ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ



В201206773

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27748

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1409н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ

РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1409н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСТРОМ РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

G36.1 Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]

G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,6

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,2

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

1

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

0,01

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,01

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.056

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови

0,01

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.040.001

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.005

Периметрия

0,3

1

A02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,3

1

A02.30.001

Термометрия общая

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,5

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,3

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,3

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.23.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

44

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,8

1

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

44

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,5

2

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,5

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,6

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,6

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.12.001

Исследование пульса

1

44

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

44

A02.30.001

Термометрия общая

1

44

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

1

30

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

9

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

5

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

30

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

9

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

3

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

9

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

9

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.005

Периметрия

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,5

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,1

1

A12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,5

1

A13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,6

7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.23.007

Стабиллометрия

0,3

1

A13.23.001

Медико-логопедическое исследование при дисфагии

0,01

1

A13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

0,01

1

A13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

0,01

1

A13.23.004

Медико-логопедическая процедура при дисфагии

0,01

5

A13.23.011

Нейро-психологическая коррекционно- восстановительная процедура при нарушениях психических функций

0,01

5

A13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,01

1

A13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,01

1

A13.29.001

Психопатологическое обследование

0,01

1

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

5

A13.29.008

Психотерапия

0,6

5

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

10

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

10

A25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

A25.23.003

Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

A25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

900

A11DA

Витамин B1

1

Тиамин

мг

30

1350

A11HA

Другие витаминные препараты

1

Пиридоксин

мг

150

6750

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мл

20

900

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,5

Тиоктовая кислота

мл

450

20250

B02BX

Другие системные гемостатики

0,25

Этамзилат

мг

1050

47250

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

1

Цианокобаламин

мг

0,5

22,5

B06AB

Прочие гематологические средства

0,2

Актовегин

мл

5

50

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

0,3

Тамсулозин

мг

0,4

18

H02AB

Глюкокортикоиды

1,5

Метилпреднизолон

мг

48

2160

Преднизолон

мг

50

2250

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1000 + 200

7000 + 1400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефотаксим

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,4

Меропенем

мг

2000

14000

J06BA

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

37,5

375

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

0,3

Митоксантрон

мг

20

60

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

0,2

Баклофен

мг

75

3375

Толперизон

мг

150

6750

N03AE

Производные бензодиазепина

0,15

Клоназепам

мг

1

45

N03AF

Производные карбоксамида

0,4

Карбамазепин

мг

850

38250

N03AG

Производные жирных кислот

0,2

Вальпроевая кислота

мг

900

40500

N05AD

Производные бутирофенона

0,1

Галоперидол

мг

10

450

N05BA

Производные бензодиазепина

0,155

Диазепам

мг

20

900

Лоразепам

мг

2

90

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,1

Зопиклон

мг

7,5

337,5

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,4

Пирацетам

мг

175

7875

Полипептиды коры головного мозга скота

мг

10

100

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Ипидакрин

мг

15

150

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

0,1

Холина альфосцерат

мг

1200

54000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

1

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

300

4200

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

20

100

Этилметилгидроксипи-

ридина сукцинат

мг

300

13500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

45

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]