ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПРИКАЗ

от 25 апреля 2016 года № 609

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в редакции приказов Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194; от 22.01.2018 № 35; от 10.01.2020 № 5)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и с учетом Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966, приказываю:

1. Утвердить формы:

заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 1;

заявления о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 2;

заявления о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 3;

заявления о прекращении осуществления образовательной деятельности согласно приложению № 4;

заявления о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 5;

заявления о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 6;

заявления о замене лицензии (временной лицензии) и (или) приложения) на осуществление образовательной деятельности в связи с исправлением допущенных опечаток и (или) ошибок согласно приложению № 7;

уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют, согласно приложению № 8;

уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности) согласно приложению № 9;

предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований при осуществлении образовательной деятельности согласно приложению № 10;

выписки из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 11;

справки об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности согласно приложению № 12;

справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам согласно приложению № 13;

справки о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья согласно приложению № 14;

справки о педагогических и научных работниках согласно приложению № 15;

справки о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов согласно приложению № 16;

справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий согласно приложению № 17;

справки о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ согласно приложению № 18.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 6 декабря 2013 г. № 1554 «Об утверждении временных форм заявлений о продлении лицензий, переоформлении лицензий и других используемых в процессе лицензирования документов»;

приказ Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 2 ноября 2012 г. № 1616 «Об утверждении формы предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований»;

пункт 3 приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 6 марта 2014 г. № 255 «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства образования и науки Республики Марий Эл».

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июня 2016 г.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

(пункт в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Министр

Г.Н. Швецова

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 25 апреля 2016 г. № 609 (в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13 февраля 2017 г. № 194)

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Министерство образования и науки Республики Марий Эл

______________________________________

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) юридического лица) (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность (название документа, серия, номер, кем и когда выдан))

Организационно-правовая форма соискателя лицензии

(только для юридических лиц)

Адрес места нахождения юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ), об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП)

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в ЕГРЮЛ или ЕГРИП, указываются реквизиты всех соответствующих листов записи с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

Профессиональное обучение

№

п/п

Код

Наименования профессий рабочих, должностей служащих

Квалификация

1

2

3

4

Программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих

1.

Программы переподготовки рабочих, служащих

1.

Программы повышения квалификации рабочих, служащих

1.

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды,

направленности программ

Наименования программ

1

2

3

Дополнительное образование детей и взрослых

1.1 Дополнительные общеразвивающие программы

1.

1.2 Дополнительные предпрофессиональные программы

1.

Дополнительное профессиональное образование

2.1 Дополнительные профессиональные программы - программы профессиональной переподготовки

№

п/п

Код

Наименования специальностей и направлений подготовки

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.2 Дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации

№

п/п

Наименования программ

1

2

1.

Номер телефона (факса) соискателя лицензии

Адрес электронной почты соискателя лицензии

(при наличии)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала

(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

Профессиональное обучение

№

п/п

Код

Наименования профессий рабочих, должностей служащих

Квалификация

1

2

3

4

Программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих

1.

Программы переподготовки рабочих, служащих

1.

Программы повышения квалификации рабочих, служащих

1.

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды,

направленности программ

Наименования программ

1

2

3

Дополнительное образование детей и взрослых

1.1 Дополнительные общеразвивающие программы

1.

1.2 Дополнительные предпрофессиональные программы

1.

Дополнительное профессиональное образование

2.1 Дополнительные профессиональные программы - программы профессиональной переподготовки

№

п/п

Код

Наименования специальностей и направлений подготовки

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.2 Дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации

№

п/п

Наименования программ

1

2

1.

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, учитывающего в том числе требования статьи 17 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также статьи 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная организация) _______

________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну (при наличии образовательных программ) ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) ____________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

(подпись руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)

М.П. (при наличии)

Действуя своей волей и в своих интересах, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее - Федеральный закон) даю согласие Министерству образования и науки Республики Марий Эл (424000, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Успенская, д. 36 а, Ленинский проспект, д. 24 а) (далее - Министерство) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона в целях предоставления мне Министерством государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности», с данными и сведениями обо мне (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ), и другие данные, упомянутые в заявлении).

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва его в письменной форме.

Индивидуальный предприниматель

(подпись)

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 25 апреля 2016 г. № 609 (в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13 февраля 2017 г. № 194)

Форма

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Министерство образования и науки Республики Марий Эл

______________________________________

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности3

Прошу переоформить лицензию (временную лицензию) на осуществление образовательной деятельности от __ ________ 20__ г.

№

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и (или) приложение (приложения) № __ к лицензии на осуществление

образовательной деятельности от

«

»

20

г.

