ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201206960

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 01.04.2013 ПОД N 27948

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1547н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ

ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ

(КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1547н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ

МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других

отделов с радикулопатией

M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией

M54.1 Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.022.001

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный

0,6

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,2

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,6

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,7

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,1

3

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,6

6

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,7

1

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,05

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,05

1

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,1

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,3

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,75

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.30.001

Обучение самоуходу

0,1

4

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,5

1

B01.022.002

Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный

0,5

1

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом- неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

9

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,005

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

0,9

1

B01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,05

3

A05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

0,05

4

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

2

A05.23.006

Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга

0,05

2

A06.23.009

Миелография

0,01

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008

Психотерапия

0,3

10

A17.24.001

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы

0,2

10

A17.24.009

Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,6

10

A17.30.005

Воздействие интерференционными токами

0,1

10

A17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,1

10

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,1

10

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,1

10

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,3

10

A19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

10

A19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A20.24.001

Грязелечение заболеваний периферической нервной системы

0,1

10

A20.30.003

Ванны радоновые

0,1

10

A21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,1

10

A21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,6

10

A22.24.002

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

0,3

10

A23.30.006

Определение двигательного режима

1

1

A23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

0,5

1

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

1

1

A23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

0,5

2

A23.30.026

Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

40

400

A11DA

Витамин B1

0,2

Тиамин

мг

50

500

Бенфотиамин

мг

200

4200

A11DB

Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

0,1

Бенфотиамин + Пиридоксин

мг

600

12600

A11HA

Другие витаминные препараты

0,2

Пиридоксаль фосфат

мг

10

100

Пиридоксин

мг

50

500

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,4

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,2

Цианокобаламин

мг

500

5000

C03CA

Сульфонамиды

0,3

Фуросемид

мг

40

120

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

75

1500

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентоксифиллин

мг

400

8000

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

60

1200

Бетаметазон

мг

7

21

Дексаметазон

мг

8

40

Метилпреднизолон

мг

64

1280

Гидрокортизон

мг

30

150

Триамцинолон

мг

40

80

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,45

Кеторолак

мг

60

300

Диклофенак

мг

150

1500

Индометацин

мг

75

750

Ацеклофенак

мг

100

2100

M01AC

Оксикамы

0,25

Лорноксикам

мг

16

224

Мелоксикам

мг

10

100

Пироксикам

мг

20

200

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

600

6000

Кетопрофен

мг

200

2000

M01AH

Коксибы

0,1

Эторикоксиб

мг

60

600

Целекоксиб

мг

200

2000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,15

Нимесулид

мг

100

1000

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

0,9

Тизанидин

мг

12

120

Толперизон

мг

150

3150

Лидокаин + Толперизон

мг

150

3000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,6

Прокаин

мг

50

500

N01BB

Амиды

0,7

Лидокаин

мг

40

200

Тримекаин

мг

20

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

100

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

600

12000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,5

Топирамат

мг

100

2000

Габапентин

мг

900

18000

Прегабалин

мг

600

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

5

25

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,05

Зопиклон

мг

7,5

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Амитриптилин

мг

150

3000

Имипрамин

мг

150

3000

Кломипрамин

мг

150

3000

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,17

Флуоксетин

мг

20

400

Циталопрам

мг

40

800

Флувоксамин

мг

100

2100

Пароксетин

мг

20

280

N06AX

Другие антидепрессанты

0,25

Венлафаксин

мг

75

1575

Агомелатин

мг

25

525

Тразодон

мг

100

2100

Дулоксетин

мг

60

1200

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Галантамин

мг

15

300

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Ипидакрин

мг

80

1600

Неостигмина метилсульфат

мг

1

10

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,9

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

40

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг

200

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

20

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:01.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]