ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОБСЕРВАТОРЕ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ДЛЯ ЛИЦ, ПРИБЫВШИХ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ ПО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

П Р И К А З

от 25.03.2020 № 352

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОБСЕРВАТОРЕ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ДЛЯ ЛИЦ, ПРИБЫВШИХ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ ПО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

С целью исполнение отдельного поручения Губернатора города Севастополя от 11.03.2020 № 14/ДСП, на основании Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-19» и рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направленных письмом Федеральной службы Роспотребнадзора от 22.03.2020 № 02/4708-2020-27

П Р И К А З Ы В А Ю:

Утвердить Положение об обсерваторе города Севастополя для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции (приложение).

Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Городская больница № 4» и главному внештатному специалисту эпидемиологу Департамента здравоохранения города Севастополя обеспечить медицинское и эпидемиологическое сопровождение исполнения Положения об обсерваторе города Севастополя для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции.

Генеральному директору Государственного унитарного предприятия Севастополя «Пансионаты Севастополя» рекомендовать исполнение требований Положения об обсерваторе города Севастополя для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Кормачеву Е.А.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя –

член Правительства Севастополя

С.Ю. Шеховцов

Приложение

к приказу Департамента здравоохранения города Севастополя

от 25.03.2020 № 352

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБСЕРВАТОРЕ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ДЛЯ ЛИЦ, ПРИБЫВШИХ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ

ПО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Настоящее Положение устанавливает порядок организации
и деятельности обсерватора – специально приспосабливаемого учреждения для изоляции и медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции в городе Севастополе (далее – обсерватор).

В обсерватор помещаются только здоровые люди на срок 14 календарных дней (продолжительность инкубационного периода). Выход обсервируемых за пределы палат, в которых они помещены, запрещается.

Заполнение палат обсерватора проводится одномоментно. Обсервируемые размещаются по срокам поступления с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений. В одну палату могут помещаться до 4-х человек (члены одной семьи, с согласия – по гендерному признаку, и так далее).

К работе в обсерваторе допускается обслуживающий персонал,
не имеющий противопоказаний к лечению противовирусными препаратами
и антибиотиками, получивший вакцинацию от сезонного гриппа.

Медицинский и обслуживающий персонал проходит инструктаж
и подготовку в обсерваторе, на рабочем месте.

Работу по наблюдению за лицами, изолированными в обсерваторе, выполняют врачи и медицинские сестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней.

Помещения обсерватора разделяются на «чистую» и «заразную» зону.

К помещениям «чистой» зоны относятся: комнаты для медицинского персонала – корпус № 15; комнаты для обслуживающего персонала – корпус
№ 10 и № 11; помещения для хранения запаса медицинских препаратов
и расходных материалов – корпус № 15; туалетные комнаты и гардеробные для персонала.

К помещениям «заразной» зоны относятся: палаты с туалетными
и душевыми комнатами обсервируемых (7 номеров в корпусе № 1, корпус № 7, № 8); помещение для взятия биологического материала – отбор материала осуществляется в помещениях обсервируемых; помещение для снятия и последующей дезинфекции средств индивидуальной защиты (далее – СИЗ). Снятие противочумного костюма (далее – ПЧК) осуществляется в коридоре после выхода из помещения с обсервируемыми; помещение для хранения уборочного инвентаря – корпус № 14, пост медицинской сестры, обеспечивающей круглосуточное наблюдение за обсервируемыми, оборудуемый в номере на 1 этаже корпуса № 1.

Санитарный пропускник (приемное отделение) организовывается
в помещении медицинского поста.

Для дезинфекционной обработки транспорта выделяется площадка
– парковочная площадка, на которой устанавливается дезинфекционная камера.

Перед началом работы (открытием) обсерватора во всех его помещениях в обязательном порядке проводится генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств, дезинсекционная и дератизационная обработка.

Территория обсерватора должна находиться под круглосуточной охраной. Охрану территории обсерватора по согласованию обеспечивают Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации (Росгвардия) и Управление МВД России по городу Севастополю. Все сотрудники, осуществляющие охран, должны быть обеспечены СИЗ и проинструктированы о мерах безопасности.

