Основная информация
| Дата опубликования: | 25 июля 2019г. |
| Номер документа: | RU18000201900663 |
| Текущая редакция: | 2 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Удмуртская Республика |
| Принявший орган: | Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ И ТРУДА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2019 г. № 189
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ПЕРВОГО РЕБЁНКА
(в редакции приказа Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики от 24.04.2020 № 126)
В целях реализации приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 февраля 2019 года № 55н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданных полномочий Российской Федерации по назначению ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка»
п р и к а з ы в а ю:
Утвердить прилагаемые:
форму заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму решения о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму решения об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления о решении о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления о решении об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму заявления об отказе от получения ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления об отказе в рассмотрении заявления.
2. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Первый заместитель министра
О.В. Лубнина
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
(в редакции приказа
Министерства социальной политики
и труда Удмуртской Республики
от 24.04.2020 № 126)
Форма
В ________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление
о назначении ежемесячной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
(фамилия (фамилия при рождении), имя, отчество (при наличии) заявителя)
гражданство
СНИЛС___________________________________________________________
адрес места жительства
(на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
адрес места пребывания
(на основании записи в документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания)
адрес места фактического проживания
(на основании записи в документе, подтверждающем фактическое проживание)
контактный телефон ________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Статус лица, имеющего право на получение ежемесячной выплаты
(указать – мать, отец, усыновитель, опекун)
Сведения о представителе
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства
адрес места пребывания
адрес места фактического проживания
__________________________________________________________________
контактный телефон __________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
документ, подтверждающий полномочия представителя:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (указывается при наличии в документе)
3. Прошу назначить ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
ребёнка
Дата рождения
ребёнка
Очередность
рождения (усыновления)
ребёнка
Гражданство
ребёнка
Сведения о составе семьи:
№ п/п
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения
Родственные отношения
Род занятий* (работающий, студент, пенсионер др.)
* В случае если кто-либо из членов семьи в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячной выплаты, не работал, указывается «неработающий с «____»_________20__г.»
Сведения о доходах семьи:
Сообщаю, что за двенадцать последних календарных месяцев
с «____» ________________ 20_____ г. по «_____» _______________ 20____ г.
я/моя семья имел(а) следующие виды доходов:
№ п/п
Вид полученного дохода
Член семьи
Место получения дохода
(полное наименование организации, местонахождение)
1
Доходы, полученные от трудовой деятельности
2
Социальные выплаты (пенсии, компенсационные выплаты, пособия, стипендии и иные выплаты)
3
Полученные алименты
4
Другие доходы
Настоящим заявлением подтверждаю (при необходимости):
трудовой книжки не имею, не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию___________________________________________________
(подпись заявителя)
За назначением ежемесячной выплаты в другие органы социальной защиты населения не обращался (ась) __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Родительских прав в отношении ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение ежемесячной выплаты, не лишен(а) __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Решение об отмене усыновления ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение ежемесячной выплаты, не принималось (для усыновителей)______________________________________________________
(подпись заявителя)
Ежемесячную выплату прошу перечислять в_________________________________________________________________
(кредитная организация)
№ __________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
на счёт № __________________________________________________________________
(номер счёта, открытого в филиале/структурном подразделении кредитной организации)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных в территориальном органе Минсоцполитики УР, а также на их использование при информационном обмене с другими организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги, на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации_________________________________________________________
(подпись заявителя)
Обязуюсь своевременно извещать территориальный орган Минсоцполитики УР об изменении места жительства (пребывания) или фактического проживания, а также о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ежемесячной выплаты __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности за предоставление недостоверных сведений, в том числе об уголовной ответственности за предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, умолчание о фактах, влекущих прекращение социальных выплат, предусмотренной статьёй 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, предупреждён(а)____________________________________________________
(подпись заявителя)
О принятом решении прошу сообщить __________________________________________________________________
(форма и способ получения результата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________;
__________________________________________________________________;
__________________________________________________________________.
«___» ___________ _____ г. __________________________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы зарегистрированы __________________________________________________________________
(дата приёма и регистрационный номер заявления)
__________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица)
Примечание: заявление заполняется синими или чёрными чернилами (пастой)
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приёме документов
Заявление гр._______________________________________________________
Регистрационный
номер заявления
Дата приёма заявления
Подпись должностного лица
Фамилия, инициалы должностного лица
Номер телефона для получения информации ____________________________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ ____________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________ серия _________ № ______________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан __________________________, дата выдачи ________________________,
проживающий по адресу: ______________________________________________,
обратился в __________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка.
