Основная информация
| Дата опубликования: | 24 октября 2017г. |
| Номер документа: | RU32000201700706 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Брянская область |
| Принявший орган: | Департамент здравоохранения Брянской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 октября 2017 года № 898
г. Брянск
«Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю «детская онкология» в медицинских организациях Брянской области»
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» в медицинских организациях Брянской области, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н), от 20.06.2013 № 388н (ред. от 05.05.2016) N 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 № 29422), от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 № 39696)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» (далее - Порядок) согласно приложению.
2. Главным врачам медицинских организаций городов и районов области:
2.1. обеспечить оказание медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;
2.2. обеспечить направление детей при подозрении или выявлении у них онкологических заболеваний на консультацию к врачу-детскому онкологу детского онкологического кабинета консультативной поликлиники ГБУЗ «Брянская областная детская больница». Консультация врача-детского онколога детского онкологического кабинетп ГБУЗ «Брянская областнаядетская больница» должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
2.3. обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в подведомственных учреждениях;
3. Главному врачу ГБУЗ «Брянская областная детская больница» В.И. Алексе 3.1 организовать оказание лечебно-диагностической и консультативной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н) и настоящим приказом по направлениям лечащих врачей.
3.2. обеспечить работу детского онкологического кабинета и принять меры к его оснащению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н).
3.3. Организовать ведение регистра детей с онкологическими заболеваниями.
3.4. Обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Брянской области по вопросам оказания медицинской помощи детям в связи с онкологическими заболеваниями.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О.И. Чиркову.
Директор департамента
здравоохранения
А.Н Бардуков
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
от 24.10.2017 № 898
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в медицинских организациях области.
2. Медицинская помощь детям в связи с онкологическими заболеваниями оказывается в виде:
-первичной медико-санитарной помощи;
-скорой, в том числе, специализированной помощи;
-специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям с онкологическими заболевания оказывается в следующих условиях:
-амбулаторно по месту жительства ребенка;
- стационарно: - в ГБУЗ «Брянская областная детская больница»,
- по месту жительства ребенка на основании рекомендаций специалистов- онкологов.
4. Скорая медицинская помощь детям при онкологических заболеваниях оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи городских и центральных районных больниц.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие отделения анестезиологии и реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
6. В медицинских организациях области, где оказывается неотложная помощь детям при онкологических заболеваниях, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств неотложно и круглосуточно.
7. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояниях, дети санитарным автотранспортом переводятся в детское онкогематологическое отделение ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по согласованию с заведующим отделением.
8. Оказание плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи. Оказание плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях.
Плановая медицинская помощь детям при онкологических заболеваниях в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей - педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-детских онкологов. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей- специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».
9. При выявлении ребенка фельдшером ФАП, либо при самостоятельном обращении ребенка после оценки жалоб, данных анамнез; клинической симптоматики, предполагающих возникновение подозрений на злокачественное заболевание, фельдшер направляет его на консультацию детскую поликлинику центральной районной (городской) больницы.
В условиях поликлиники врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врачи других специальностей, предусмотренных номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», оценивают клинические данные и, при необходимости, решают вопрос о проведении дополнительного обследования (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентгенография, при возможное компьютерная или магнитно-резонансная томография).
При выявлении признаков, предполагающих онкологическое заболевание, ребенок направляется в детский онкологический кабинет ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по предварительной записи. При наличии показаний к экстренной консультации врач-педиатр ставит в известность заведующего отделением онкогематологии по телефону (4832)78-16-6510. Врач онкологического кабинета ГБУЗ «Брянская областная детская больница» при обращении ребенка с подозрением онкологическое заболевание, определяет необходимость дополнительных лабораторных, лучевых и функциональных методов исследования (клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, эндоскопия, рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), решает вопрос о направлении пациента в установленном порядке на госпитализацию в стационар соответствующего профиля, в т.ч. по жизненным показаниям.
11. Госпитализация больного при выявлении онкологического заболевания в отделение онкогематологии или хирургии ГБУЗ «Брянская областная дстская больница» осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии направления с результатами проведенных исследований, данными о лечении, которое получал больной, а также с указанием эпидемиологической обстановки по месту жительства пациента и прививочного анамнеза.
