр».

6. Медико-генетическая консультация, по результатам УЗИ и биохимического скрининга, проводит расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией и в течение одной недели, с момента получения результата, информирует учреждение, наблюдающие женщину по беременности, путем передачи протокола исследования.

7. Ответственными сотрудниками учреждений родовспоможения сведения из протокола исследования, заносятся в информационную систему «Мониторинг беременных Забайкальского края» с целью формирования группы беременных женщин высокого индивидуального риска для проведения медико-генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики.

8. С целью упорядочения направления беременных высокого индивидуального риска, по результатам комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в медико-генетическую консультацию, учреждения родовспоможения за два дня до обследования выдают направление беременной женщине на пренатальную диагностику (приложение № 4).

9. Наблюдение за женщинами группы низкого риска рождения детей с хромосомной патологией во втором и третьем триместре беременности осуществляется согласно существующей нормативной документации.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

1.Схема распределения потоков беременных женщин с учетом территориальной удаленности:

Категория пациентов

Учреждение здравоохранения

Прикрепленное население

Беременные женщины в период с 11 до 13 недель беременности

ГУЗ «Городская поликлиника № 1» , ГУЗ «Городская поликлиника № 2», ГУЗ «Городская поликлиника № 6», ГУЗ «Родильный дом № 1»

г. Чита

ГУЗ «Агинская окружная больница»

Агинский, Могойтуйский, Дульдургинский, и Ононский районы

ГУЗ «Акшинская ЦРБ»

Акшинский и Кыринский районы

ГУЗ «Оловянинская ЦРБ»

Оловяннинский район

ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ»

Красночикойский, Хилокский и Петровск-Забайкальский районы

ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр»

Карымский, Читинский, Улетовский, Тунгокоченский, Тунгиро-Олекменский, Каларский, Могочинский районы

ГУЗ «Краевая больница № 3»

.Балейский, Чернышевский, Нерчинский, Сретенский, Шилкинский районы и п.Первомайский

ГУЗ «Краевая больница № 4»

Борзинский, Забайкальский, Приаргунский, Калганский, Нерченско-Заводский, Газимуро-Заводский, Александровско-Заводский, Шелопугинский, Краснокаменский районы, и г.Краснокаменск

2. Направление беременных на ультразвуковое исследование на экспертном уровне (ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Родильный дом № 1», ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр») осуществляется согласно направлению (приложение № 6 к Порядку).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

Методика

забора крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в 11-13 недель беременности

Кровь забирается натощак или через три часа после еды в любое время суток в количестве 3-6 мл. в вакуумную пробирку (система Vacutainer или Vacuette). При заполнении пробирка с активатором свертывания крови аккуратно переворачивается 8-10 раз для полного смешивания крови с реагентами. Кровь может хранится при температуре 4° С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов.

Условия транспортировки - в термоконтейнере при температуре 2-8°С. Замораживание цельной крови недопустимо!

Биологический материал доставляется вместе с реестром направлений на биохимический скрининг (приложение к Порядку № 1.3) и протоколом УЗИ (приложение к Порядку № 1.4) в медико-генетическую консультацию ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр».

Прием материала проводится с 9.00 до 17.00 с понедельника по пятницу по адресу: г. Чита, ул.Коханского, 6, ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр».

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

Форма

Реестр

проведения биохимического скрининга в ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр» №

Наименование лечебно-профилактического учреждения __________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправления реестра « ___» _____________ 201 __г. ___ часов

Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр _______________________________

№

пп

Ф.И.О. беременной

Дата рождения беременной

Срок беременности на дату скрининга

Номер образца крови

Данные паспорта и СНИЛС

Данные страх полиса

1.

2

Ф.И.О. ответственного сотрудника ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр», принявшего реестр:

Дата и время получения реестра:

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

Протокол ультразвукового исследования

в рамках проведения пренатальной диагностики

нарушений развития ребенка в 11-13 недель беременности

Фамилия, имя, отчество беременной ___________________________________

Возраст: __________________________________

Домашний адрес беременной: ________________________________________

Контактный телефон беременной: _____________________________________

Срок беременности по менструации: ___________________________________

Название и адрес направившего учреждения: ___________________________

Национальность беременной: _________________________________________

Вес беременной ____________________________________________________

Паритет беременности и родов: беременность , роды предстоящие _________

Зачатие: естественным путем, стимуляция овуляции, ЭКО _________________

УЗИ в I триместре ___________________________________________________

Дата УЗИ __________________

Название УЗ сканера:

В полости матки визуализируется /не визуализируется - плод (указать

количество)

Срок беременности: (недели + дни) ___________________

Сердцебиение плода (РНК) уд/мин. ___________________

Копчиково-теменной размер (КТР) мм. _________________

Воротниковое пространство (ВП) мм. __________________

Фамилия (при наличии - идентификационный номер) врача выполнявшего

УЗИ.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к приказу Министерства здравоохранения

Забайкальского края

от 24 февраля 2012 года № 110

Направление №

на пренатальную диагностику

в I триместре беременности

Ф.И.О. беременной __________________________________________________

Направившее учреждение ____________________________________________

__________________________________________________________________

Скрининг назначен «____» _____________201 __г.,

Направление выдано «____» ____________ 201 __г.

М.П.