Принято решение:
на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» назначить ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения
Срок «с»
Срок «по»
Сумма за месяц, руб.
Всего, руб.
Способ выплаты ______________________________________________________
(кредитная организация)
№__________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
лицевой счёт № ______________________________________________________
(номер счёта, открытого в филиале/структурном подразделении кредитной организации)
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель ________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ ____________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________ серия _________ № ______________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан __________________________, дата выдачи ________________________,
проживающий по адресу: ______________________________________________,
обратился в __________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка.
Принято решение:
на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» отказать в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка по следующему основанию___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель ________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
(в редакции приказа
Министерства социальной политики
и труда Удмуртской Республики
от 24.04.2020 № 126)
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Дата ____________
Уважаемая (ый) _____________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляем Вас о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения
Срок «с»
Срок «по»
Сумма за месяц, руб.
Всего, руб.
За назначением ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка на срок до достижения ребенком возраста ____ лет Вы можете обратиться не ранее, чем за 15 дней до истечения срока, на который назначена выплата, с представлением документов (копий документов, сведений), необходимых для ее назначения.
При обращении после _____________________ ежемесячная выплата
(дата окончания срока выплаты)
назначается с даты обращения.
Решение ____________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от «___» __________ ____ года № _____
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати.
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Дата ____________
Уважаемая (ый) _____________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляю Вас о том, что на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» принято решение об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка по следующему основанию_______________________________________________
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Решение ____________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от «__» __________ ____ года № _____
Данное решение может быть обжаловано в Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики либо в судебном порядке.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
В ________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление
об отказе от получения ежемесячной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
(фамилия (фамилия при рождении), имя, отчество (при наличии) заявителя)
гражданство
СНИЛС___________________________________________________________
адрес места жительства
(на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
адрес места пребывания
(на основании записи в документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания)
адрес места фактического проживания
(на основании записи в документе, подтверждающем фактическое проживание)
контактный телефон ________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Статус лица, имеющего право на получение ежемесячной выплаты
(указать – мать, отец, усыновитель, опекун)
Сведения о представителе
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства
адрес места пребывания
адрес места фактического проживания
__________________________________________________________________
контактный телефон __________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
документ, подтверждающий полномочия представителя:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (указывается при наличии в документе)
3. Прошу прекратить осуществление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
ребёнка
Дата рождения
ребёнка
Очередность
рождения (усыновления)
ребёнка
Гражданство
ребёнка
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы зарегистрированы ________________________________
(дата приёма и регистрационный номер заявления)
_____________ ______________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица)
Примечание: заявление заполняется синими или чёрными чернилами (пастой)
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приёме документов
Заявление гр._______________________________________________________
Регистрационный
номер заявления
Дата приёма заявления
Подпись должностного лица
Фамилия, инициалы должностного лица
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
_________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Дата ____________ __________________________________
(структурное подразделение МФЦ УР)
Уведомление
На основании пункта 124 Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданных полномочий Российской Федерации по назначению ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка, утверждённого приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 февраля 2019 года № 55н,______________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
отказывает в рассмотрении заявления____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка от «_____»__________________20_____г., поступившего через ____________________________________________________________________
(структурное подразделение МФЦ УР)
«_____»___________________20____г., ввиду непредставления необходимых
документов, а именно:
1.__________________________________________________________________;
2.__________________________________________________________________.
О принятом решении просим проинформировать заявителя с разъяснением возможности представления заявления и документов, необходимых для назначения ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка, повторно.
Решение об отказе в рассмотрении заявления может быть обжаловано в Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики либо в судебном порядке.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
__________
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ И ТРУДА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2019 г. № 189
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ПЕРВОГО РЕБЁНКА
(в редакции приказа Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики от 24.04.2020 № 126)
В целях реализации приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 февраля 2019 года № 55н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданных полномочий Российской Федерации по назначению ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка»
п р и к а з ы в а ю:
Утвердить прилагаемые:
форму заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму решения о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму решения об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления о решении о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления о решении об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму заявления об отказе от получения ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка;
форму уведомления об отказе в рассмотрении заявления.
2. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Первый заместитель министра
О.В. Лубнина
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
(в редакции приказа
Министерства социальной политики
и труда Удмуртской Республики
от 24.04.2020 № 126)
Форма
В ________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление
о назначении ежемесячной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
(фамилия (фамилия при рождении), имя, отчество (при наличии) заявителя)
гражданство
СНИЛС___________________________________________________________
адрес места жительства
(на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
адрес места пребывания
(на основании записи в документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания)
адрес места фактического проживания
(на основании записи в документе, подтверждающем фактическое проживание)
контактный телефон ________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Статус лица, имеющего право на получение ежемесячной выплаты
(указать – мать, отец, усыновитель, опекун)
Сведения о представителе
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства
адрес места пребывания
адрес места фактического проживания
__________________________________________________________________
контактный телефон __________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
документ, подтверждающий полномочия представителя:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (указывается при наличии в документе)
3. Прошу назначить ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
ребёнка
Дата рождения
ребёнка
Очередность
рождения (усыновления)
ребёнка
Гражданство
ребёнка
Сведения о составе семьи:
№ п/п
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения
Родственные отношения
Род занятий* (работающий, студент, пенсионер др.)
* В случае если кто-либо из членов семьи в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячной выплаты, не работал, указывается «неработающий с «____»_________20__г.»
Сведения о доходах семьи:
Сообщаю, что за двенадцать последних календарных месяцев
с «____» ________________ 20_____ г. по «_____» _______________ 20____ г.
я/моя семья имел(а) следующие виды доходов:
№ п/п
Вид полученного дохода
Член семьи
Место получения дохода
(полное наименование организации, местонахождение)
1
Доходы, полученные от трудовой деятельности
2
Социальные выплаты (пенсии, компенсационные выплаты, пособия, стипендии и иные выплаты)
3
Полученные алименты
4
Другие доходы
Настоящим заявлением подтверждаю (при необходимости):
трудовой книжки не имею, не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию___________________________________________________
(подпись заявителя)
За назначением ежемесячной выплаты в другие органы социальной защиты населения не обращался (ась) __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Родительских прав в отношении ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение ежемесячной выплаты, не лишен(а) __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Решение об отмене усыновления ребёнка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение ежемесячной выплаты, не принималось (для усыновителей)______________________________________________________
(подпись заявителя)
Ежемесячную выплату прошу перечислять в_________________________________________________________________
(кредитная организация)
№ __________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
на счёт № __________________________________________________________________
(номер счёта, открытого в филиале/структурном подразделении кредитной организации)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных в территориальном органе Минсоцполитики УР, а также на их использование при информационном обмене с другими организациями, участвующими в предоставлении государственной услуги, на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации_________________________________________________________
(подпись заявителя)
Обязуюсь своевременно извещать территориальный орган Минсоцполитики УР об изменении места жительства (пребывания) или фактического проживания, а также о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ежемесячной выплаты __________________________________________________________________
(подпись заявителя)
Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об ответственности за предоставление недостоверных сведений, в том числе об уголовной ответственности за предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, умолчание о фактах, влекущих прекращение социальных выплат, предусмотренной статьёй 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, предупреждён(а)____________________________________________________
(подпись заявителя)
О принятом решении прошу сообщить __________________________________________________________________
(форма и способ получения результата)
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________;
__________________________________________________________________;
__________________________________________________________________.
«___» ___________ _____ г. __________________________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы зарегистрированы __________________________________________________________________
(дата приёма и регистрационный номер заявления)
__________________________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица)
Примечание: заявление заполняется синими или чёрными чернилами (пастой)
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приёме документов
Заявление гр._______________________________________________________
Регистрационный
номер заявления
Дата приёма заявления
Подпись должностного лица
Фамилия, инициалы должностного лица
Номер телефона для получения информации ____________________________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ ____________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________ серия _________ № ______________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан __________________________, дата выдачи ________________________,
проживающий по адресу: ______________________________________________,
обратился в __________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка.