№

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

выданную (выданное (ые)

,

(наименование лицензирующего органа)

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата)

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата), фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность (название, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

в связи с (указывается в зависимости от причин переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности по выбору лицензиата):

а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения;

в) реорганизацией лицензиата в форме слияния;

г) изменением наименования лицензиата;

д) изменением адреса места нахождения лицензиата;

е) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):

- при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;

ж) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

- при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

- в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

з) намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществлении образовательной деятельности;

и) изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;

к) изменением места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность.

(указывается наименование реорганизованного (реорганизованных) лицензиатов)

(указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной деятельности, выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам))

(указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов), выдавшего(их) лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам))

Организационно-правовая форма лицензиата

Адрес места нахождения лицензиата, адрес места жительства индивидуального предпринимателя

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность1

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность1

Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН)

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации лицензиата с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования1:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1.

Профессиональное образование

№ п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

Профессиональное обучение

№

п/п

Код

Наименования профессий рабочих, должностей служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

Программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих

1.

Программы переподготовки рабочих, служащих

1.

Программы повышения квалификации рабочих, служащих

1.

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды,

направленности программ

Наименования программ

1

2

3

1.

Дополнительное образование детей и взрослых

1.1 Дополнительные общеразвивающие программы

1.

1.2 Дополнительные предпрофессиональные программы

1.

Дополнительное профессиональное образование

2.1 Дополнительные профессиональные программы - программы профессиональной переподготовки

№

п/п

Код

Наименования специальностей и направлений подготовки

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.2 Дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации

№

п/п

Наименования программ

1

2

1.

Номер телефона (факса) лицензиата

Адрес электронной почты лицензиата

(при наличии)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата2

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

и адрес места нахождения филиала лицензиата)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата в филиале

(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата в филиале, за исключением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения)

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала лицензиата

(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования1:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1.

Профессиональное образование

№

п/п

Коды профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

Профессиональное обучение

№

п/п

Код

Наименования профессий рабочих, должностей служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

Программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих

1.

Программы переподготовки рабочих, служащих

1.

Программы повышения квалификации рабочих, служащих

1.

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды,

направленности программ

Наименования программ

1

2

3

1.

Дополнительное образование детей и взрослых

1.1 Дополнительные общеразвивающие программы

1.

1.2 Дополнительные предпрофессиональные программы

1.

Дополнительное профессиональное образование

2.1 Дополнительные профессиональные программы - программы профессиональной переподготовки

№

п/п

Код

Наименования специальностей и направлений подготовки

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.2 Дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации

№

п/п

Наименования программ

1

2

1.

Номер телефона (факса) филиала лицензиата

Адрес электронной почты филиала лицензиата

(при наличии)

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности1

«

»

20

г.

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности1 ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, учитывающего в том числе требования статьи 17 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также статьи 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»1 ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная организация)1 ______

________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну (при наличии образовательных программ) ________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) ____________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме:

да/нет

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии).

1Заполняется при наличии оснований предусмотренных пунктами «е» и/или «ж» заявления.

2При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.

3 При оформлении заявления исключить не заполненные поля, таблицы, основания переоформления по которым переоформление не предусматривается.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Министерство образования

и науки Республики Марий Эл

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от __ ________ 20__ г.

№

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и (или) приложения (ий) № __ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от __ ________ 20__ г.

№

серия

, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата

________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата

________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

________________________________________________________________________

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

В связи с _______________________________________________________________

(утратой лицензии на осуществление образовательной деятельности (временной лицензии) и (или) приложения (приложений) к ней, порчей лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней (нужное вписать))

Номер телефона (факса) лицензиата ________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ___________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

________________________________________________________________________

Прошу направить дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (ий) к ней в форме электронного документа:

да/нет __________________________________________________________________

Приложение1: (см. ссылку)

Дата заполнения « ____ » ___________________ 20 ___ г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

1В случаи порчи прилагаются оригинал лицензии (временной лицензии) или приложения (ий) к лицензии на осуществление образовательной деятельности

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Министерство образования

и науки Республики Марий Эл

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления образовательной деятельности

________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

Место нахождения лицензиата

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата1

________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата)

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности с «__» ________ 20__ г., осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на осуществление образовательной деятельности от «__» ______ 20__ г. № __ серия __, номер бланка ____

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

или приложением (приложениями) № __ к лицензии на осуществление образовательной деятельности от « ____ » _________________ 20 __ г. № ________

серия _______________________, номер бланка ______________________________,

(указываются реквизиты приложения (ий) к лицензии (временной лицензии)

выданной _______________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата ________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ___________________________

Прошу направить информацию о прекращении действия лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности или приложения (приложений) к ней в форме электронного документа:

да/нет __________________________________________________________________

Дата заполнения « ____ » ___________________ 20 ___ г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

1Заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием информации отдельно по каждому филиалу. В случае, если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Министерство образования

и науки Республики Марий Эл

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить (нужное отметить):

заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

от

«

»

20

г. №

серия

номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложения (приложений) №

к ней, выданной

(выданного, выданных) Министерством образования и науки Республики Марий Эл

заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений)

№

к лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности от

«

»

20

г.

