ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ЗАГОТОВКИ, ХРАНЕНИЯ, ПЕРЕРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ЛОМА ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ, ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ



МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИКИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25 марта 2013 года № 16

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ЗАГОТОВКИ, ХРАНЕНИЯ, ПЕРЕРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ ЛОМА ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ, ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ

(в редакции приказов Министерства экономики Омской области от 20.09.2018 № 69, от 12.10.2020 № 69, от 15.02.2021 № 11)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" приказываю:

Утвердить формы документов, используемых в процессе лицензирования заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов согласно приложениям № 1 - 13.

Заместитель Председателя

Правительства Омской области,

Министр

А.Ф. Триппель

Приложение № 1

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

заявления о предоставлении лицензии юридическому лицу

(Приложение № 1 в редакции приказа Министерства экономики Омской области от 15.02.2021 № 11)

В Министерство экономики

Омской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии <*>

Соискатель лицензии

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)

Адрес места нахождения

Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:

№ п/п

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Вид(ы) работ

ОГРН

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа,

подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр

юридических лиц)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о

постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

Реквизиты документов, перечень которых определяется положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1287, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" <**>:

№ п/п

Наименование документа

Наименование органа (организации), выдавшего документ

Дата, номер

Адрес электронной почты

(в случае, если имеется)

Необходимость направления уведомления о предоставлении лицензии (нужное отметить):

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

- на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

Необходимость получения выписки из реестра лицензий (нужное отметить):

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

- на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

Прошу информацию по вопросам лицензирования в электронной форме направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).

Приложение:

(указываются документы и (или) иные сведения, предусмотренные федеральным законодательством)

(наименование должности руководителя)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

(ФИО уполномоченного представителя)

(личная подпись)

МП (если имеется)

(номер и дата доверенности)

Телефон ______________________________

--------------------------------

<*> заполняется юридическими лицами

<**> заполняется при необходимости

_______________

Приложение № 2

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

заявления о предоставлении лицензии индивидуальному предпринимателю

(Приложение № 2 в редакции приказа Министерства экономики Омской области от 15.02.2021 № 11)

В Министерство экономики

Омской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии <*>

Соискатель лицензии

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)

Адрес места нахождения

Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов:

№ п/п

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Вид(ы) работ

ОГРН

(государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального

предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя

лицензии на учет в налоговом органе)

Реквизиты документов, перечень которых определяется положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 года № 1287, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" <**>:

№ п/п

Наименование документа

Наименование органа (организации), выдавшего документ

Дата, номер

Адрес электронной почты

(в случае, если имеется)

Необходимость направления уведомления о предоставлении лицензии (нужное отметить):

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

- на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

Необходимость получения выписки из реестра лицензий (нужное отметить):

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

- на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

Прошу информацию по вопросам лицензирования в электронной форме направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).

Приложение:

(указываются документы и (или) иные сведения, предусмотренные федеральным законодательством)

(ФИО индивидуального предпринимателя)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

(ФИО уполномоченного представителя)

(личная подпись)

М.П. (если имеется)

(номер и дата доверенности)

Телефон _____________________

--------------------------------

<*> заполняется индивидуальным предпринимателем

<**> заполняется при необходимости

_______________

Приложение № 3

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

заявления о переоформлении лицензии

(Приложение № 3 в редакции приказа Министерства экономики Омской области от 15.02.2021 № 11)

В Министерство экономики

Омской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

Лицензиат (правопреемник)

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные

документа, удостоверяющего его личность)

Место нахождения (жительства)

(адрес места нахождения юридического лица, адрес

места жительства индивидуального предпринимателя)

Адрес электронной почты

(в случае, если имеется)

просит переоформить лицензию

(регистрационный номер и дата выдачи лицензии)

выданную

(наименование лицензирующего органа)

на осуществление деятельности

(указывается вид деятельности)

в связи с (отметить нужное):

реорганизацией юридического лица в форме слияния

реорганизацией юридического лица в форме преобразования,

изменением наименования, адреса места нахождения юридического лица (нужное подчеркнуть):

№ п/п

Новые сведения о лицензиате или его правопреемнике

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц

изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть):

№ п/п

Новые сведения о лицензиате

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

намерением осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не предусмотренному лицензией, с указанием выполняемых работ:

№ п/п

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности, не указанный(ые) в лицензии, с указанием выполняемых работ

Сведения, подтверждающие соответствие заявителя лицензионным требованиям

прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией:

№ п/п

Адрес(а), по которому(ым) прекращена деятельность

Дата, с которой фактически она прекращена

намерением внесения изменений в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности:

№ п/п

Сведения о работах, которые заявитель намерен выполнять или прекращать

Сведения, подтверждающие соответствие заявителя лицензионным требованиям при выполнении новых работ