Принято решение:
на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» назначить ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения
Срок «с»
Срок «по»
Сумма за месяц, руб.
Всего, руб.
Способ выплаты ______________________________________________________
(кредитная организация)
№__________________________________________________________________
(номер филиала/структурного подразделения кредитной организации)
лицевой счёт № ______________________________________________________
(номер счёта, открытого в филиале/структурном подразделении кредитной организации)
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель ________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ ____________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________ серия _________ № ______________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан __________________________, дата выдачи ________________________,
проживающий по адресу: ______________________________________________,
обратился в __________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка.
Принято решение:
на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» отказать в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка по следующему основанию___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель ________________________
(фамилия, инициалы должностного лица)
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
(в редакции приказа
Министерства социальной политики
и труда Удмуртской Республики
от 24.04.2020 № 126)
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Дата ____________
Уважаемая (ый) _____________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляем Вас о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения
Срок «с»
Срок «по»
Сумма за месяц, руб.
Всего, руб.
За назначением ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка на срок до достижения ребенком возраста ____ лет Вы можете обратиться не ранее, чем за 15 дней до истечения срока, на который назначена выплата, с представлением документов (копий документов, сведений), необходимых для ее назначения.
При обращении после _____________________ ежемесячная выплата
(дата окончания срока выплаты)
назначается с даты обращения.
Решение ____________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от «___» __________ ____ года № _____
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати.
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
____________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Уведомление
Дата ____________
Уважаемая (ый) _____________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Уведомляю Вас о том, что на основании Федерального закона от 28 декабря 2017 года № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» принято решение об отказе в удовлетворении заявления о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка по следующему основанию_______________________________________________
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Решение ____________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
от «__» __________ ____ года № _____
Данное решение может быть обжаловано в Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики либо в судебном порядке.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
В ________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление
об отказе от получения ежемесячной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка
(фамилия (фамилия при рождении), имя, отчество (при наличии) заявителя)
гражданство
СНИЛС___________________________________________________________
адрес места жительства
(на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
адрес места пребывания
(на основании записи в документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания)
адрес места фактического проживания
(на основании записи в документе, подтверждающем фактическое проживание)
контактный телефон ________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Статус лица, имеющего право на получение ежемесячной выплаты
(указать – мать, отец, усыновитель, опекун)
Сведения о представителе
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства
адрес места пребывания
адрес места фактического проживания
__________________________________________________________________
контактный телефон __________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
документ, подтверждающий полномочия представителя:
Наименование документа
Серия, номер (при наличии)
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (указывается при наличии в документе)
3. Прошу прекратить осуществление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка:
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
ребёнка
Дата рождения
ребёнка
Очередность
рождения (усыновления)
ребёнка
Гражданство
ребёнка
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Заявление и документы зарегистрированы ________________________________
(дата приёма и регистрационный номер заявления)
_____________ ______________________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица)
Примечание: заявление заполняется синими или чёрными чернилами (пастой)
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приёме документов
Заявление гр._______________________________________________________
Регистрационный
номер заявления
Дата приёма заявления
Подпись должностного лица
Фамилия, инициалы должностного лица
___________
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от «25» июля 2019 года № 189
Форма
_________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Дата ____________ __________________________________
(структурное подразделение МФЦ УР)
Уведомление
На основании пункта 124 Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданных полномочий Российской Федерации по назначению ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка, утверждённого приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 февраля 2019 года № 55н,______________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
отказывает в рассмотрении заявления____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка от «_____»__________________20_____г., поступившего через ____________________________________________________________________
(структурное подразделение МФЦ УР)
«_____»___________________20____г., ввиду непредставления необходимых
документов, а именно:
1.__________________________________________________________________;
2.__________________________________________________________________.
О принятом решении просим проинформировать заявителя с разъяснением возможности представления заявления и документов, необходимых для назначения ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребёнка, повторно.
Решение об отказе в рассмотрении заявления может быть обжаловано в Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики либо в судебном порядке.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати
__________
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 01.08.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 070.000.000 Социальное обеспечение и социальное страхование |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
