О совершенствовании оплаты труда, ориентированной на результат, врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики, работающих в муниципальных районах Самарской области, в 2012 году



Инструкция

1

ПРИКАЗ

Министерство здравоохранения

Самарской области

от «_25_» _июля_2012                                                                 № _87_

О совершенствовании оплаты труда,

ориентированной на результат, врачей общей практики

и медицинских сестер врачей общей практики, работающих

в муниципальных районах Самарской области, в 2012 году

В соответствии со статьями 2, 5 Закона Самарской области от 06.12.2011 № 134-ГД «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи на территории Самарской области»,            постановлением Правительства Самарской области от 18.01.2012 № 19 «Об утверждении Порядка расходования субвенций, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита областного бюджета, предоставляемых бюджетам городских округов и муниципальных районов из областного бюджета в целях финансового обеспечения расходных обязательств муниципальных образований, возникающих при выполнении переданных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории Самарской области, на 2012 год и об установлении размеров доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики, работающим в муниципальных районах Самарской области, на 2012 год» в целях совершенствования оплаты труда, ориентированной на результат, врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики, работающих в муниципальных районах Самарской области, ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить прилагаемый Порядок расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году (далее – Порядок).

Управлению организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Самарской области (далее – министерство) (Савачаевой) осуществлять:

выборочную проверку показателей эффективности (результативности) работы медицинского персонала общей практики (далее – медицинского персонала);

формирование сводной ведомости по показателям эффективности (результативности) работы медицинского персонала.

Главному управлению экономики и финансов министерства (Свириду):

осуществлять распределение лимитов бюджетных обязательств на предоставление субвенций, предоставляемых местным бюджетам из областного бюджета для осуществления отдельных государственных полномочий по организации и осуществлению доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики, работающим в муниципальных районах Самарской области (далее – субвенции);

формировать и представлять в министерство управления финансами Самарской области заявки на выделение лимитов указанных бюджетных обязательств в порядке, установленном законодательством;

издавать распоряжения для перечисления субвенций в бюджеты муниципальных образований.

Главному управлению исполнения бюджета и отчетности министерства (Петровой) перечислять субвенции на осуществление доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики, работающим в муниципальных районах Самарской области, в бюджеты муниципальных образований.

Рекомендовать главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных районов Самарской области:

         представлять ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в главное управление экономики и финансов министерства (Свириду)  информацию о плановом месячном объеме средств областного бюджета на стимулирующие выплаты;

        представлять в управление организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства (Савачаевой):

ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, показатели эффективности работы врача общей практики и показатели эффективности работы медицинской сестры врача общей практики в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

представлять сводную ведомость по результатам выполнения показателей эффективности (результативности) работы врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики согласно приложению 6 к Порядку;

         представлять в срок до 5 декабря отчетного года годовые показатели результативности работы врача общей практики и медицинской сестры врача общей практики по форме, предусмотренной Порядком;

         производить начисление доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в разрезе видов, периодов и источников финансирования (средства обязательного медицинского страхования, субвенции из областного бюджета);

        осуществлять контроль за правильностью расчетов показателей эффективности (результативности) работы врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики, работающих в муниципальных районах Самарской области.

Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 № 222                   «О совершенствовании оплаты труда, ориентированной на результат, врачей и средних медицинских работников общей врачебной практики, работающих в сельских районах Самарской области».

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра – руководителя департамента реализации законодательства в сфере здравоохранения Вдовенко С.А.

Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.

Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр                                                                                                                Г.Н.Гридасов

УТВЕРЖДЁН

Приказом министерства здравоохранения Самарской области от «_25_» _июля_2012 г. № _87_

ПОРЯДОК

расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей  практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году (далее – Порядок)

Размер стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики, работающим в муниципальных районах Самарской области (далее – работники), установлен постановлением Правительства Самарской области от 18.01.2012 № 19 «Об утверждении Порядка расходования субвенций, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита областного бюджета, предоставляемых бюджетам городских округов и муниципальных районов из областного бюджета в целях финансового обеспечения расходных обязательств муниципальных образований, возникающих при выполнении переданных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории Самарской области, на 2012 год и об установлении размеров доплат и стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики, работающим в муниципальных районах Самарской области, на 2012 год».

Стимулирующие выплаты работникам осуществляются дифференцированно в зависимости от эффективности их работы по итогам месяца – на основании выполнения ежемесячных показателей эффективности работы (далее – показатели эффективности), установленных в приложениях 1, 3 к настоящему Порядку. Максимальный размер стимулирующих выплат за месяц для врачей общей практики (далее – ВОП) составляет 35 000 рублей, для медицинских сестер врачей общей практики (далее – МОП) – 23 000 рублей.

При наличии положительной разницы между годовым размером субвенции для конкретного муниципального образования и величиной фактически предоставленной ему субвенции за счет указанных средств производится выплата премии работникам с учетом выполнения годовых показателей результативности работы (приложения 2, 4 к настоящему Порядку).

