ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205864

В201205864

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 06.02.2013 ПОД N 26845

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1370н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ

ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1370н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРЮШНОМ

ТИФЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелое течение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 40

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A01.0 Брюшной тиф

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,8

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,8

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,8

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

1

A26.05.009

Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)

1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.06.095

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

A26.06.097

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,2

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

B03.005.002

Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

14

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,5

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

25

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,4

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

2

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,2

1

B01.039.001

Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический

0,5

1

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,4

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

14

Лабораторный методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

2

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

4

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

4

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

4

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

A09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

2

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

8

A09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,7

2

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

2

A26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,2

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

2

A26.14.001

Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)

0,5

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

4

A26.19.007

Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)

0,3

2

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

1

3

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

12

B03.002.003

Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците

0,2

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

14

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

10

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

10

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

4

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

4

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

6

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,3

3

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,3

Мебеверин

г

0,4

4

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

г

0,12

1,2

Папаверин

г

0,02

0,2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1

Домперидон

г

0,01

0,1

Метоклопрамид

г

0,02

0,16

A05AA

Препараты желчных кислот

0,25

Урсодезоксихолевая кислота

г

0,25

3,5

A07BA

Препараты угля

0,1

Активированный уголь

г

3

30

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,9

Лигнин гидролизный

г

1,2

12

Смектит диоктаэдрический

г

6

48

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бифидобактерии + Лактобактерии

млн. КОЕ

150 + 150

2100 + 2100

Бифидобактерии бифидум

доза

30

600

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

доза

10

210

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

таблетка

6

84

Лактобактерии ацидофильные

доза

10

200

Энтерол

г

0,5

5

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

8

60

A11BA

Поливитамины

0,5

Поливитамины

доз

2

60

A11JA

Комбинации витаминов

0,5

Витамин E + Ретинол

доз

2

40

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

ЕД

30

450

B02AA

Аминокислоты

0,25

Аминокапроновая кислота

мл

15

100

B02BX

Другие системные гемостатики

0,4

Этамзилат

г

0,25

2

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

100

300

Гидроксиэтилкрахмал

мл

200

1000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,459

Аминокислоты для парентерального питания

мл

200

1000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

100

500

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

мл

400

5000

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

2000

Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

мл

200

2000

Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат

мл

200

1600

Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид

мл

200

1400

Меглюмина натрия сукцинат

мл

200

1400

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,541

Декстроза

мл

500

6000

B05XA

Растворы электролитов

2

Натрия гидрокарбонат

г

12

60

Натрия хлорид

мл

600

6000

Калия хлорид

г

0,05

0,5

C05CA

Биофлавоноиды

1

Аскорбиновая кислота + Рутозид

г

0,2

4

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

г

0,1

0,3

J01BA

Амфениколы

0,2

Хлорамфеникол

г

2

42

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,9

Цефиксим

г

0,2

1,4

Цефотаксим

г

2

28

Цефтриаксон

г

1

21

J01DH

Карбапенемы

0,2

Меропенем

г

0,6

8,4

J02AA

Антибиотики

0,2

Нистатин

ЕД

1000000

10000000

J02AC

Производные триазола

0,8

Флуконазол

г

0,15

1

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,7

Азоксимера бромид

г

0,006

0,03

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1,1

Индометацин

г

0,025

0,25

Диклофенак

г

0,1

1

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,5

Ибупрофен

г

0,2

3

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,3

Прокаин

г

0,02

0,6

N01BB

Амиды

0,7

Лидокаин

г

0,2

5

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

г

0,25

2,5

N02BE

Анилиды

0,5

Парацетамол

г

0,6

6

N05BA

Производные бензодиазепина

0,7

Диазепам

г

0,015

0,09

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,3

Хлоропирамин

г

0,02

0,2

R06AE

Производные пиперазина

0,3

Цетиризин

г

0,01

0,14

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,3

Лоратадин

г

0,005

0,07

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Отмытые эритроциты

0,2

мл

100

300

Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая

0,2

мл

100

300

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза

0,1

доз

1

1

Свежезамороженная плазма

0,8

мл

200

400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

1

40

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 04.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 11.04.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]