Плановая госпитализация осуществляется после консультации детского онколога консультативной поликлиники ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
При возникновении необходимости в экстренной госпитализации врач детский онколог, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), а также иные врачи-специалисты обязаны сообщить об этом заведующему отделением онкогематологии по телефону (4832)78-16- 65, в вечернее и ночное время по телефонам (4832)78-16-65, (4832)78-16- 67, (4832)41-05-74. Экстренная госпитализация осуществляется дежурным врачом педиатром при обращении в приемное отделение ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
При нарушении у больного витальных функций, проводится консультация с врачом реанимационно-консультативного центра ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по телефону (4832) 78-16-68 для определения тактики дальнейшего ведения и, при необходимости, транспортировки пациента в отделение реанимации ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
12. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в отделении онкогематологии ГБУЗ «Брянская областная детская больница»; (далее - в отделении) Отделение осуществляет госпитализацию детей:
- при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для проведения этапа химиотерапии;
- для проведения диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном этапе.
13. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделен ГБУЗ «Брянская областная детская больница», при этом, диагностические илечебные процедуры, по возможности, проводятся отделении.
14. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия пациентам злокачественными заболеваниями проводятся в отделении реанимации ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
В отделение реанимации переводятся больные, тяжесть состояния которых обусловлена как основным заболеванием, так и осложнениями химиотерапии, требующие мониторинга и поддержания витальных функций, с нестабильной гемодинамикой.
В круглосуточном режиме проводятся: регистрация
электрокардиограммы и ее анализ; катетеризация периферических и центральных вен; выполнение искусственной вентиляции легких; мониторинг электрокардиографии, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови ребенка; измерение показателей центральной гемодинамики; катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза; проведение интенсивной терапии детям с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению противоопухолевого лечения; проведение интенсивной терапии детям в критическом состоянии, которые обусловлено осложнениями опухолевого заболевания или противоопухолевой химиотерапии/лучевой терапии; проведение респираторной поддержки при дыхательных расстройствах, тяжелых метаболических и эндокринных нарушениях, сепсисе и септическом шоке, полиорганной недостаточности.
15. В структуре детского онкологического отделения ГБУЗ «Брянская областная детская больница» предусматривается организация дневного стационара.
В условиях дневного стационара могут находиться больные в стабильном клиническом состоянии, получающие стандартные дозы химиопрепаратов, не имеющие тяжелых осложнений вследствие течения основного заболевания или осложнений проводимой терапии, не требующие круглосуточного лечения и наблюдения медицинского персонала.
Дневной стационар осуществляет проведение противоопухолевой терапии детям с онкологическими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в медицинской организации; обследование детей с онкологическими заболеваниями.
16. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Врачом детским онкологом отделения готовится пакет документов согласно установленным требованиям, с указанием Федерального центра, куда направляется пациент. После заключения врачебной комиссии документы передаются в департамент здравоохранения Брянской области. 17. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансера, федеральных центрах, радиоизотопной диагностики - в ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр».
18. Реабилитация детей с онкологическими заболеваниями осуществляется в санаториях по рекомендации детского онколога ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
19. По достижении возраста 18 лет дети с онкологическими заболеваниями передаются для дальнейшего наблюдения и лечения в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», ГАУЗ «Брянская областная больница №1». Эпикриз оформляется врачом детским онкологом ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
20. После окончания интенсивной химиотерапии дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении
Наблюдение осуществляют участковые педиатры по месту проживания ребёнка в соответствии с рекомендациями детского онколога стационара, проводившего лечение, или врача детского онкологического кабинета: проводится амбулаторный этап лечения, поддерживающая химиотерапия, коррекция осложнений химиотерапии.
Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
- в течение первого года один раз в три месяца;
- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
- в дальнейшем - один раз в год в детском онкологическом кабинете ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
21. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при онкогематологических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
22. При определении инкурабельности пациента и наличии показаний к проведению симптоматической или паллиативной терапии, указанные вид лечения проводятся в условиях центральных районных (городских) больниц по месту проживания пациента, или амбулаторно на дому (по желанию пациента или его законных представителей) совместно с врачами педиатрами участковыми и врачом онкологического кабинета в соответствии с рекомендациями врача детского онколога ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 октября 2017 года № 898
г. Брянск
«Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю «детская онкология» в медицинских организациях Брянской области»
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» в медицинских организациях Брянской области, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н), от 20.06.2013 № 388н (ред. от 05.05.2016) N 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 № 29422), от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 № 39696)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» (далее - Порядок) согласно приложению.
