ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205806

В201205806

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.02.2013 ПОД N 26777

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1368н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1368н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                              A39.0+  Менингококковый менингит (G01)

                              A39.2   Острая менингококкемия

                              A39.3   Хроническая менингококкемия

                              A39.4   Менингококкемия неуточненная

                              A39.5   Менингококковая болезнь сердца

                              A39.8   Другие менингококковые инфекции

                              A39.9   Менингококковая инфекция неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,2

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,5

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,5

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

1

A09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,5

1

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,5

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

1

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,9

1

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,8

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,8

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,8

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

0,1

1

A12.13.002

Исследование резистентности (ломкости) микрососудов

1

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

0,9

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

A26.08.002

Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)

1

1

A26.08.003

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)

1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

A26.23.001

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,9

1

A26.23.002

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,9

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,6

2

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,3

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

2

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,5

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,5

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

A09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,1

1

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,5

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,6

3

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,6

3

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,6

3

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,6

2

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

0,2

6

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

A26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

0,1

1

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.23.001

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,6

1

A26.23.002

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,6

1

A26.23.013

Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.28.004

Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,6

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,8

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,6

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,3

5

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,1

7

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,1

5

A22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,5

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

600

1500

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]

ЕД

20

200

A11DA

Витамин B1

0,2

Тиамин

мг

200

1400

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

1500

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мг

1

15

Калия и магния аспарагинат

мг

50

100

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

200

400

Декстран

мл

200

1800

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,1

Маннитол

мг

300

300

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мл

1000

10000

Натрия хлорид

мг

10

50

Калия хлорид

мг

5

150

C03CA

Сульфонамиды

0,2

Фуросемид

МЕ

500

7500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Дексаметазон

мг

4

48

Метилпреднизолон

мл

100

200

J01BA

Амфениколы

0,2

Хлорамфеникол

мг

1000

10000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,5

Бензилпенициллин

МЕ

3000000

21000000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,55

Цефотаксим

мг

3000

30000

Цефтриаксон

мг

300

3000

J01MA

Фторхинолоны

0,4

Ципрофлоксацин

мг

200

1400

J02AC

Производные триазола

1

Флуконазол

мг

200

2000

Флуконазол

мг

40

120

J04AB

Антибиотики

0,3

Рифампицин

мг

25

250

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,1

Ацикловир

мг

200

3000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,8

Ибупрофен

мг

200

3000

N01BB

Амиды

0,1

Лидокаин

мг

15000

30000

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

200

1000

N03AG

Производные жирных кислот

0,1

Вальпроевая кислота

мг

500

7500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

20

40

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,5

Холина альфосцерат

мг

6000

60000

R05CB

Муколитические препараты

0,2

Амброксол

мг

10

100

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,5

Ацетазоламид

мг

250

1500

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

25

375

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

15

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 04.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 10.04.2013 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]