ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206383

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27327

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1416н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1416н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелой степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

B25.0+ Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)

B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)

B25.2+ Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1)

B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни

B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,9

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,3

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,9

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,9

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,9

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,7

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,7

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,7

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,9

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,5

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,7

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,7

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,5

3

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,9

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,5

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

A26.06.015

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови

0,1

1

A26.06.016

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.017

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови

0,05

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови

1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,8

1

A26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,1

1

A26.06.067

Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови

0,1

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,5

1

A26.07.007

Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,5

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

A26.09.006

Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,3

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,9

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,9

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,9

1

A26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,9

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.23.001

Нейросонография

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,5

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом- реаниматологом

0,8

7

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

7

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,2

7

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,8

7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,2

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,2

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,1

2

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

2

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.004

Исследование CD16+/ CD56+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.005

Исследование CD19+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.006

Исследование CD20+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.007

Исследование CD21+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.008

Исследование CD25+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.009

Исследование CD45+ лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.010

Исследование CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов

0,3

2

A12.06.001.011

Исследование HLADR+/- лимфоцитов

0,3

2

A12.06.004

Тест трансформации лимфоцита

0,3

2

A12.06.005

Исследование макрофагальной активности

0,3

2

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.012

Исследование антилейкоцитарных антител в крови

0,2

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,8

7

A26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

3

A26.01.014

Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

2

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

2

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

2

A26.09.021

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

A26.09.022

Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.09.023

Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

A26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,1

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,1

1

A26.09.026

Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)

0,1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

3

A05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

0,9

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

3

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.08.009

Интубация трахеи

0,4

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

г

0,04

0,1

Папаверин

г

0,04

0,1

A05AA

Препараты желчных кислот

0,1

Урсодезоксихолевая кислота

г

0,5

5

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

0,6

Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы

г

0,975

9,75

Артишока листьев экстракт

г

0,6

6

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,3

Расторопши пятнистой плодов экстракт

г

0,105

10,5

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бифидобактерии бифидум

доза

15

300

Бифидобактерии бифидум + Энтерококкус фециум

таблетка

1

12

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Альбумин человека

мл

200

600

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,4

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

600

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,4

Декстроза

мл

200

600

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид

мл

10

40

Кальция хлорид

мл

2

6

B06AA

Ферментные препараты

0,4

Химотрипсин

г

0,01

0,07

C05BA

Гепарины или гепариноиды для местного применения

0,05

Гепарин натрия

МЕ

30000

60000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,06

Дексаметазон

г

0,01

0,01

Преднизолон

г

0,1

0,3

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

1 + 0,2

10 + 2

Ампициллин + [Сульбактам]

г

4 + 2

40 + 20

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

3

30

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,6

Цефотаксим

г

3

30

Цефтриаксон

г

2

14

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,05

Цефепим

г

2

20

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

г

0,5

2,5

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

г

0,5

5

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

г

0,15

1,05

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,26

Валацикловир

г

1,5

15

Валганцикловир

г

0,9

9

Ганцикловир

г

0,5

3,5

Фамцикловир

г

0,75

7,5

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,2

Инозин Пранобекс

г

1,5

15

Кагоцел

г

0,072

0,36

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

175

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,5

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

мл

20

200

K03BA

Кортикостероиды для местного применения

0,3

Будесонид

г

0,001

0,012

L03AB

Интерфероны

0,9

Интерферон альфа-2а

МЕ

1000000

10000000

Интерферон альфа- 2b + Таурин

МЕ

250000

2750000

L03AC

Интерлейкины

0,01

Интерлейкин-2

г

0,001

0,002

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,7

Меглюмина акридонацетат

г

0,25

1,5

Тилорон

г

0,125

0,875

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,7

Ибупрофен

г

0,8

6

N02BB

Пиразолоны

0,6

Метамизол натрия

мл

2

8

N02BE

Анилиды

0,6

Парацетамол

г

1

4

N03AE

Производные бензодиазепина

0,05

Клоназепам

г

0,001

0,01

N03AG

Производные жирных кислот

0,01

Вальпроевая кислота

г

0,3

3

R05C

Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

0

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

мл

30

210

R05CB

Муколитические препараты

0,1

Амброксол

г

0,06

0,42

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,1

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

3500

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,05

мл

250

500

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

0,1

доза

2

6

Свежезамороженная плазма

0,05

доза

2

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Антирефлюксная смесь

0,01

21

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)

0,01

21

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

0,01

21

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,01

21

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

0,01

21

Основной вариант стандартной диеты

0,7

21

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

7

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,2

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:16.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 09.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]