ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ



В201206387

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27331

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1395н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1395н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>                             J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Нозологические единицы               J32.1 Хронический фронтальный синусит

J32.2 Хронический этмоидальный синусит

J32.3 Хронический сфеноидальный синусит

J32.4 Хронический пансинусит

J32.8 Другие хронические синуситы

J32.9 Хронический синусит неуточненный

J33.0 Полип полости носа

J33.1 Полипозная дегенерация синуса

J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса

J33.8 Другие полипы синуса

J33.9 Полип носа неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,4

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

B01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,25

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,25

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,3

1

A09.08.002

Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,3

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,3

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,3

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

A26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.08.010

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,6

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

0,5

1

A03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,4

1

A03.08.004.002

Видеориноскопия

0,3

1

A04.08.001

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,05

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

1

1

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

A11.08.002

Биопсия слизистой оболочки полости носа

0,1

1

A11.08.004

Пункция околоносовых пазух

0,3

2

A11.08.010

Получение материала из верхних дыхательных путей

0,6

1

A12.08.001

Акустическая ринометрия

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.003

Задняя риноскопия

1

4

B01.002.002

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

0,5

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

4

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

1

B01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,05

1

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,5

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,25

1

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,25

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,4

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,3

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,1

7

A14.08.006

Введение лекарственных препаратов интраназально

0,5

10

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

1

1

A03.08.004.002

Видеориноскопия

0,3

1

A04.08.001

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух

0,2

4

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,8

1

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

A12.08.001

Акустическая ринометрия

0,2

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,5

1

A11.08.004

Пункция околоносовых пазух

0,2

6

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,2

2

A16.08.009

Удаление полипов носовых ходов

0,1

2

A16.08.023

Промывание верхнечелюстной пазухи носа

0,2

6

A22.08.001

Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин

0,1

1

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

1

4

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,2

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.08.001

Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций

0,2

1

A17.08.005

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,2

8

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,3

6

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,1

8

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,05

10

A20.30.018

Спелеовоздействие

0,1

10

A22.08.004

Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально

0,3

10

A22.08.006

Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей

0,2

6

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

0,2

8

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B02AA

Аминокислоты

0,05

Аминокапроновая кислота

г

5

25

H02AB

Глюкокортикоиды

0,24

Дексаметазон

мг

8

24

Преднизолон

мг

30

240

J01AA

Тетрациклины

0,03

Доксициклин

мг

100

700

J01BA

Амфениколы

0,1

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

мг

500

5000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

3 + 0,6

42 + 8,4

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефотаксим

г

4

40

J01FA

Макролиды

0,22

Джозамицин

г

2

20

Кларитромицин

мг

500

5000

Азитромицин

мг

500

1500

J01MA

Фторхинолоны

0,2

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Пефлоксацин

мг

800

8000

Офлоксацин

мг

800

8000

Левофлоксацин

мг

500

3500

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

100

700

J07AX

Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций

0,7

Лизаты бактерий

4

40

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,1

Ибупрофен

мг

800

3200

N01BB

Амиды

0,5

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

160

160

N02BE

Анилиды

0,15

Парацетамол

г

2

4

R01AA

Адреномиметики

0,5

Ксилометазолин

мг

0,42

4,2

Оксиметазолин

мкг

250

750

Фенилэфрин

мл

1,2

3,6

R01AB

Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов

0,4

Диметинден + Фенилэфрин

мг

0,375

3,75

Ацетилцистеин + Туаминогептан

доз

3,75

37,5

R01AD

Кортикостероиды

0,9

Беклометазон

мкг

300

13000

Мометазон

мкг

200

2800

Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин

мл

0,35

4

R01AX

Другие назальные препараты

1

Фрамицетин

доз

12

120

Морская вода

мл

30

420

R02AB

Антибиотики

0,2

Фузафунгин

мг

2

10

R03DC

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

0,02

Монтелукаст

мг

10

140

R03DX

Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,1

Фенспирид

мг

240

2400

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мл

6

42

Ацетилцистеин

мг

600

6000

Карбоцистеин

мл

45

360

R06AE

Производные пиперазина

0,24

Цетиризин

мг

10

140

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,26

Лоратадин

мг

10

140

Дезлоратадин

мг

5

70

S01HA

Местные анестетики

0,45

Лидокаин

мг

160

160

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,1

Натрия хлорид

мл

400

2000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:15.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 09.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]