При выполнении показателей эффективности работниками в объеме более 50% размер стимулирующих выплат рассчитывается по следующим формулам:

РСВ ВОП = ПМСВ/((Pmax1*N1)+(Pmax2*N2))*Pmax1*N1/КБ1*Ф1-Н, 

где РСВ ВОП – размер стимулирующих выплат ВОП в месяц;

ПМСВ – плановый месячный объем средств областного бюджета на стимулирующие выплаты;

Рmax1 – максимальный размер стимулирующей выплаты ВОП в месяц;

Рmax2 – максимальный размер стимулирующей выплаты МОП в месяц;

N1 – количество ВОП муниципального района, работавших в отчетном месяце;

N2 – количество МОП муниципального района, работавших в отчетном месяце,

КБ1 – суммарное количество баллов в процентном выражении по показателям эффективности работы, выполненных всеми ВОП муниципального района за отчетный месяц,

Ф1 – фактический процент выполнения показателей эффективности у данного ВОП;

Н – отчисления на уплату страховых взносов   в   Пенсионный   фонд   Российской  Федерации,  Фонд  социального страхования  Российской  Федерации  и  территориальные  фонды обязательного медицинского страхования, а также на обязательное социальное страхование от несчастных   случаев   на   производстве   и  профессиональных  заболеваний;

РСВ МОП = ПМСВ/((Pmax1*N1)+(Pmax2*N2))*Pmax2*N2/КБ2*Ф2-Н,

где РСВ МОП – размер  стимулирующих  выплат  МОП в месяц;

где КБ2 – суммарное количество баллов по показателям эффективности работы, выполненных всеми МОП муниципального района за отчетный месяц,

Ф2 – итоговое количество баллов по показателям эффективности работы, выполненное конкретной МОП за отчетный месяц.

При выполнении работником показателей эффективности работы менее 50% от максимально возможного количества баллов выплата стимулирующего характера ему не осуществляется.

Стимулирующие выплаты работникам по итогам работы за месяц производятся через один месяц после отчетного.

По итогам работы за год при выполнении работником показателей результативности работы в объеме более 50% от максимально возможного количества баллов осуществляется премирование.

Размер премии ВОП по итогам работы за год (ГП1) рассчитывается на основании выполнения годовых показателей результативности работы по формуле:

ГП1=ГОП/((Pmax1*n1)+(Pmax2*n2))*Pmax1*n1/ГКБ1*ГКБ1-Н,

где ГОП – объем денежных средств областного бюджета на премии работникам муниципального района по итогам работы за год, рассчитываемый по формуле:

ГОП = (ГС-ФС-ПРОБ),

где ГС – годовой объем субвенции муниципальному району, утвержденный Законом Самарской области от 05.12.2011 № 127-ГД        «Об областном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов»;

ФС – фактический размер субвенции, предоставленный муниципальному району на дату расчета размера премии по итогам работы за год;

ПРОБ – планируемые расходы областного бюджета на предстоящие до конца года доплаты и стимулирующие выплаты по итогам работы за месяц работникам муниципального района;

n1 – количество ВОП муниципального района, выполнивших годовые показатели результативности работы в объеме более 50% от максимально возможного количества баллов;

n2 – количество МОП муниципального района, выполнивших годовые показатели результативности работы в объеме более 50% от максимально возможного количества баллов;

ГКБ1 – суммарное количество баллов в процентном выражении ВОП муниципального района, выполнивших годовые показатели результативности работы в объеме более 50% от максимально возможного количества баллов;

ГКБ1 – итоговое количество баллов в процентном выражении, выполненных конкретным ВОП в соответствии с годовыми показателями результативности работы.

Размер премии МОП по итогам работы за год (ГП2) рассчитывается на основании выполнения годовых показателей результативности работы по формуле:

ГП2=ГОП/((Pmax1*n1)+(Pmax2*n2))*Pmax2*n2/ГКБ2*ГКБ2-Н,

где ГКБ2 – суммарное количество баллов в процентном выражении МОП, выполнивших годовые показатели результативности работы в объеме более 50% от максимально возможного количества баллов;

ГКБ2 – итоговое количество баллов в процентном выражении, выполненных конкретной МОП в соответствии с годовыми показателями результативности работы.

Премия по итогам работы за год на основании годовых показателей результативности работы выплачивается работникам в декабре отчетного года.

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» __июля__2012 г. № __87__

Показатели эффективности

работы врача общей практики, работающего в муниципальном районе Самарской области

№ п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Норматив

Фактический показатель

Оценка норматива/дефекта в баллах

Коэффициент коррекции

Фактические баллы

Критическое значение показателя

процент

абс. число

процент

абс. число

Показатели эффективности

1.

Выполнение функции врачебной должности

Процент/посещение

100

490

10

0,2

50%

2.

Удельный вес посещений по смежным специальностям:

Процент/посещение

2.1.

отоларингологии;

5

24

5

1,15

1%

2.2.

офтальмологии;

5

24

5

1,15

2.3.

неврологии;

5

24

5

1,15

2.4.

хирургии;

5

24

5

1,15

2.5.

акушерству

5

24

5

1,15

3.

Удельный вес посещений с профилактической целью

Процент/посещение

30

147

10

1

20%

4.

