ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ



В201206691

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.03.2013 ПОД N 27646

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1538н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ТЯЖЕЛОЙ МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелой миастении, осложненной кризом, согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства дравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1538н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ

МИАСТЕНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРИЗОМ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: фармакорезистентность; тяжелое течение миастении; криз.

Стадия: подбор терапии (и/или состояние после хирургического лечения)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G70.0 Myasthenia gravis [тяжелая миастения]

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.035

Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

0,05

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

1

A05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

1

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

1

7

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

1

7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

7

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

7

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

7

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

7

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

7

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

7

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

7

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

14

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

A09.05.035

Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

0,05

7

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

7

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

7

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

7

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

7

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,01

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,5

3

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

2

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

Хирургические эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

1

3

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,1

1

A18.05.007

Иммуносорбция

0,5

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B05XA

Растворы электролитов

1

Калия хлорид

мл

175

1050

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,4

Спиронолактон

мг

150

2100

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

420

Метилпреднизолон

мг

48

336

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

1

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

14

56

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]

мл

14

56

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,2

Галантамин

мг

30

420

N07AA

Антихолинэстеразные средства

1

Пиридостигмина бромид

мг

720

10080

Неостигмина метилсульфат

мг

1

14

Ипидакрин

мг

120

1680

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:28.05.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 20.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]