№

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

выданного (выданных) Министерством образования и науки Республики Марий Эл

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата)

________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

Место нахождения лицензиата _____________________________________________

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Номер телефона (факса) лицензиата ________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ___________________________

Прошу направить заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет

Дата заполнения « ____ » ___________________ 20 ___ г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

Форма

Министерство образования

и науки Республики Марий Эл

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования и науки Республики Марий Эл

________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

от

«

»

20

г. №

серия

, номер бланка

,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении (приложениях) №

к ней.

Номер телефона (факса) физического лица /руководителя юридического лица

________________________________________________________________________

Адрес электронной почты физического лица / руководителя юридического лица

________________________________________________________________________

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет

________________________________________________________________________

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/ физического лица)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Министерство образования

и науки Республики Марий Эл

наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о замене лицензии (временной лицензии) и (или) приложения) на осуществление образовательной деятельности в связи с исправлением допущенных опечаток и (или) ошибок

Прошу заменить лицензию на осуществление образовательной деятельности регистрационный № серия , номер бланка,

от

“

”

20

г.,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

(и или приложение (ия) №

серия

, номер бланка

,

(серия, номер бланка заполняются при наличии)

к лицензии на осуществление образовательной деятельности

регистрационный №

серия

, номер бланка

,

от

“

”

20

г.,

выданную ______________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с допущенной опечаткой и (или) ошибкой в выданной лицензии на осуществление образовательной деятельности

________________________________________________________________________

(указывается характер опечатки и (или) ошибки)

и или приложении (ях) №

________________________________________________________________________

(указывается характер опечатки и (или) ошибки)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) юридического лица), фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность (название, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата

________________________________________________________________________

Номер телефона (факса) лицензиата ________________________________________

Номер телефона (факса) филиала лицензиата ________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии)

________________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии)

________________________________________________________________________

Приложение:

оригинал лицензии на осуществление образовательной деятельности серия _____ номер банка ________;

оригинал приложения(ий) № __ к лицензии на осуществление образовательной деятельности серия _____ номер банка ________

Дата заполнения « ____ » ___________________ 20 ___ г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/физического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/ физического лица)

М.П. (при наличии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(приложение утратило силу - приказ Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 10.01.2020 № 5)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 9

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

Бланк Министерства образования и науки Республики Марий Эл

___________________________________

(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата

___________________________________

(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)

___________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата)

___________________________________

(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

Министерство образования и науки Республики Марий Эл в соответствии с частью 6 статьи 14 (частью 18 статьи 18) Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» уведомляет об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (в переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности)

________________________________________________________________________

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

________________________________________________________________________

(указывается мотивированное обоснование причин отказа со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии (лицензиата))

Министр

И.О.Фамилия

ПРИЛОЖЕНИЕ № 10

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 25 апреля 2016 г. № 609 (в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 22 января 2018 г. № 35)

Форма

(приложение утратило силу - приказ Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 10.01.2020 № 5)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

Форма

Бланк Министерства образования и науки Республики Марий Эл

___________________________________

(указывается наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица)

___________________________________

(указывается адрес места нахождения юридического лица/адрес физического лица)

ВЫПИСКА

из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Министерство образования и науки Республики Марий Эл (далее - Министерство) направляет Вам выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (прилагается) по состоянию на «__»______ 20 __ г.,

(указывается дата)

содержащую сведения о лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством

________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

от «__» _________ 20__ года № ________ серия __________, номер бланка _______,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложении (ях) № _______ к ней.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Министр

И.О.Фамилия

ПРИЛОЖЕНИЕ

к выписке из реестра

лицензий на осуществление

образовательной деятельности

от «__» _____ 20__ г. № ____

Наименование основных сведений

Сведения

Наименование органа, выдавшего лицензию

Полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (ИП)

Сокращенное наименование организации, ИП

Место нахождения организации, ИП

Место осуществления образовательной деятельности, ИП

ИНН

ОГРН

Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих образовательную деятельность