изменением наименования лицензируемого вида деятельности в связи с истечением срока действия лицензии:

№ п/п

Наименование лицензируемого вида деятельности, выполняемых работ, которые лицензиат намерен выполнять с указанием адресов мест осуществления лицензируемой деятельности

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям

изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом:

№ п/п

Наименование лицензируемого вида деятельности, перечней работ, которые выполняются в составе лицензируемого вида деятельности

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям

изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации перечней работ, которые выполняются в составе лицензируемого вида деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом:

№ п/п

Наименование перечней работ, которые выполняются в составе лицензируемого вида деятельности

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям

Прошу выписку из реестра лицензий в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).

Прошу информацию по вопросам переоформления лицензии в электронной форме направлять/не направлять (нужное подчеркнуть).

Приложение:

(указываются документы и (или) иные сведения, предусмотренные федеральным законодательством)

(наименование должности руководителя)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

(личная подпись)

(ФИО индивидуального предпринимателя)

(ФИО уполномоченного представителя)

(личная подпись)

М.П. (если имеется)

(номер и дата доверенности)

Телефон __________________

_______________

_______________

Приложение № 4

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

заявления о прекращении лицензируемого вида деятельности

                                                   В Министерство экономики

                                                             Омской области

                                     ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о прекращении лицензируемого вида

                                   деятельности

Лицензиат _________________________________________________________________

             (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

___________________________________________________________________________

    в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

___________________________________________________________________________

  юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

___________________________________________________________________________

            индивидуального предпринимателя, данные документа,

___________________________________________________________________________

                       удостоверяющего его личность)

Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу прекратить действие лицензии ________________________________________

                                     (указываются регистрационный номер

                                           и дата выдачи лицензии)

на осуществление деятельности _____________________________________________

                                    (указывается вид деятельности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности.

_____________________________________ ________________ ____________________

      (наименование должности        (личная подпись) (расшифровка подписи)

           руководителя)

                _____________________ _____________________________________

                 (личная подпись)     (ФИО индивидуального предпринимателя)

_____________________________________ ___________________

(ФИО уполномоченного представителя)    (личная подпись)

М.П. (если имеется)

___________________________________________________________________________

                        (номер и дата доверенности)

Телефон ________________________

Приложение № 5

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления о предоставлении лицензии

(Приложение № 5 в редакции приказа Министерства экономики Омской области от 12.10.2020 № 69)

                                  _________________________________________

                                  (наименование организации либо инициалы и

                                   фамилия индивидуального предпринимателя)

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                                 (адрес)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                         о предоставлении лицензии

    Уведомляем,  что распоряжением Министерства экономики Омской области от

"____" ________________________ 20__ г. № _______________ принято решение о

предоставлении ____________________________________________________________

                 (указывается полное наименование юридического лица либо

                     фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                               индивидуального предпринимателя)

лицензии  на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке

и реализации лома черных металлов, цветных металлов.

________________________________   _____________   ________________________

    (наименование должности)         (подпись)       (инициалы, фамилия)

_______________

Приложение № 6

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления о переоформлении лицензии

(Приложение № 6 в редакции приказа Министерства экономики Омской области от 12.10.2020 № 69)

                                  _________________________________________

                                  (наименование организации либо инициалы и

                                   фамилия индивидуального предпринимателя)

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                                                 (адрес)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                         о переоформлении лицензии

    Уведомляем,  что распоряжением Министерства экономики Омской области от

"____" ______________________ 20__ г. № _________________ принято решение о

переоформлении ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается полное наименование юридического лица либо фамилия, имя и

    (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

лицензии  на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке

и реализации лома черных металлов, цветных металлов.

________________________________   _____________   ________________________

    (наименование должности)         (подпись)       (инициалы, фамилия)

_______________

Приложение № 7

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

описи документов, принятых Министерством экономики Омской области

                                   ОПИСЬ

        документов, принятых Министерством экономики Омской области

       от _________________________________________________________

         (сокращенное наименование юридического лица или фамилия,

          имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                             предпринимателя)

----T---------------------------------------------------------T-----------¬

| № |                 Наименование документа                  |Количество |

|п/п|                                                         |  листов   |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

|   |                                                         |           |

L---+---------------------------------------------------------+------------

                                                 Всего листов:

Документы сдал: ___________________ _____________________ _________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)           (дата)

Документы принял: _________________ _____________________ _________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)           (дата)

2-й экземпляр описи направлен: ____________________________________________

                                         (дата направления)

(вручен) соискателю лицензии

               (лицензиату): _______________ __________________ ___________

                                (подпись)         (Ф.И.О.)        (дата)