Выполнение плана медицинской помощи в дневном стационаре и/или стационаре на дому в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи

Паценто-день

100

75

10

0,4

75%

5.

Выполнение плана диспансерного наблюдения хронических больных

Процент/посещение

100

15

0,6

75%

6.

Число посещений на дому

Процент/посещение

100

80

10

0,2

50%

Всего по показателям эффективности:

80

Показатели дефектов

1.

Количество обоснованных жалоб пациентов

Случай

×

×

×

10

×

2.

Количество экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи

Случай

×

×

×

20

×

3.

Количество необоснованно выписанных лекарственных средств и нарушений правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение

Рецепт

×

×

×

5

×

4.

Нарушение санитарно-эпидемического режима

Случай

×

×

×

10

×

5.

Нарушение трудовой дисциплины

Случай

×

×

×

10

×

Всего по показателям дефектов:

Итого:

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» _июля_2012 г. № __87__

Показатели результативности

работы врача общей практики, работающего в муниципальном районе Самарской области

№ п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Норматив

Фактический показатель

Оценка норматива/
дефекта в баллах

Коэффициент коррекции

Фактические баллы

Критическое значение показателя

процент

абс. число

процент

абс. число

Показатели результативности

1.

Выполнение функции врачебной должности*

Процент/посещение

100

3936

10

0,4

75%

2.

Выполнение стандарта обследования и лечения, к числу проверенных экспертом медицинских карт амбулаторного больного

Процент

100

25

10

0,4

75%

3.

Охват вакцинацией

Процент/процедура

3.1.

против дифтерии

100

5

0,5

90%

3.2.

против гепатита В

100

5

0,5

3.3.

против краснухи

100

5

0,5

3.4.

против гриппа

100

5

0,5

4.

Охват флюорографическими осмотрами

Процент/процедура

100

15

0,5

70%

5.

Охват онкоцитологическими исследованиями

Процент/процедура

100

10

1

90%

6.

Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель беременности

Процент/число лиц

100

10

0,2

50%

7.

Ультразвуковой пренатальный скрининг

Процент/число лиц

7.1.

на 12-14 неделях беременности

100

10

0,2

50%

7.2.

на 22-24 неделях беременности

100

10

0,2

50%

8.

Процент младенцев на грудном вскармливании

Процент/число лиц

8.1.

до 6 месяцев

100

5

0,2

75%

8.2.

до 1 года

85

5

0,1

50%

9.

Выполнение плана дополнительной диспансеризации населения и дальнейшего наблюдения в соответствии с группой здоровья

Процент/число лиц

100

10

0,4

75%

10.

Выполнение плана медицинской помощи в дневном стационаре и/или стационаре на дому в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи*

Паценто-день

100

603

10

0,4

75%

11.

Уровень владения практическими навыками по смежным специальностям:

Процент/балл

11.1.

отоларингологии;

100

5

5

0,1

50%

11.2.

офтальмологии;

100

5

5

0,1

11.3.

неврологии;

100

5

5

0,1

11.4.

хирургии;

100

5

5

0,1

11.5.

акушерству

100

5

5

0,1

12.

Количество лекций по гигиеническому воспитанию (здоровому образу жизни)

100

5

5

0,1

50%

13.

Индекс удовлетворенности пациентов (по данным анкетирования)

Процент/балл

100

×

×

10

0,4

75%

Всего по показателям результативности:

165

Показатели дефектов

1.

Превышение числа вызовов скорой медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи*

Вызов

×

×

×

5

×

283

2.

Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований наружной локализации III и IV стадии

Случай

×

×

×

3

×

3.

Количество случаев первичного выхода на инвалидность в результате инфаркта миокарда и инсульта*

Случай

×

×

×

0,2

×

4.

Количество предотвратимых младенческих смертей

Случай

×

×

×

10

×

5.

Количество предотвратимых материнских смертей

Случай

×

×

×

10

×

6.

Количество больных в возрасте до 60 лет, умерших на дому:

Случай

6.1.

от внебольничной пневмонии

×

×

×

2

×

6.2.

от инфекционных заболеваний

×

×

×

2

×

6.3.

от сердечно-сосудистых заболеваний

×

×

×

2

×

6.4.

от туберкулеза

×

×

×

2

×

6.5.

от сахарного диабета

×

×

×

2

×

6.6.

от хронических заболеваний, не наблюдавшихся у врача общей практики в течение последнего года жизни

×

×

×

2

×

7.

Количество лиц среди прикрепленного населения, заболевших дифтерией

Случай

×

×

×

5

×

8.

Количество повторных случаев заболевания у контактных лиц в очагах активного туберкулеза

Случай

×

×

×

5

×

9.

Количество запущенных случаев заболевания туберкулезом

Случай

×

×

×

5

×

10.

Количество обоснованных жалоб пациентов

Случай

×

×

×

5

×

11.

Письменные замечания  к качеству ведения первичной медицинской документации

Число замечаний

×

×

×

2

×

12.

Недостоверное представление учетно-отчетных данных

Случай

×

×

×

20

×

13

Количество рецептов, не принятых к оплате в результате медико-экономической экспертизы

Рецепт

5

×

Всего по показателям дефектов:

Итого:

Примечание: * - расчет показателя производится на 1 000 прикрепленного населения.