Регистрационный номер лицензии

Серия, номер бланка лицензии, бланка приложения (ий)

Решение о выдаче лицензии

Срок действия лицензии

Текущий статус лицензии

Номер и дата выдачи дубликата лицензии

Постановления об административном приостановлении деятельности

Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии

Основание и дата прекращения действия лицензии

Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок

Решения суда об аннулировании лицензии

Дополнительные сведения

ПРИЛОЖЕНИЕ № 12

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

Бланк Министерства образования и науки Республики Марий Эл

___________________________________

(указывается наименование юридического лица/Ф.И.О. физического лица)

___________________________________

(указывается адрес места нахождения юридического лица/адрес физического лица)

СПРАВКА

об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности

В реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности по состоянию на «__» ___________ 20__ г. отсутствуют сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности, выданной Министерством образования и науки Республики Марий Эл

________________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) в соответствии с заявлением о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Министр

И.О.Фамилия

ПРИЛОЖЕНИЕ № 13

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 25 апреля 2016 г. № 609 (в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13 февраля 2017 г. № 194)

Форма

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))1

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом из мест осуществления образовательной деятельности зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

№ п/п

Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения

Назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий, необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам, с указанием площади (кв. м)2

Вид права (собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование)

Полное наименование и ИНН собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества2

Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)2

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО, код ОКТМО по месту нахождения объекта недвижимости, его площадь2

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним2

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, учитывающего в том числе требования статьи 17 Федерального закона «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», а также статьи 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации (номер, дата выдачи, номер бланка)2

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация) (номер, дата выдачи, номер бланка)2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

2.

Всего (кв.м):

X

X

X

X

X

X

X

Раздел 2. Наличие материально-технического обеспечения образовательной деятельности, оборудование помещений в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, в том числе в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов, федеральными государственными требованиями, образовательными стандартами, в каждом из мест осуществления образовательной деятельности

№ п/п

Наименование образовательной программы, наименование предмета, курса, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом4

Наименование помещения (учебный класс, спортивный зал, актовый зал, мастерская и др.) с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) используемых помещений (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)2

Реквизиты выданного в установленном порядке Управлением Государственной инспекцией безопасности дорожного движения МВД по Республике Марий Эл заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям3

1

2

3

4

7

1.

1.

2.

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П. (при наличии)

1Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2Не заполняется образовательными организациями, планирующими реализовывать (реализующими) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.

3Заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.

4Указывается наименование образовательной программы в соответствии с заявлением о предоставлении или переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, а также по каждой образовательной программе заполняется наименование предметов, курсов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

СПРАВКА

о наличии у профессиональной образовательной организации, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))1

№ п/п

Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

Наличие условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)

1

2

3

1.

Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)

1

2

3

2.

Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков2

3.

Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули))2

4.

Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы)2

5.

Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий2

6.

Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров)2

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П. (при наличии)

1Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2Заполняется лицензиатом при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 15

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 25 апреля 2016 г. № 609 (в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13 февраля 2017 г. № 194)

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

СПРАВКА

о педагогических и научных работниках

(указывается полное наименование лицензиата)

(указывается полное наименование филиала лицензиата) 1

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования) 2

№ п/п

Характеристика педагогических и научных работников

Численность работников

фактическое значение

количество ставок

1

2

3

4

1.

Численность педагогических работников, всего

из них:

1

2

3

4

1.1.

штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству

1.2.

педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства

1.3.

педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства

2.

Из общей численности педагогических работников (из строки № 1):

2.1.

лица, имеющие высшее образование

2.2.

лица, имеющие среднее профессиональное образование3

2.3.

лица, имеющие среднее профессиональное образование3, - мастера производственного обучения

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

1Заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2Таблица заполняется отдельно: по виду образования, уровню образования, профессии, специальности, направлению подготовки (для профессионального образования), подвиду дополнительного образования.

3В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 108 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (начальное профессиональное образование приравнивается к среднему профессиональному образованию по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 16

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

СПРАВКА

о наличии печатных и (или) электронных образовательных и информационных ресурсов

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензиата)

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала лицензиата)1

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования2

Раздел 1. Общий фонд учебной и учебно-методической литературы, в том числе на электронных носителях по образовательным программам

№ п/п

Наименование образовательной программы, предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Объем фонда учебной и учебно-методической литературы

Количество экземпляров литературы на одного обучающегося

Доля изданий, изданных за последние 5 лет, от общего количества экземпляров

количество наименований

количество экземпляров

1

2

3

4

5

6

1

Раздел 2. Укомплектованность библиотечного фонда печатными и (или) электронными учебными изданиями, методическими и периодическими изданиями по образовательным программам

№ п/п

Наименование образовательной программы, предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Автор, название, место издания, издательство, год издания печатных и (или) электронных учебных изданий, методических и периодических изданий

Количество экземпляров

Число обучающихся, одновременно изучающих предмет, дисциплину (модуль)

1

2

3

4

5

1.

