ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206265

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.02.2013 ПОД N 27204

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1366н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A без печеночной комы средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1366н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СРЕДНЕЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*> B15.9 Гепатит A без печеночной комы

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,05

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

1

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,01

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

1

2

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,1

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,1

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови

0,05

1

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,05

1

A09.05.181

Исследование уровня меди в крови

0,05

1

A09.16.006

Исследование физических свойств дуоденального содержимого

0,2

1

A09.16.008

Исследование дуоденального содержимого микроскопическое

0,2

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

0,1

1

A12.06.008

Выявление антител к антигенам тканей легкого

0,05

1

A12.06.009

Исследование антител к антигенам тканей почек

0,05

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,05

1

A12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови

0,05

1

A12.06.026

Исследование антител к антигенам желудка в крови

0,05

1

A12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

0,05

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,2

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

0,2

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

0,1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

A11.16.007

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.09.002.001

Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,4

5

A17.14.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,1

7

A20.30.024

Озонотерапия

0,4

5

A20.30.025

Фитотерапия

0,5

10

A20.30.027

Прием минеральной воды

1

14

A21.14.002

Рефлексотерапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей

0,01

7

A21.15.001

Рефлексотерапия при заболеваниях поджелудочной железы

0,01

7

A21.30.005

Массаж грудной клетки

0,2

5

A22.14.002.01

Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

0,1

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,02

Ранитидин

мг

200

2000

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,03

Омепразол

мг

20

200

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

40

560

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

20

280

Папаверин

мг

60

840

A05AA

Препараты желчных кислот

0,4

Урсодезоксихолевая кислота

мг

250

3500

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

0,6

Артишока листьев экстракт

г

0,6

8,4

Шиповника плодов экстракт

мл

15

150

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

175 + 325

1750 + 3250

A06AD

Осмотические слабительные средства

1

Лактулоза

мл

15

75

Магния сульфат

мг

1250

6250

A07BA

Препараты угля

1

Активированный уголь

мг

5000

30000

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

1

Смектит диоктаэдрический

мг

5000

20000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,5

Бифидобактерии бифидум

доз

15

150

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000

70000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

250

2500

A11HA

Другие витаминные препараты

1

Витамин E

мг

400

6000

A12AA

Препараты кальция

0,1

Кальция глюконат

г

6

60

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,1

Тиоктовая кислота

мг

125

1250

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

1

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

500

3500

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

500

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

1,5

Натрия хлорид

мл

200

1000

Калия хлорид

мг

20

140

C03CA

Сульфонамиды

0,01

Фуросемид

мг

40

120

D08AG

Препараты йода

1

Иод + [Калия йодид + Этанол]

мл

1

14

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,05

Цефазолин

г

1

10

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

1000

5000

J01XD

Производные имидазола

0,01

Метронидазол

мг

500

5000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,21

Меглюмина акридонацетат

мг

250

1250

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

400

2000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,05

Дифенгидрамин

мг

30

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,05

Хлоропирамин

мг

12,5

125

R06AE

Производные пиперазина

0,11

Цетиризин

мг

10

100

Цетиризин

мг

12,5

125

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,04

Лоратадин

мг

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.03.2013 оператор ЭВМ - Иванова В.В.]

[проверено: 23.07.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]