ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ



В201206823

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.03.2013 ПОД N 27789

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.12.2012 N 1554н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1554н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 I50    Сердечная недостаточность

                                 I25.5  Ишемическая кардиомиопатия

                                 I42.0  Дилатационная кардиомиопатия

                                 I51.4  Миокардит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,01

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,005

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,4

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,6

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.10.001

Морфологическое исследование препарата тканей миокарда

0,01

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,01

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,05

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,05

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,01

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,05

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,01

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,01

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

A09.05.193

Определение уровня тропонина в крови

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,01

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,01

1

A12.06.023

Исследование антител к антигенам миокарда в крови

0,01

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,01

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,01

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,05

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,01

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ- ЭКГ)

1

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

0,05

1

A06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,01

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,1

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,05

1

A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,01

1

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

A11.10.003

Биопсия миокарда

0,01

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

3

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

10

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,05

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

2

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.11.003

Трансплевральная пункция

0,01

1

A11.30.001.001

Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата

0,01

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,005

3

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,005

3

A16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,3

1

A16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,05

1

A16.10.014.004

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)

0,05

1

A16.10.014.005

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора

0,05

1

A16.10.021

Подключение искусственного сердца

0,01

1

A16.10.025

Имплантация искусственного сердца

0,01

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,3

1

A18.05.015

Процедура искусственного кровообращения

0,5

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,1

1

A18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,05

2

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

3

A19.10.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

8

A21.12.002.001

Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи

0,5

35

B04.015.002

Школа для больных с сердечной недостаточностью

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A12CX

Другие минеральные вещества

0,7

Калия и магния аспарагинат

мл

1500

10500

B01AA

Антагонисты витамина K

0,4

Варфарин

мг

7,5

105

B01AB

Группа гепарина

0,7

Гепарин натрия

ЕД

15000

120000

Эноксапарин натрия

мг

40

320

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,05

Альбумин человека

мл

200

600

B05XA

Растворы электролитов

0,91

Натрия хлорид

мл

200

1400

Калия хлорид

мг

200

400

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,35

Дигоксин

мг

0,25

3,5

Дигоксин

мг

1,5

7,5

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,1

Амиодарон

мг

400

5600

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,26

Добутамин

мг

250

750

Допамин

мг

200

600

Фенилэфрин

мг

3

6

Эпинефрин

мг

0,5

15

C01CX

Другие кардиотонические средства

0,1

Левосимендан

мг

12,5

12,5

C01DA

Органические нитраты

0,1

Нитроглицерин

мг

20

40

C03AA

Тиазиды

0,2

Гидрохлоротиазид

мг

50

700

C03CA

Сульфонамиды

1

Торасемид

мг

20

280

Фуросемид

мг

80

900

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,8

Спиронолактон

мг

100

1400

Эплеренон

мг

50

700

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

0,1

Соталол

мг

160

2240

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,6

Бисопролол

мг

5

70

Метопролол

мг

50

700

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,3

Карведилол

мг

37,5

525

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,8

Каптоприл

мг

75

1050

Лизиноприл

мг

10

140

Эналаприл

мг

10

140

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,15

Кандесартан

мг

16

224

Лозартан

мг

50

700

H02AB

Глюкокортикоиды

0,05

Преднизолон

мг

30

420

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

10

20

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,6

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1400

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,2

Ацетазоламид

мг

750

22500

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

1707

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

0,1

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

14

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))

0,2

14

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 23.09.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]