На территорию обсерватора запрещается допуск посторонних лиц,
не задействованных в работе обсерватора, в том числе родственников обсервируемых.

Работа обсерватора организуется в круглосуточном режиме. Закрепленный персонал, занятый до окончания периода обсервации, не выезжает за пределы обсерватора.

Для проживания персонала обсерватора организуется общежитие
с оборудованием мест для отдыха и питания персонала – в помещениях корпусов № 10 и 11.

Все лица, поступающие под наблюдение, проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике (в палатах). После принятия душа им выдается сменная обувь, одежда.

Для обеззараживания личных вещей обсервируемых ультрафиолетовыми облучателями определяется помещение – одна из комнат, в которой размещается медицинский пост. Вещи обсервируемых, которые могут являться факторами передачи инфекции (дамские сумки, мобильные телефоны, ноутбуки, планшеты, документы, косметические наборы и др.), обрабатываются открытыми ультрафиолетовыми облучателями в соответствии с действующими нормативными документами. В случае невозможности использования ультрафиолетовых облучателей, оборудуется место для проведения дезинфекции вещей путем протирания влажными спиртовыми салфетками.

Личная верхняя и нижняя одежда обсервируемых, мягкие вещи обрабатываются в дезинфекционной камере, после чего возвращаются обсервируемым.

В ходе работы обсерватора проводится текущая дезинфекция во всех помещениях 2 раза в сутки с использованием дезинфектантов, рекомендуемых в письме Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32.

Во всех помещениях проводится обеззараживание воздуха
с использованием специального оборудования для очистки и обеззараживания воздуха.

Вентиляционные отверстия в палатах обсервируемых и иных помещениях «заразной» зоны заклеиваются (закрываются).

Постельное белье, полотенца, личная одежда обсервируемых
при их замене подвергаются дезинфекции путем замачивания в растворе дезинфектанта и затем стирке.

Питание обсервируемых организуется непосредственно в палатах,
где они находятся. Используется одноразовая посуда, которая после использования обеззараживается и утилизируется или многоразовая посуда, которая после использования подвергается дезинфекции в соответствии с действующими требованиями. Остатки пищи засыпаются либо заливаются раствором дезинфицирующего средства из расчета 1:4. После экспозиции согласно инструкции по примененному дезинфицирующему средству утилизируются как безопасные отходы. Многоразовая посуда обеззараживается методом погружения в раствор дезинфицирующего средства в концентрации в соответствии с действующими требованиями. После экспозиции согласно инструкции по примененному дезинфицирующему средству многоразовая посуда моется по правилам, применяемым к предприятиям общественного питания.

Обсерватор оборудуется резервуаром для сбора жидких отходов. Дезинфекция жидких отходов в резервуарах накопления осуществляется путем периодического внесения в резервуар раствора хлоросодержащего дезинфектанта для достижения концентрации 10 г активного хлора на 1 м куб. Расчет необходимого количества раствора и периодичность его внесения в резервуар осуществляется специализированным учреждением дезинфекционного профиля.

Транспорт, на котором были доставлены обсервируемые, и их вещи подвергаются дезинфекционной обработке.

После полного убытия из обсерватора лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой короновирусной инфекции, во всех его помещениях проводится заключительная дезинфекция силами специализированной дезинфекицонной организации.

По окончании работы в обсерваторе персонал не проходит обсервацию в том случае, если больные или носители среди обсервируемых не выявлены.

В обсерваторе ведутся следующие журналы:

-журнал учета термометрии и жалоб лиц, помещенных в обсерватор;

-журнал учета работы ультрафиолетовых облучателей;

-журнал генеральных уборок;

-журнал обеззараживания накопительной емкости для жидких отходов;

-журнал регистрации термометрии сотрудников обсерватора;

-журнал регистрации дезинфекции;

-журнал учета приготовления и контроля дезинфицирующих растворов;

-журнал учета посещения сторонними лицами;

-журнал учета камерной обработки вещей;

-технологический журнал утилизации отходов класса «Б» в обсерваторе;

-технологический журнал утилизации отходов класса «Б» в специализированной организации.