                        Дата регистрации "__" _________________ 20__ год(а)

                        Регистрационный номер _____________________________

Приложение № 8

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления о намерении осуществления лицензируемого вида деятельности

                                                   В Министерство экономики

                                                             Омской области

                                   УВЕДОМЛЕНИЕ

                     о намерении осуществления лицензируемого

                                вида деятельности

Лицензиат _________________________________________________________________

             (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

___________________________________________________________________________

    в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

___________________________________________________________________________

   юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

___________________________________________________________________________

            индивидуального предпринимателя, данные документа,

___________________________________________________________________________

                       удостоверяющего его личность)

Адрес места нахождения (жительства) _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Уведомляет о намерении осуществлять _______________________________________

                                   (указать лицензируемый вид деятельности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

----T-------------------------------------------------T----------------¬

| № | Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида |  Вид(ы) работ  |

|п/п|                  деятельности                   |                |

+---+-------------------------------------------------+----------------+

|   |                                                 |                |

+---+-------------------------------------------------+----------------+

|   |                                                 |                |

L---+-------------------------------------------------+-----------------

Адрес электронной почты ___________________________________________________

                                   (в случае если имеется)

Дата предполагаемого начала осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие соответствие лицензионным требованиям,  указаны  в

заявлении о переоформлении лицензии.

Приложение: 1. Заявление о переоформлении лицензии.

________________________ _________________ ________________________________

(наименование должности  (личная подпись)       (расшифровка подписи)

    руководителя)

                         ________________ _________________________________

                         (личная подпись)       (ФИО индивидуального

                                                 предпринимателя)

                         ____________________ _____________________________

                         (ФИО уполномоченного       (личная подпись)

                           представителя)

М.П. (если имеется)

___________________________________________________________________________

                        (номер и дата доверенности)

Телефон ______________

Приложение № 9

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления документов, которые отсутствуют

                                         __________________________________

                                             (наименование организации либо

                                         __________________________________

                                         инициалы и фамилия индивидуального

                                         __________________________________

                                                           предпринимателя)

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                                                    (адрес)

                                   УВЕДОМЛЕНИЕ

                о необходимости устранения выявленных нарушений

           в оформлении заявления и (или) представления документов,

                                которые отсутствуют

    В соответствии с частью___ ____ статьи ____________ Федерального закона

"О  лицензировании отдельных  видов  деятельности"  Министерство  экономики

Омской области уведомляет _________________________________________________

                         (указывается полное наименование юридического лица

                          либо фамилия, имя и (в случае, если имеется)

                          отчество индивидуального предпринимателя)

о необходимости устранения в тридцатидневный срок  выявленных  нарушений  и

(или) представления отсутствующих документов, а именно:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ _______________________________

    (наименование должности)     (подпись)       (инициалы, фамилия)

Приложение № 10

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления об отказе в предоставлении лицензии

                                         __________________________________

                                             (наименование организации либо

                                         __________________________________

                                         инициалы и фамилия индивидуального

                                         __________________________________

                                                           предпринимателя)

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                                                    (адрес)

                                   УВЕДОМЛЕНИЕ

                         об отказе в предоставлении лицензии

    Уведомляем, что распоряжением Министерства экономики Омской области  от

"__" ____________ 20__ г. № ____ принято решение об отказе в предоставлении

___________________________________________________________________________

    (указывается  полное наименование юридического лица либо фамилия, имя и

    (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

лицензии   на   осуществление    деятельности   по   заготовке,   хранению,

переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов.

    Причины отказа ________________________________________________________

                   (указывается мотивированное обоснование причин отказа со

                       ссылкой на конкретные положения нормативных правовых

                 актов и иных документов, являющихся основанием для отказа,

                        при несоответствии соискателя лицензии лицензионным

                               требованиям, а также реквизиты акта проверки

                                                       соискателя лицензии)

______________________________ ____________ _______________________________

    (наименование должности)    (подпись)       (инициалы, фамилия)

Приложение № 11

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления об отказе в переоформлении лицензии

                                         __________________________________

                                             (наименование организации либо

                                         инициалы и фамилия индивидуального

                                                           предпринимателя)

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                                                    (адрес)

                                    УВЕДОМЛЕНИЕ

                        об отказе в переоформлении лицензии

    Уведомляем, что распоряжением Министерства экономики Омской области  от

"__" _____________ 20__ г. № ___ принято решение об отказе в переоформлении

___________________________________________________________________________

        (указывается полное наименование юридического лица или его

   правопреемника, либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                     индивидуального предпринимателя)

лицензии ________________________ на осуществление деятельности ___________

         (регистрационный номер)

