ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ



В201206461

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27476

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1521н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1521н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 245

    Код по МКБ X <*>        O30.2  Беременность четырьмя плодами

    Нозологические единицы  O30.0  Беременность двойней

                            O30.1  Беременность тройней

                            O30.8  Другие формы многоплодной беременности

                            O30.9  Многоплодная беременность неуточненная

                            O31.1  Продолжающаяся беременность после аборта

                                   одного или более чем одного плода

                            O31.2  Продолжающаяся беременность после

                                   внутриутробной гибели одного или более

                                   чем одного плода

                            O31.8  Другие осложнения, характерные для

                                   многоплодной беременности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A01.30.007

Пальпация плода

0,3

1

A02.20.004

Измерение размеров таза

1

1

B01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,4

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

1

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,5

1

A08.20.013

Цитологическое исследование препарата тканей матки

0,5

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

A09.05.157

Исследование уровня свободного эстриола в крови

1

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,7

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,7

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,7

1

A26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,8

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.004

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной повторный

1

7

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

2

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

2

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

B01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,5

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,01

1

B02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

3

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,2

2

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

2

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

A09.05.157

Исследование уровня свободного эстриола в крови

1

2

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

2

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,1

1

A26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,1

2

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

2

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

2

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

2

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

2

A26.06.070

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови

0,9

3

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,9

3

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

2

A26.20.005

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

0,1

2

A26.20.009

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

0,1

2

A26.20.010

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

0,1

2

A26.20.011

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

2

A26.20.013

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)

0,1

2

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,8

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,8

3

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,9

3

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,1

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

6

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

6

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

1

6

A11.30.002

Биопсия хориона, плаценты

0,05

1

A11.30.003

Амниоцентез

0,05

1

A11.30.016

Кордоцентез

0,05

1

A16.20.080

Амниоскопия

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.20.054.001

Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом

0,2

1

A16.20.054.002

Редукция эмбриона трансвагинальным доступом

0,05

1

A16.20.055

Наложение швов на шейку матки

0,6

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.30.005

Подготовка беременных к родам

1

1

B04.001.003

Школа для беременных

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

1

1

B02AA

Аминокислоты

0,1

Транексамовая кислота

мг

1500

15000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

300

1800

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

400

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,9

Фолиевая кислота

мг

0,4

40

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

800

1600

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Нифедипин

мг

40

560

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

120

1200

D08AC

Бигуниды и амидины

0,6

Хлоргексидин

мл

50

500

Хлоргексидин

мг

16

48

G02CA

Адреномиметики, токолитические средства

0,2

Гексопреналин

мкг

10

50

Гексопреналин

мг

2

10

G03DA

Производные прегн-4-ена

0,4

Прогестерон

мг

200

22440

G03DB

Производные прегнадиена

0,2

Дидрогестерон

мг

20

2240

H02AB

Глюкокортикоиды

0,15

Преднизолон

мг

120

360

Дексаметазон

мг

4

8

Метилпреднизолон

мг

8400

16800

H03CA

Препараты йода

0,9

Калия йодид

мг

0,25

20

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]

мг

0,3

0,3

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,05

Прокаин

мг

50

50

N01BB

Амиды

0,15

Лидокаин

мг

20

20

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 06.05.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]