2. Главным врачам медицинских организаций городов и районов области:
2.1. обеспечить оказание медицинской помощи детям по профилю «детская онкология» в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;
2.2. обеспечить направление детей при подозрении или выявлении у них онкологических заболеваний на консультацию к врачу-детскому онкологу детского онкологического кабинета консультативной поликлиники ГБУЗ «Брянская областная детская больница». Консультация врача-детского онколога детского онкологического кабинетп ГБУЗ «Брянская областнаядетская больница» должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
2.3. обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в подведомственных учреждениях;
3. Главному врачу ГБУЗ «Брянская областная детская больница» В.И. Алексе 3.1 организовать оказание лечебно-диагностической и консультативной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н) и настоящим приказом по направлениям лечащих врачей.
3.2. обеспечить работу детского онкологического кабинета и принять меры к его оснащению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 31 октября 2012 г. №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» с изменениями и дополнениями (Приказ Минздрава России от 4 июля 2017 г. № 380н).
3.3. Организовать ведение регистра детей с онкологическими заболеваниями.
3.4. Обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Брянской области по вопросам оказания медицинской помощи детям в связи с онкологическими заболеваниями.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О.И. Чиркову.
Директор департамента
здравоохранения
А.Н Бардуков
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
от 24.10.2017 № 898
Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в медицинских организациях области.
2. Медицинская помощь детям в связи с онкологическими заболеваниями оказывается в виде:
-первичной медико-санитарной помощи;
-скорой, в том числе, специализированной помощи;
-специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям с онкологическими заболевания оказывается в следующих условиях:
-амбулаторно по месту жительства ребенка;
- стационарно: - в ГБУЗ «Брянская областная детская больница»,
- по месту жительства ребенка на основании рекомендаций специалистов- онкологов.
4. Скорая медицинская помощь детям при онкологических заболеваниях оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи городских и центральных районных больниц.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие отделения анестезиологии и реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
6. В медицинских организациях области, где оказывается неотложная помощь детям при онкологических заболеваниях, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств неотложно и круглосуточно.
7. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояниях, дети санитарным автотранспортом переводятся в детское онкогематологическое отделение ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по согласованию с заведующим отделением.
8. Оказание плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи. Оказание плановой медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях.
Плановая медицинская помощь детям при онкологических заболеваниях в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей - педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-детских онкологов. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей- специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».
9. При выявлении ребенка фельдшером ФАП, либо при самостоятельном обращении ребенка после оценки жалоб, данных анамнез; клинической симптоматики, предполагающих возникновение подозрений на злокачественное заболевание, фельдшер направляет его на консультацию детскую поликлинику центральной районной (городской) больницы.
В условиях поликлиники врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врачи других специальностей, предусмотренных номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», оценивают клинические данные и, при необходимости, решают вопрос о проведении дополнительного обследования (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентгенография, при возможное компьютерная или магнитно-резонансная томография).
При выявлении признаков, предполагающих онкологическое заболевание, ребенок направляется в детский онкологический кабинет ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по предварительной записи. При наличии показаний к экстренной консультации врач-педиатр ставит в известность заведующего отделением онкогематологии по телефону (4832)78-16-6510. Врач онкологического кабинета ГБУЗ «Брянская областная детская больница» при обращении ребенка с подозрением онкологическое заболевание, определяет необходимость дополнительных лабораторных, лучевых и функциональных методов исследования (клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, эндоскопия, рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), решает вопрос о направлении пациента в установленном порядке на госпитализацию в стационар соответствующего профиля, в т.ч. по жизненным показаниям.
11. Госпитализация больного при выявлении онкологического заболевания в отделение онкогематологии или хирургии ГБУЗ «Брянская областная дстская больница» осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии направления с результатами проведенных исследований, данными о лечении, которое получал больной, а также с указанием эпидемиологической обстановки по месту жительства пациента и прививочного анамнеза.