2.

Раздел 3. Обеспечение реализации образовательных программ официальными, периодическими, справочно-библиографическими изданиями, научной литературой

№ п/п

Типы изданий

Количество наименований

Примечание

1

2

3

4

1.

Официальные издания (сборники законодательных актов, нормативных правовых актов и кодексов Российской Федерации (отдельно изданные, продолжающиеся и периодические)

2.

Общественно-политические и научно-популярные периодические издания (журналы и газеты)

3.

Научные периодические издания (по профилю (направленности) образовательных программ)

4.

Справочно-библиографические издания:

4.1.

энциклопедии (энциклопедические словари)

4.2.

отраслевые словари и справочники (по профилю (направленности) образовательных программ)

4.3.

текущие и ретроспективные отраслевые библиографические пособия (по профилю (направленности) образовательных программ)

5.

Научная литература

Раздел 4. Обеспечение реализации образовательных программ иными библиотечно-информационными ресурсами и средствами обеспечения образовательного процесса, необходимыми для реализации образовательных программ

№ п/п

Наименование образовательной программы, предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Наименование и краткая характеристика библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса, в том числе цифровые (электронные) библиотеки, обеспечивающие доступ к профессиональным базам данных, информационным справочным и поисковым системам, а также иным информационным ресурсам

Количество точек доступа к ресурсам для обучающихся

1

2

3

4

1.

2.

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

1Заполняется в случае, если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2Таблица заполняется отдельно: по виду образования, уровню образования, профессии, специальности, направлению подготовки (для профессионального образования), подвиду дополнительного образования.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 17

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

СПРАВКА

о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды

при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

_____________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))1

Раздел 1. Обеспечение образовательных программ электронной информационно-образовательной средой, включающей в себя электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, совокупность информационных технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих технологических средств, и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся

№ п/п

Наименование образовательной программы, наименование предмета, курса, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом2

Вид используемых электронных образовательных ресурсов (электронный курс, тренажер, симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы; информационно-справочные системы; др.)

Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия), в случае создания ресурса в рамках служебных обязанностей сотрудника - фамилия, имя, отчество (при наличии) автора и реквизиты трудового договора

1

2

3

4

5

1.

1.

2.

2.

1.

2.

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности соответствующими технологическими средствами, обеспечивающими освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся

№ п/п

Критерий

Наименование объекта

Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв.м) - для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети Интернет - для иных технологических объектов

Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

6

1.

Наличие информационных систем, обеспечивающих функционирование электронной информационно-образовательной среды

2.

Наличие интерактивных средств обучения и/или специального программного обеспечения для создания электронных образовательных ресурсов и проведения занятий с применением дистанционных образовательных технологий для работников организации, осуществляющей образовательную деятельность, и обучающихся в случае, если предусмотрено их нахождение на территории организации,

осуществляющей образовательную деятельность

3.

Наличие серверного оборудования, обеспечивающего функционирование электронной информационно-образовательной среды

4.

Наличие высокоскоростных каналов доступа к электронной информационно-образовательной среде

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П. (при наличии)

1Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

2Указывается наименование образовательной программы в соответствии с заявлением о предоставлении или переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, а также по каждой образовательной программе заполняется наименование предметов, курсов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 18

к приказу Министерства образования и науки Республики Марий Эл от «25» апреля 2016 г. № 609

(в редакции приказа Министерства образования и науки Республики Марий Эл от 13.02.2017 № 194)

Форма

СПРАВКА

о наличии разработанных и утвержденных организацией,

осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

____________________________________________________________________________

наименование лицензиата

______________________________________________________________________________

наименование филиала лицензиата (при лицензировании филиала)

№ п/п

Код

Наименование основной образовательной программы, дополнительной образовательной программы, дата утверждения

Уровень образования, подвид дополни-тельного образования

Срок обуче-ния

Прис-ваива-емая квали-фи-кация

Наличие в образовательных программах

плани-руе-мого резуль-тата

учеб-ного плана

кален-дарного учебного графика

рабочих программ (пред-метов, курсов, дисцип-лин, модулей)

оценоч-ного мате-риала

методической обеспечен-ности (список основной и дополни-тельной учебной литературы, учебных пособий)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Дата заполнения

«

»

20

г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))

М.П. (при наличии)