ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ



В201206904

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.03.2013 ПОД N 27876

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1424н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1424н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

Категория возрастная: дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>                             N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

Нозологические единицы               N91.0 Первичная аменорея

N91.1 Вторичная аменорея

N91.3 Первичная олигоменорея

N91.4 Вторичная олигоменорея

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом

ферментов

E28 Дисфункция яичников

E28.2 Синдром поликистоза яичников

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A11.20.023

Получение отделяемого из соска молочной железы

1

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,1

1

B01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,1

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,3

1

B01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

3

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,7

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,7

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,2

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,1

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,8

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,8

1

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,8

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,8

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,2

1

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,8

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,9

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,6

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,3

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,7

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

1

1

A03.20.005

Вульвоскопия

1

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,3

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

2

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,8

1

A06.03.030

Рентгенография запястья

0,8

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,8

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,2

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный

1

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

B01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

1

B01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,2

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,8

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,9

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,9

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,5

2

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,7

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,7

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,2

1

A09.05.072

Исследование уровня эстрогенов в крови

0,7

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,7

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,4

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,1

1

A09.05.094

Исследование уровня гормон- связывающих транспортных белков в крови

0,3

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,9

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,5

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,4

1

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,7

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,4

1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,4

1

A09.05.205

Исследование уровня C- пептида в крови

0,5

2

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,6

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,5

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,5

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,5

1

A26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

2

A26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,2

2

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004

Вагиноскопия

0,4

1

A03.20.005

Вульвоскопия

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

2

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

2

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,2

6

A17.20.002

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов

0,1

10

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

8

A19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,1

14

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

14

A19.23.002.001

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне

0,4

10

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,1

14

A20.30.001

Ванны минеральные

0,4

10

A20.30.006

Ванны лекарственные

0,2

10

A20.30.010

Подводный душ-массаж

0,1

5

A20.30.011

Душ лечебный

0,2

14

A20.30.025

Фитотерапия

0,7

21

A21.20.001

Массаж при заболеваниях женских половых органов

0,1

7

A21.20.003

Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов

0,3

7

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,4

10

A22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,2

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

10

20

A10BA

Бигуаниды

0,1

Метформин

мг

500

10000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Росиглитазон

мг

2

42

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,4

Кальцитриол

мкг

0,25

5,25

Эргокальциферол

МЕ

10000

20000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,2

Фолиевая кислота

г

0,2

4,2

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

400

4000

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Бромокриптин

мг

2,5

52,5

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

0,5

Эстрадиол

мкг

0,3

6,3

G03DA

Производные прегн-4-ена

0,2

Прогестерон

мг

200

4200

G03DB

Производные прегнадиена

0,3

Дидрогестерон

мг

20

280

G03GA

Гонадотропины

0,05

Гонадотропин хорионический

МЕ

500

1500

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

0,001

Кломифен

мг

50

250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,25

Преднизолон

мг

120

240

Дексаметазон

мг

2

42

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,2

Левотироксин натрия

мг

100

2100

H03CA

Препараты йода

0,2

Калия йодид

мг

0,2

4

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

0,4

Трипторелин

мг

0,1

0,1

N03AF

Производные карбоксамида

0,5

Карбамазепин

г

0,2

2,8

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

105

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,8

Глицин

мг

300

6300

Пирацетам

мг

800

16800

Винпоцетин

мг

15

315

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,1

Холина альфосцерат

мг

1200

25200

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:01.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]