Проведение дезинфекционных мероприятий в обсерваторе регистрируется в журналах.

В обсерваторе проводится медицинское наблюдение с целью выявления лиц с симптомами новой коронавирусной инфекции (респираторные симптомы, лихорадка, боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и др.).

Медицинский персонал трижды в сутки проводит термометрию
с опросом на наличие жалоб обсервируемых с регистрацией результатов
в журнале учета термометрии и жалоб лиц, помещенных в обсерватор.

Забор клинического материала для лабораторного исследования
на коронавирус 2019-nCoV в соответствии с действующими рекомендациями
по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции осуществляют медицинские работники обсерватора в присутствии специалиста, прошедшего подготовку по безопасной работе с возбудителями особо опасных инфекций. Забор материала осуществляется 4-кратно: при поступлении в обсерватор, на 3,10,11 день наблюдения, либо в иной кратности по указанию службы Роспотребнадзора.

При выявлении в обсерваторе больного с симптомами,
не исключающими заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, его переводят в инфекционную больницу. Лиц, контактировавших с заболевшим, изолируют на месте в обсерваторе до устранения диагноза. При подтверждении диагноза новой коронавирусной инфекции у заболевшего все контактировавшие с ним по обсерватору лица переводятся в изолятор. В помещении, где находился заболевший с контактными, коридорах проводится заключительная дезинфекция с полной сменой СИЗ персонала. Для остальных обсервируемых увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции в помещении обсерватора.

В случае получения отрицательных результатов лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию у заболевшего первоначальный срок обсервации всех лиц, находящихся в обсерваторе, не изменяют.

Граждане выписываются из обсерватора по окончании срока медицинского наблюдения (14 дней) с 2-х кратным отрицательным результатом исследования на новую короновирусную инфекцию (либо иной кратности, установленной Роспотребнадзором).

По окончанию срока наблюдения лицам, находящимся в обсервации, выдаются листы нетрудоспособности, что определяется постановлением Роспотребнадзора.

Аптечка посиндромной терапии для оказания экстренной медицинской помощи должна находиться в помещении медицинского поста.

Медицинский персонал обсерватора в «заразной» зоне использует противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты «FFP3», защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах, шапочках и медицинских масках.

По завершению рабочей смены персонал снимает защитную одежду. Средства индивидуальной защиты обеззараживаются следующим способом: очки протираются 70% спиртом экспозицией 30 минут, костюмы, маски, перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе хлорамина в концентрации, регламентированной в письме Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32, после экспозиции осуществляется утилизация в соответствии с требованиями, предъявляемыми к медицинским отходам класса «В».

Обсерватор должен иметь неснижаемый, своевременно пополняемый запас средств индивидуальной защиты (противочумный костюм 1-го типа или аналоги).

В обсерваторе должны быть неснижаемый запас средств экстренной личной профилактики: 70% этилового спирта и 2% борной кислоты, дезсредств, рекомендуемых Инструкцией по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами (письмо Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32): хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3%), полимерные производные гуанидина 
(в концентрации рабочего раствора не менее 0,2%).

В течение рабочего дня медицинские отходы класса «В» собирают
в отделениях «заразной» зоны обсерватора в специальные пакеты для отходов класса «В». По завершении рабочей смены содержимое пакетов увлажняют разрешенными дезинфицирующими средствами, помещают в пакеты повышенной прочности, герметизируют стяжкой и переносят в отдельное помещение для временного хранения медицинских отходов. Временное хранение медицинских отходов осуществляют в помещении не более 24 часов, вывоз осуществляется ежедневно.

Перед вывозом с территории обсверватора медицинские отходы дважды упаковываются в пакеты, дополнительно обрабатываются дезинфицирующим средством и помещаются в третий пакет повышенной плотности и герметично закрываются стяжками с последующей наружной дезинфекцией пакета. Для транспортировки отходов используют специальный транспорт специализированной организации по утилизации отходов, с его последующей дезинфекцией.