ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ



В201206373

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.02.2013 ПОД N 27310

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1460н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1460н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 183

Код по МКБ X <*>                                           M34 Системный склероз

Нозологические единицы                             M35 Другие системные поражения соединительной ткани

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,3

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,2

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,05

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,1

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,1

1

B01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,5

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

2

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

2

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

6

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

6

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

1

B01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,05

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,1

1

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

4

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

6

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,1

12

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

24

A19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно- двигательного аппарата у детей

0,1

24

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

1

24

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

40

1120

Рабепразол

мг

20

420

Эзомепразол

мг

40

840

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,1

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10080

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,2

Бифидобактерии бифидум

оза д

15

210

A12AX

Препараты кальция в комбинации с другими средствами

1

Кальция карбонат + Колекальциферол

мг

1000 (по кальцию)

28000 (по кальцию)

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

700 + 700

7000 + 7000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,5

Варфарин

мг

5

140

B01AC

Антиагреганты

0,3

Клопидогрел

мг

75

13500

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

5

780

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,1

Амиодарон

мг

200

36000

C01DA

Органические нитраты

0,1

Изосорбида динитрат

мг

20

3660

C02KX

Другие антигипертензивные средства

0,2

Силденафил

мг

50

9000

C03AA

Тиазиды

0,1

Гидрохлоротиазид

мг

25

700

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

200

2000

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

50

1400

C04AD

Производные пурина

0,7

Пентоксифиллин

мг

800

144000

C07AA

Неселективные бета- адреноблокаторы

0,2

Соталол

мг

80

14600

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

1

Атенолол

мг

100

2800

Бисопролол

мг

5

900

Метопролол

мг

100

2800

C08CA

Производные дигидропиридина

0,4

Амлодипин

мг

10

280

Нифедипин

мг

40

1120

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

120

21600

C08DB

Производные бензотиазепина

0,2

C09AA

Ингибиторы АПФ

Дилтиазем

0,7

мг

90

16200

Каптоприл

мг

100

2800

Эналаприл

мг

20

560

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,2

Лозартан

мг

50

9000

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мг

50

9000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Метилпреднизолон

мг

12

2160

Преднизолон

мг

15

2700

H05BA

Препараты кальцитонина

0,2

Кальцитонин

МЕ

200

2800

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,05

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

500

3500

J02AC

Производные триазола

0,2

Флуконазол

мг

400

4000

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

500

14000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,1

Хлорамбуцил

мг

4

112

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,2

Метотрексат

мг

20

520

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Филграстим

мкг

300

1500

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,3

Микофенолата мофетил

мг

2000

360000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,2

Азатиоприн

мг

150

4200

M01CC

Пеницилламин и подобные препараты

0,05

Пеницилламин

мг

250

45000

M05BA

Бифосфонаты

1

Алендроновая кислота

мг

10

280

Золедроновая кислота

мг

5

5

Ибандроновая кислота

мг

3

3

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

200

18000

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

500

3000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

10

60

R05CB

Муколитические препараты

0,3

Ацетилцистеин

мг

1200

216000

S01AD

Противовирусные препараты

0,05

Ацикловир

мг

1000

14000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:29.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 01.04.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]