ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ



В201206689

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.03.2013 ПОД N 27644

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1542н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

В СТАДИИ РЕМИССИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1542н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

В СТАДИИ РЕМИССИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G35 Рассеянный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

0,6

1

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,3

1

A12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,3

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

0,6

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.06.084

Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,6

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,6

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,6

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,6

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,05

1

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,2

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

3

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

3

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

3

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,6

365

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

1

80

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

30

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,3

4

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,3

4

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,3

4

A09.05.042

Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови

0,3

4

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,3

3

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,4

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

3

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

A12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,3

3

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

0,6

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,6

10

A13.29.008

Психотерапия

0,6

30

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

30

A19.23.002.005

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии

0,2

30

A19.23.003

Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи

0,2

30

A19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

0,1

30

A19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,1

30

A19.30.006.002

Аппаратные стато-кинетические нагрузки

0,2

30

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,2

30

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

30

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A06AB

Контактные слабительные средства

0,12

Бисакодил

мг

5

450

Сеннозиды A и B

мг

15

2340

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Лактулоза

мл

20

2640

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,3

Тиоктовая кислота

мг

600

12000

B06AB

Прочие гематологические средства

0,2

Актовегин

мл

5

50

G04BD

Спазмолитики, применяемые в урологии

0,5

Солифенацин

мг

5

900

Толтеродин

мг

4

720

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

0,17

Тамсулозин

мкг

400

24000

Доксазозин

мг

4

240

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,1

Десмопрессин

мкг

20

400

L03AB

Интерфероны

0,3

Интерферон бета-1b

МЕ

8000000

1464000000

Интерферон бета-1b

МЕ

9600000

1752000000

Интерферон бета-1а

мкг

30

1560

Интерферон бета-1а

мкг

44

6864

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,4

Глатирамера ацетат

мг

20

7300

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,3

Финголимод

мг

0,5

182,5

Натализумаб

мг

300

3900

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

400

12000

M03AX

Другие миорелаксанты периферического действия

0,1

Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс

ЕД

500

1000

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

0,5

Толперизон

мг

150

9000

Тизанидин

мг

4

360

N03AE

Производные бензодиазепина

0,15

Клоназепам

мг

4

360

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

400

146000

N03AG

Производные жирных кислот

0,05

Вальпроевая кислота

мг

1000

365000

N04BB

Производные адамантана

0,2

Амантадин

мг

100

2000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,255

Диазепам

мг

5

450

Диазепам

мг

10

900

Лоразепам

мг

1

90

N05CD

Производные бензодиазепина

0,2

Нитразепам

мг

5

450

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,01

Зопиклон

мг

7,5

225

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,15

Имипрамин

мг

25

2250

Амитриптилин

мг

50

4500

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,45

Флуоксетин

мг

20

1800

Сертралин

мг

50

4500

Пароксетин

мг

20

1800

N06AX

Другие антидепрессанты

0,2

Пипофезин

мг

50

4500

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Пирацетам

мг

2000

40000

Глицин

мг

600

72000

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин

мкг

500

7000

Винпоцетин

мг

5

450

Полипептиды коры головного мозга скота

мл

5

25

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,1

Галантамин

мг

16

480

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Пиридостигмина бромид

мг

180

1800

Неостигмина метилсульфат

мг

30

900

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,1

Холина альфосцерат

мг

800

72000

N07CA

Препараты для устранения головокружения

0,3

Бетагистин

мг

32

2880

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,9

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

1000

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг

100

2800

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,4

Хлоропирамин

мг

25

1250

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,4

Лоратадин

мг

10

500

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:29.05.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 30.10.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]