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» __июля__2012 г. № __87_

Показатели эффективности

работы медицинской сестры врача общей практики, работающей в муниципальном районе Самарской области

№ п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Норматив

Фактический показатель

Оценка норматива/дефекта в баллах

Коэффициент коорекции

Фактические баллы

Критическое значение показателя

процент

абс. число

процент

абс. число

Показатели эффективности

1.

Снятие ЭКГ

Процент/число исследований

100

5

0,1

50%

2.

Взятие влагалищного мазка на цитологию и флору

Процент/число исследований

100

5

0,5

90%

3.

Лабораторные исследования

Процент/число исследований

100

5

0,2

75%

4.

Ведение информационной базы данных

Процент

100

×

×

10

0,4

75%

5.

Организация и обучение в «школах» здоровья

Количество занятий

×

3

×

5

2,5

1

6.

Патронажи беременных женщин

Процент/посещение

95

5

0,1

50%

7.

Патронажи новорожденных детей

Процент/посещение

100

5

0,1

50%

8.

Патронажи детей после проведения вакцинации

Процент/посещение

100

5

0,2

75%

9.

Медико-социальный патронаж больных пожилого и старческого возраста, тяжелобольных и инвалидов

Процент/посещение

100

30

5

0,1

50%

10.

Активное посещение больных

Процент/посещение

100

10

0,2

50%

11.

Организация посещений диспансерных больных

Процент/посещение

100

10

0,2

50%

12.

Интегральная экспертная оценка деятельности медицинской сестры врачом общей практики

Процент

100

×

×

10

0,2

50%

Всего по показателям эффективности:

80

Показатели дефектов

1.

Количество постинъекционных осложнений

Случай осложнения

×

×

×

10

×

2.

Количество обоснованных жалоб пациентов

Случай обращения с жалобой

×

×

×

5

×

3.

Количество экспертных оценок (ведомственных и вневедомственных) ненадлежащего качества оказания медицинской помощи

Случай экспертизы

×

×

×

10

×

4.

Нарушение санитарно-эпидемического режима:

Положительный результат анализа

4.1

положительная бензидиновая проба

×

×

×

5

×

4.2

положительный результат бактериологических посевов

×

×

×

5

×

5.

Нарушение трудовой дисциплины

Случай

×

×

×

10

×

Всего по показателям дефектов:

Итого:

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» _июля_2012 г. № _87_

Показатели результативности

работы медицинской сестры врача общей практики, работающего в муниципальном районе Самарской области

№
п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Норматив

Фактический показатель

Оценка норматива/дефекта в баллах

Коэффициент коррекции

Фактические баллы

Критическое значение показателя

процент

абс. число

процент

абс. число

Показатели результативности

1

Качественное ведение учетно-отчетных форм и информационной базы состояния здоровья населения врачебного участка

Процент

100

×

×

10

0,4

75%

2.

Охват вакцинацией

Процент/число процедур

2.1.

против дифтерии

100

5

0,5

90%

2.2.

против гепатита В

100

5

0,5

2.3.

против краснухи

100

5

0,5

2.4.

против гриппа

100

5

0,5

3.

Охват флюорографическими осмотрами

Процент/число исследований

100

15

1,5

90%

4.

Уровень владения практическими навыками:

Процент/балл

4.1.

лабораторной диагностики

100

5

5

0,1

50%

4.2.

функциональной диагностики

100

5

5

0,1

4.3.

подбора очков

100

5

5

0,1

4.4.

акушерки

100

5

5

0,1

4.5.

работы с компьютером

100

5

5

0,1

5.

Индекс удовлетворенности пациентов (по данным анкетирования)

Процент/балл

100

×

×

10

0,4

75%

Всего по показателям результативности:

80

Показатели дефектов

1.

Количество обоснованных жалоб пациентов

Случай обращения с жалобой

×

×

×

5

×

2.

Количество экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи

Случай экспертизы

×

×

×

20

×

3.

Количество предотвратимых младенческих смертей

Случай

×

×

×

10

×

4.

Количество предотвратимых материнских смертей

Случай

×

×

×

10

×

Всего по показателям дефектов:

Итого:

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» _июля_2012 г. № _87_

ПОРЯДОК

расчета показателей эффективности (результативности) работы врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики

в муниципальных районах Самарской области

Общие положения

Настоящий порядок применяется в муниципальных лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ) Самарской области, в которых созданы отделения (офисы, кабинеты) врачей общей практики.

Показатели эффективности работы врача общей практики и показатели эффективности медицинской сестры врача общей практики, работающих в муниципальных районах Самарской области (далее – показатели эффективности), заполняются ежемесячно врачами общей практики по итогам работы за прошедший месяц при условии не менее 18 отработанных рабочих дней, проверяются ответственным лицом ЛПУ, заверяются подписью руководителя и печатью ЛПУ.

Показатели результативности работы врача общей практики и показатели результативности медицинской сестры врача общей практики, работающих в муниципальных районах Самарской области (далее –  показатели результативности), заполняются ответственным лицом ЛПУ, заверяются подписью руководителя и печатью ЛПУ. Отчетным периодом считается период с 1 декабря предыдущего года по 30 ноября текущего года.

Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности (результативности) работы медицинского персонала являются:

карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (учетная форма № 003-2/у-88);

талон амбулаторного пациента (учетная форма № 025/у-12);

медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма
№ 025/у-04);

медицинская карта ребенка для образовательных учреждений (учетная форма № 026/у-2000);

протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) (учетная форма № 027-2/У);

паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики (учетная форма № 030/у ВОП);

контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у-04);

карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма № 030-Л/у);

журнал учета клинико-экспертной работы  лечебно-профилактического учреждения (учетная форма № 035/у-02);

ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02);

карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) (учетная форма № 039-1/у-ВОП);

карта профилактических прививок (учетная форма № 063/у);

карта вызова скорой медицинской помощи (учетная форма № 110/у);

индивидуальная карта беременной и родильницы (учетная форма № 111/у);

история развития ребенка (учетная форма № 112/у);

извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза (учетная форма № 089/у-туб);

направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (учетная форма
№ 088/у-06);

медицинское свидетельство о смерти (учетная форма № 106/у-08);

медицинское свидетельство о перинатальной смерти (учетная форма № 106-2/у-08);

журнал учета профилактических прививок (учетная форма № 064/у);

журнал записи амбулаторных операций (учетная форма № 069/у);

журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории (учетная форма № 262/у);

отчет прививочного кабинета по выполнению месячного плана профилактических прививок и охвата детей декретированных возрастных групп профилактическими прививками (таблица 2 формы № 6).

Математический расчет балльной оценки фактического значения отдельно взятого показателя эффективности (результативности) (Р) производится с учетом его критического значения (минимального значения показателя, ниже которого значение фактического балла обнуляется) по формуле:

Р = Б ± (Н – Ф)*К, где

Б – балльная оценка нормативного значения показателя;

Н – нормативное значение показателя;

Ф – фактическое значение показателя;

К – коэффициент коррекции значений нормативов в пределах референтных интервалов.

Нормативные и фактические значения показателей в целях проведения экспертизы качества указываются как в процентах, так и в абсолютных числах.

Для автоматизации расчетов итогового значения баллов необходимо использовать электронные модели расчета, выполненные в компьютерных программах (Microsoft Excel, АРМ «Система информационной поддержки врача общей практики» или других), с обязательным применением для каждого из установленных показателей эффективности (результативности) и показателей дефектов формулы математического расчета балльной оценки фактического значения показателя и параметров расчета: нормативное значение показателя в процентах и абсолютных числах; фактическое значение показателя в процентах и абсолютных числах; оценка норматива (дефекта) в баллах; коэффициент коррекции значений нормативов в пределах референтных интервалов (далее – коэффициент); критическое значение показателя.  

II. Расчет показателей эффективности работы врача общей практики в муниципальных районах Самарской области

Показатели эффективности работы врача общей практики состоят из 6 показателей эффективности и 5 показателей дефектов. Максимально возможное итоговое значение баллов (при 100% достижении результатов эффективности и отсутствии дефектов) составляет 80 баллов.

2.1. Показатели эффективности:

«Выполнение функции врачебной должности» – норматив посещений к врачу в месяц, рассчитанный исходя из годовой функции врачебной должности. К посещениям относятся посещения пациентами врача и посещения врачом пациентов на дому, подтвержденные записью в медицинской карте амбулаторного больного. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

«Удельный вес посещений по смежным специальностям: отоларингологии, офтальмологии, неврологии, хирургии, акушерству» рассчитывается в зависимости от количества посещений по каждой специальности от нормативного значения общего числа посещений, указанного в пункте 1 Приложения 2 к Порядку. Норматив посещений по каждой из смежных специальностей 5% от функции врачебной должности. Оценка норматива по каждой из смежных специальностей 5 баллов, коэффициент – 1,15. Критическое значение показателя – 1%.

«Удельный вес посещений с профилактической целью» рассчитывается в соответствии с числом посещений с профилактической целью (например, при проведении дополнительной диспансеризации населения, профилактических осмотров, вакцинации). Норматив составляет 30% от функции врачебной должности. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 1,0. Критическое значение показателя – 20%.

«Выполнение плана медицинской помощи в дневном стационаре и/или стационаре на дому в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказанию населения Самарской области бесплатной медицинской помощи» – нормативное значение показателя рассчитывается исходя из Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи. Рассчитывается в процентах от норматива, равного 75 пациенто-дням. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Выполнение плана диспансерного наблюдения хронических больных» – рассчитывается в процентах от месячного плана осмотра больных, состоящих на диспансерном учете у ВОП. Оценка норматива 15 баллов, коэффициент – 0,6. Критическое значение показателя – 75%.

«Число посещений на дому» – рассчитывается в зависимости от количества посещений больных, выполненных ВОП на дому. Рассчитывается в процентах от норматива посещений на дому, равного 80 посещениям. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

              2.2. Показатели дефектов:

«Количество обоснованных жалоб пациентов» – рассчитывается по количеству случаев обращений пациентов в различные инстанции с обоснованной жалобой. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Количество экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи» – рассчитывается по числу экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи. Оценка дефекта в баллах – 20.