___________________________________________________________________________

               (указывается лицензируемый вид деятельности)

    Причины отказа ________________________________________________________

                    (указывается мотивированное обоснование причин отказа

                    со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых

                         актов и иных документов, являющихся основанием для

                         отказа, при несоответствии лицензиата лицензионным

                   требованиям, а также реквизиты акта проверки лицензиата)

_____________________________ _____________ _______________________________

    (наименование должности)    (подпись)         (инициалы, фамилия)

Приложение № 12

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований

                                ПРЕДПИСАНИЕ

                    об устранении выявленных нарушений

                          лицензионных требований

от _________________ 20__ года                                      № _____

                                  г. Омск

    По результатам проведения ____________________________________ проверки

                                   (указывается вид проверки)

__________________________________________________________________________,

  (полное и(или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма

    юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                     индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________________,

проведенной на основании распоряжения Министерства экономики Омской области

(далее - Министерство экономики) от "__" ____________ 20__ года № ________,

выявлены нарушения лицензионных требований,  указанные в акте проверки: ___

___________________________:

(дата, номер акта проверки)

    С  целью  устранения   выявленных   нарушений  предписывается  провести

следующие мероприятия:

-----T--------------------------------------T----------------¬

| №  |        Содержание мероприятий        |Срок устранения |

|п/п |                                      |                |

+----+--------------------------------------+----------------+

|    |                                      |                |

L----+--------------------------------------+-----------------

    Информацию  об  исполнении  предписания  с  указанием  принятых  мер по

устранению  нарушений  лицензионных  требований  с  приложением документов,

подтверждающих устранение нарушений, представить в Министерство экономики в

срок до "__" ____________ 20__ года.

________________________ _________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

________________________ _________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

Предписание получил

________________________ _________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение № 13

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

уведомления лицензирующего органа об устранении лицензиатом грубого нарушения лицензионных требований

                                                     Министерство экономики

                                                             Омской области

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

              лицензирующего органа об устранении лицензиатом

                 грубого нарушения лицензионных требований

    Уведомляем, что _______________________________________________________

                    (указывается полное наименование юридического лица либо

                           фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                                           индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

устранено  грубое нарушение лицензионных  требований,  повлекших  за  собой

назначение    административного    наказания   в   виде   административного

приостановления деятельности ______________________________________________

                               (указывается лицензируемый вид деятельности)

___________________________________________________________________________

на основании ______________________________________________________________

     (указываются реквизиты документа, которым приостановлена деятельность)

________________________ ___________________ ______________________________

(наименование должности    (личная подпись)      (расшифровка подписи)

руководителя)

                         ___________________ ______________________________

                           (личная подпись)     (ФИО уполномоченного

                                                    представителя)

                         ___________________ ______________________________

                         (ФИО индивидуального   (личная подпись)

                            предпринимателя)

М.П. (если имеется)

___________________________________________________________________________

                        (номер и дата доверенности)

Телефон _________________

Приложение № 14

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

заявления о предоставлении сведений о конкретной лицензии

(Приложение № 14 введено приказом Министерства экономики Омской области от 15.02.2021 № 11)

В Министерство экономики

Омской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Заявитель

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

и организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и

(в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

(адрес места нахождения юридического лица, адрес места жительства индивидуального

предпринимателя)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика)

Прошу предоставить (нужное отметить):

- выписку из реестра лицензий на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов

- копию акта лицензирующего органа о принятом решении в отношении

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии (нужное отметить):

- непосредственно заявителю

- заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

- в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

Телефон ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Дата заполнения "____" ___________ 20___ г.

(наименование должности руководителя)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

(ФИО индивидуального предпринимателя)

(личная подпись)

(ФИО уполномоченного представителя)

(личная подпись)

МП (если имеется)

(номер и дата доверенности)

_______________

Приложение № 15

к приказу Министерства

экономики Омской области

от 25 марта 2013 г. № 16

ФОРМА

справки об отсутствии запрашиваемых сведений

(Приложение № 15 введено приказом Министерства экономики Омской области от 15.02.2021 № 11)

СПРАВКА

об отсутствии запрашиваемых сведений

В  реестре  лицензий  на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома

черных  металлов,  цветных  металлов  по  состоянию на "____" _____________

20___  г.  отсутствуют сведения о лицензии на осуществление деятельности по

__________________________________________________________________________,

              (наименование лицензируемого вида деятельности)

выданной Министерством экономики Омской области ___________________________

                                               (полное наименование

__________________________________________________________________________.

    юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                              индивидуального

___________________________________________________________________________

                             предпринимателя)

_____________________________      _______________   _____________________

   (наименование должности         (личная подпись)  (расшифровка подписи)

      руководителя)

_______________