Плановая госпитализация осуществляется после консультации детского онколога консультативной поликлиники ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
При возникновении необходимости в экстренной госпитализации врач детский онколог, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), а также иные врачи-специалисты обязаны сообщить об этом заведующему отделением онкогематологии по телефону (4832)78-16- 65, в вечернее и ночное время по телефонам (4832)78-16-65, (4832)78-16- 67, (4832)41-05-74. Экстренная госпитализация осуществляется дежурным врачом педиатром при обращении в приемное отделение ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
При нарушении у больного витальных функций, проводится консультация с врачом реанимационно-консультативного центра ГБУЗ «Брянская областная детская больница» по телефону (4832) 78-16-68 для определения тактики дальнейшего ведения и, при необходимости, транспортировки пациента в отделение реанимации ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
12. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в отделении онкогематологии ГБУЗ «Брянская областная детская больница»; (далее - в отделении) Отделение осуществляет госпитализацию детей:
- при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для проведения этапа химиотерапии;
- для проведения диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном этапе.
13. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделен ГБУЗ «Брянская областная детская больница», при этом, диагностические илечебные процедуры, по возможности, проводятся отделении.
14. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия пациентам злокачественными заболеваниями проводятся в отделении реанимации ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
В отделение реанимации переводятся больные, тяжесть состояния которых обусловлена как основным заболеванием, так и осложнениями химиотерапии, требующие мониторинга и поддержания витальных функций, с нестабильной гемодинамикой.
В круглосуточном режиме проводятся: регистрация
электрокардиограммы и ее анализ; катетеризация периферических и центральных вен; выполнение искусственной вентиляции легких; мониторинг электрокардиографии, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови ребенка; измерение показателей центральной гемодинамики; катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза; проведение интенсивной терапии детям с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению противоопухолевого лечения; проведение интенсивной терапии детям в критическом состоянии, которые обусловлено осложнениями опухолевого заболевания или противоопухолевой химиотерапии/лучевой терапии; проведение респираторной поддержки при дыхательных расстройствах, тяжелых метаболических и эндокринных нарушениях, сепсисе и септическом шоке, полиорганной недостаточности.
15. В структуре детского онкологического отделения ГБУЗ «Брянская областная детская больница» предусматривается организация дневного стационара.
В условиях дневного стационара могут находиться больные в стабильном клиническом состоянии, получающие стандартные дозы химиопрепаратов, не имеющие тяжелых осложнений вследствие течения основного заболевания или осложнений проводимой терапии, не требующие круглосуточного лечения и наблюдения медицинского персонала.
Дневной стационар осуществляет проведение противоопухолевой терапии детям с онкологическими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в медицинской организации; обследование детей с онкологическими заболеваниями.
16. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Врачом детским онкологом отделения готовится пакет документов согласно установленным требованиям, с указанием Федерального центра, куда направляется пациент. После заключения врачебной комиссии документы передаются в департамент здравоохранения Брянской области. 17. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансера, федеральных центрах, радиоизотопной диагностики - в ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр».
18. Реабилитация детей с онкологическими заболеваниями осуществляется в санаториях по рекомендации детского онколога ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
19. По достижении возраста 18 лет дети с онкологическими заболеваниями передаются для дальнейшего наблюдения и лечения в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», ГАУЗ «Брянская областная больница №1». Эпикриз оформляется врачом детским онкологом ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
20. После окончания интенсивной химиотерапии дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении
Наблюдение осуществляют участковые педиатры по месту проживания ребёнка в соответствии с рекомендациями детского онколога стационара, проводившего лечение, или врача детского онкологического кабинета: проводится амбулаторный этап лечения, поддерживающая химиотерапия, коррекция осложнений химиотерапии.
Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
- в течение первого года один раз в три месяца;
- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
- в дальнейшем - один раз в год в детском онкологическом кабинете ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
21. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при онкогематологических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
22. При определении инкурабельности пациента и наличии показаний к проведению симптоматической или паллиативной терапии, указанные вид лечения проводятся в условиях центральных районных (городских) больниц по месту проживания пациента, или амбулаторно на дому (по желанию пациента или его законных представителей) совместно с врачами педиатрами участковыми и врачом онкологического кабинета в соответствии с рекомендациями врача детского онколога ГБУЗ «Брянская областная детская больница».
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 16.12.2018 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