«Количество необоснованно выписанных лекарственных средств и нарушений правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение» – рассчитывается по числу необоснованно выписанных лекарственных средств и дефектов выписки рецептов пациентам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Нарушение санитарно-эпидемического режима» – рассчитывается от количества выявленных нарушений по результатам ведомственных и вневедомственных проверок. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Нарушение трудовой дисциплины» – рассчитывается по количеству выявленных случаев нарушений трудовой дисциплины. Оценка дефекта в баллах – 10.

III. Расчет показателей результативности работы врача общей практики в муниципальных районах Самарской области

Показатели результативности работы врача общей практики состоят из 13 показателей результативности и 13 показателей дефектов. Максимально возможное итоговое значение баллов (при 100% достижении результатов и отсутствии дефектов) составляет 165 баллов.

3.1. Показатели результатвности:

«Выполнение функции врачебной должности» – норматив 3936 посещений в год (отчетный период) на 1 000 прикрепленного населения. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Выполнение стандарта обследования и лечения, к числу проверенных экспертом медицинских карт амбулаторного больного» рассчитывается в процентах от уровня выполнения федеральных и региональных стандартов обследования и лечения проверенных лицом, уполномоченным руководителем ЛПУ, 25 медицинских карт амбулаторного больного, с применением метода экспертных оценок. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Охват вакцинацией: против дифтерии; против гепатита В; против краснухи; против гриппа» – значение показателя рассчитывается исходя из годового плана вакцинации прикрепленного населения. Рассчитывается в процентах от плана, оценка норматива 5 баллов по каждому виду вакцин, коэффициент – 0,5. Критическое значение показателя – 90%.

«Охват флюорографическими осмотрами» – рассчитывается в процентах от норматива. Нормативное значение показателя устанавливается оргметодкабинетом ЛПУ исходя из годового плана флюорографического обследования прикрепленного населения. Оценка норматива 15 баллов, коэффициент – 0,5. Критическое значение показателя – 70%.

«Охват онкоцитологическими исследованиями» – рассчитывается в процентах по уровню выполненных онкоцитологических исследований от количества женщин врачебного участка, подлежащих онкоцитологическому исследованию. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 1,0. Критическое значение показателя – 90%.

«Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение ВОП до 12 недель беременности» – число женщин, поступивших под наблюдение ВОП в сроки до 12 недель беременности, от общего числа беременных женщин, поступивших в течение отчетного периода под наблюдение. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент  – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

«Ультразвуковой пренатальный скрининг: на 12-14 неделях беременности и на 22-24 неделях беременности» – удельный вес женщин, прошедших в течение отчетного периода ультразвуковой скрининг на 12-14 неделях и на 22-24 неделях беременности, от числа беременных, подлежащих данному обследованию. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

«Процент младенцев на грудном вскармливании: до 6 месяцев и до 1 года» – рассчитываются в процентах в зависимости от количества младенцев в возрасте до 6 месяцев и до 1 года, находящихся в течение отчетного периода на грудном вскармливании к общему количеству младенцев в возрасте до 6 месяцев и до 1 года соответственно. Оценка норматива 5 баллов, коэффициенты – 0,2 и 0,1 соответственно. Критическое значение показателей – 75 и 50% соответственно.

«Выполнение плана дополнительной диспансеризации населения и дальнейшего наблюдения в соответствии с группой здоровья» – рассчитывается в процентах, в зависимости от: а) выполнения согласованных ЛПУ с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области планов дополнительной диспансеризации (в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»); б) оформления планов динамического наблюдения пациентов с факторами риска; в) 100% охвата диспансерным наблюдением; г) своевременности направления на госпитализацию; д) своевременности направления на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Оценка норматива 10 баллов (2 балла за каждый показатель), коэффициент  – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Выполнение плана медицинской помощи в дневном стационаре и/или стационаре на дому в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи» – рассчитывается на 1 000 прикрепленного населения в зависимости от количества пациенто-дней лечения в дневном стационаре и/или стационаре на дому за год. Норматив 603 пациенто-дня на 1 000 прикрепленного населения. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент  – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Уровень владения практическими навыками по смежным специальностям: отоларингологии, офтальмологии, неврологии, хирургии, акушерству» указывается в зависимости от степени освоения практических навыков по каждой смежной специальности. Оценка норматива по каждой из специальностей 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Количество лекций по гигиеническому воспитанию (здоровому образу жизни)» – рассчитывается от количества лекций по гигиеническому воспитанию населения. Оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Индекс удовлетворенности пациентов (по данным анкетирования)» – рассчитывается по уровню удовлетворенности пациентов работой врача общей практики на основании анонимного анкетирования населения, проведенного в конце года организационно-методическим отделом ЛПУ. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4.  Критическое значение показателя – 75%.

              3.2. Показатели дефектов:

«Превышение числа вызовов скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи» – рассчитывается на 1 000 прикрепленного населения по превышению числа вызовов скорой медицинской помощи к населению врачебного участка, установленного территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи. Оценка дефекта в баллах – 5. Критическое значение показателя – 283 вызова[1].

«Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований наружной локализации 3 и 4 стадии» – рассчитывается по числу впервые выявленных случаев злокачественных новообразований наружных локализаций 3 и 4 стадии. Оценка дефекта в баллах  – 3.

«Количество случаев первичного выхода на инвалидность в результате инфаркта миокарда и инсульта» – рассчитывается по числу случаев впервые установленной инвалидности в результате инфаркта миокарда и инсульта на 1 000 прикрепленного населения. Оценка дефекта в баллах – 0,2.

«Количество предотвратимых младенческих смертей» – рассчитывается по числу случаев предотвратимой младенческой смерти. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Количество предотвратимых материнских смертей» – рассчитывается по числу случаев предотвратимой материнской смерти. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Количество больных в возрасте до 60 лет, умерших на дому: от внебольничной пневмонии; от инфекционных заболеваний; от сердечно-сосудистых заболеваний; от туберкулеза; от сахарного диабета; от хронических заболеваний, не наблюдавшихся у врача общей практики в течение последнего года жизни» – рассчитывается по числу случаев смерти на дому от указанных заболеваний больных в возрасте до 60 лет. Оценка дефекта в баллах – 2.

«Количество лиц среди прикрепленного населения, заболевших дифтерией» – рассчитывается по числу случаев заболеваний дифтерией за отчетный период. Оценка дефекта в баллах  – 5.

«Количество повторных случаев заболевания у контактных лиц в очагах активного туберкулеза» – рассчитывается по числу повторных случаев заболеваний туберкулезом у контактных лиц в очагах активного туберкулеза за отчетный период. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Количество запущенных случаев заболевания туберкулезом» – рассчитывается по числу запущенных случаев заболевания туберкулезом (деструктивных форм) за отчетный период. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Количество обоснованных жалоб пациентов» – рассчитывается по числу случаев обращений пациентов в различные инстанции с обоснованной жалобой. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Письменные заключения по качеству ведения утвержденной медицинской документации» – рассчитывается уполномоченным лицом ЛПУ по числу экспертных оценок ненадлежащего качества ведения утвержденной медицинской документации. Оценка дефекта в баллах – 2.

«Недостоверное представление учетно-отчетных данных» – рассчитывается от количества установленных случаев недостоверного представления учетно-отчетных данных. Оценка дефекта в баллах – 20.

«Количество рецептов, не принятых к оплате в результате медико-экономической экспертизы» - рассчитывается от количества не принятых к оплате рецептов в рамках лекарственного обеспечения граждан (выписанных лицам, не включенным в Регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение; оформленных с нарушением требований нормативных документов; не соответствующих требованиям, установленным к Перечню лекарственных средств, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»). Оценка дефекта в баллах – 5.

IV. Расчет показателей эффективности работы медицинской сестры врача общей практики в муниципальных районах Самарской области

Показатели эффективности работы медицинской сестры врача общей практики оцениваются по 12 показателям эффективности и 5 показателям дефектов за отчетный месяц. Максимально возможное итоговое значение баллов (при 100% достижении результатов и отсутствии дефектов) составляет 80 баллов.

4.1. Показатели эффективности:

«Снятие ЭКГ» – рассчитывается от числа самостоятельно выполненных ЭКГ-исследований в отчетном месяце. Норматив 100% от числа лиц, подлежащих обследованию, оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя –50%.

«Взятие влагалищного мазка на цитологию и флору» – рассчитывается от числа самостоятельно взятых мазков в отчетном месяце у лиц, подлежащих обследованию. Норматив 100%; оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,5. Критическое значение показателя –90%.

«Лабораторные исследования» – рассчитывается по количеству самостоятельных лабораторных исследований от числа лиц, подлежащих обследованию. Норматив 100%, оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя –75%.

«Ведение информационной базы данных» – рассчитывается в зависимости от своевременности и качества ведения информационной базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения в отчетном месяце. Норматив 100%, оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Организация и обучение в «школах» здоровья» – рассчитывается в зависимости по числу занятий в «школах» здоровья» («сахарный диабет», «бронхиальная астма», «гипертоническая болезнь») в отчетном месяце. Норматив – 3 занятия. Оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 2,5. Критическое значение показателя – 1.

«Патронажи беременных женщин» – рассчитывается в зависимости от числа посещений беременных женщин за отчетный период. Норматив 95%, оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Патронажи новорожденных детей» – рассчитывается в зависимости от числа посещений новорожденных детей за отчетный период. Норматив 100%, оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Патронажи детей после проведения вакцинации» – рассчитывается в зависимости от числа посещений детей, которым проведена вакцинация        за отчетный период. Норматив 100%, оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 75%.

«Медико-социальный патронаж больных пожилого и старческого возраста, тяжелобольных и инвалидов» – рассчитывается в зависимости от числа посещений больных пожилого и старческого возраста, тяжелобольных и инвалидов. Норматив 100% (30 посещений), оценка норматива 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Активное посещение больных» – рассчитывается в зависимости от числа посещений больных, выполненных МОП на дому. Норматив 100%, оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

«Организация посещений диспансерных больных» – рассчитывается в зависимости от числа посещений диспансерных больных, подлежащих плановым осмотрам. Норматив 100%, оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя – 50%.

