ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ С СИСТЕМНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ



В201206142

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.02.2013 ПОД N 27055

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1543н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

С СИСТЕМНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1543н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

С СИСТЕМНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: прогрессирование

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

G63.5 Полиневропатия при системных поражениях

соединительной ткани (M30-M35+)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

--------------------------------

<*> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

2

A09.05.042

Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови

1

2

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

2

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

2

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

2

A09.05.103

Исследование уровня парапротеинов в крови

1

2

A09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

1

2

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

2

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи

1

1

A09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина- O в сыворотке крови

1

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

1

2

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

4

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

3

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

2

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

0,01

3

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

3

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

0,8

2

B01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,3

1

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,3

9

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

A09.28.003

Определение белка в моче

0,6

3

A12.06.015

Определение антистрептолизина- O в сыворотке крови

1

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,2

1

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей

0,5

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,5

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,5

1

A04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

0,5

1

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,1

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,3

1

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,05

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,05

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,2

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,8

1

A08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.001

Биопсия мышцы

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,3

5

A18.05.007

Иммуносорбция

0,05

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,1

2

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,1

10

A17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.006

Флюктуоризация при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

A17.24.008

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.24.008

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A17.30.003

Диадинамотерапия (ДДТ)

0,1

10

A17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,1

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

8

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,3

10

A17.30.024

Электрофорез импульсными токами

0,2

8

A17.30.025

Общая магнитотерапия

0,2

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

1

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.002

Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.012

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A19.24.001.013

Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A19.24.001.014

Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A22.04.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов

0,2

10

A22.13.001

Лазерное облучение крови

0,4

10

A22.24.002.001

Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы

0,4

10

A22.24.002.001

Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02AB

Соединения алюминия

0,2

Алюминия фосфат

мл

10

150

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,4

Фамотидин

мг

80

1200

Ранитидин

мг

300

4500

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

600

A10BA

Бигуаниды

0,3

Метформин

мг

1000

20000

A11DA

Витамин B1

0,1

Бенфотиамин

мг

200

4000

A11DB

Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

0,1

Бенфотиамин + Пиридоксин

мг

300 + 300

6000 + 6000

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,6

Тиоктовая кислота

мг

600

6000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,3

Фолиевая кислота

мг

10

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1500

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,4

Эналаприл

мг

10

200

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

70

1400

Метилпреднизолон

мг

500

3000

Бетаметазон

мг

7

21

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

25000

125000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,1

Циклофосфамид

мг

100

2100

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,3

Метотрексат

мг

2,5

22,5

L01XC

Моноклональные антитела

0,01

Ритуксимаб

мг/м2

375

1125

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,05

Микофенолата мофетил

мг

2000

40000

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,3

Циклоспорин

мг

300

6000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,4

Азатиоприн

мг

150

3000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Кеторолак

мг

60

300

Диклофенак

мг

150

1500

Индометацин

мг

75

750

M01AC

Оксикамы

0,3

Пироксикам

мг

20

200

Лорноксикам

мг

8

80

Мелоксикам

мг

10

100

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

M01AH

Коксибы

0,2

Эторикоксиб

мг

60

600

Целекоксиб

мг

200

2000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,1

Нимесулид

мг

100

1000

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

100

1000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,4

Прегабалин

мг

300

6000

Габапентин

мг

900

18000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

5

25

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,3

Амитриптилин

мг

150

3000

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,1

Флуоксетин

мг

20

400

Флувоксамин

мг

100

2000

N06AX

Другие антидепрессанты

0,2

Тразодон

мг

100

2000

Венлафаксин

мг

75

1500

Агомелатин

мг

25

500

Дулоксетин

мг

60

1200

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Галантамин

мг

15

300

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Ипидакрин

мг

80

1600

Неостигмина метилсульфат

мг

1

10

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

1

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

40

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг

200

2000

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,3

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,3

20

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,1

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.03.2013 оператор ЭВМ - Иванова В.В.]

[проверено: 15.04.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]