«Интегральная экспертная оценка деятельности медицинской сестры врачом общей практики» – определяется врачом общей практики в процентах в зависимости от качества работы и исполнительской дисциплины медицинской сестры в отчетном месяце. Норматив 100%, оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,2. Критическое значение показателя –50%.

4.2. Показатели дефектов:

«Количество постинъекционных осложнений» – рассчитывается по числу случаев осложнений, возникших в результате проведенных инъекций. Оценка дефекта в баллах  – 10.

«Количество обоснованных жалоб пациентов» – рассчитывается по числу случаев обращений пациентов в различные инстанции с обоснованной жалобой. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Количество экспертных оценок (ведомственных и вневедомственных) ненадлежащего качества оказания медицинской помощи» – рассчитывается по числу экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Нарушение санитарно-эпидемиологического режима: положительная бензидиновая проба; положительный результат бактериологических посевов» – рассчитывается от количества случаев нарушения санитарно-эпидемического режима по результатам проведенных бактериологических анализов с положительной пробой. Оценка дефекта в баллах – 5 за каждый вид нарушения.

«Нарушение трудовой дисциплины» – рассчитывается по количеству выявленных случаев нарушений трудовой дисциплины. Оценка дефекта в баллах – 10.

V. Расчет показателей результативности работы медицинской сестры врача общей практики в муниципальных районах Самарской области

Годовые показатели результативности работы медицинской сестры врача общей практики оцениваются по 5 показателям результативности и 4 показателям дефектов. Максимально возможное итоговое значение баллов составляет 80 баллов.

5.1. Показатели результативности:

«Качественное ведение учетно-отчетных форм и информационной базы состояния здоровья населения врачебного участка» – рассчитывается в зависимости от качества ведения учетно-отчетных форм и информационной базы. Норматив 100%, оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

«Охват вакцинацией: против дифтерии; против гепатита В; против краснухи; против гриппа» – значение показателя рассчитывается исходя из плана вакцинации прикрепленного населения. Рассчитывается в процентах от норматива, оценка норматива 5 баллов по каждому виду вакцин, коэффициент – 0,5. Критическое значение показателя – 90%.

«Охват флюорографическими осмотрами» – рассчитывается по числу обследованных лиц от числа подлежащих обследованию. Норматив 100%, оценка норматива 15 баллов, коэффициент – 1,5. Критическое значение показателя – 90%.

«Уровень владения практическими навыками: лабораторной диагностики, функциональной диагностики, подбора очков, акушерки, работы с компьютером» указывается в зависимости от освоения практических навыков. Оценка норматива по каждой из специальностей 5 баллов, коэффициент – 0,1. Критическое значение показателя – 50%.

«Индекс удовлетворенности пациентов (по данным анкетирования)» – рассчитывается по уровню удовлетворенности пациентов качеством работы медицинской сестры врача общей практики на основании анонимного анкетирования населения, проведенного в конце года в ЛПУ. Оценка норматива 10 баллов, коэффициент – 0,4. Критическое значение показателя – 75%.

5.2. Показатели дефектов:

«Количество обоснованных жалоб пациентов» – рассчитывается по числу случаев обращений пациентов в различные инстанции с обоснованной жалобой. Оценка дефекта в баллах – 5.

«Количество экспертных оценок (ведомственных и вневедомственных) ненадлежащего качества оказания медицинской помощи» – рассчитывается по числу экспертных оценок ненадлежащего качества оказания медицинской помощи. Оценка дефекта в баллах – 20.

«Количество предотвратимых младенческих смертей» – рассчитывается по количеству предотвратимых младенческих смертей. Оценка дефекта в баллах – 10.

«Количество предотвратимых материнских смертей» – рассчитывается по количеству предотвратимых материнских смертей. Оценка дефекта в баллах – 10.

1

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

к Порядку расчета стимулирующих выплат врачам общей практики и медицинским сестрам врачей общей практики в муниципальных районах Самарской области в связи с осуществлением переданных полномочий по организации оказания медицинской помощи в 2012 году, утвержденному приказом министерства здравоохранения Самарской области

от «_25_» __июля__2012 г. № _87_

Сводная ведомость по результатам выполнения показателей эффективности (результативности)
работы врачей общей практики и медицинских сестер врачей общей практики, работающих

в муниципальном районе Самарской области

Наименование муниципального района __________________________________

Отчетный период (месяц, год) _____________________20____ года

Фамилия,

имя, отчество врача общей практики

Сумма баллов
по показателям эффективности

(результативности) работы

Выполнение показателей эффективности (результативности) работы, %

Количество рабочих дней

Фамилия,
имя, отчество медицинской сестры врача общей практики

Сумма баллов
по показателям эффективности (результативности) работы

Выполнение показателей эффективности (результативности) работы, %

Количество рабочих дней

1

2

3

4

5

6

7

8

Главный врач ______________________________________

[1] 0,283 вызова на 1 жителя за счет консолидированного бюджета.